袁燕子 王紅蘭*

（荊州市精神衛(wèi)生中心，湖北 荊州 434000）

臨床中對精神病的定義為患者因嚴(yán)重的心里障礙所導(dǎo)致的患者持久性的認(rèn)知、情感、意志、行為等活動發(fā)生明顯異常，從而患者出現(xiàn)不為正常人理解的病態(tài)心理或不為常人所能理解的社會行為[1]。精神病患者一般表現(xiàn)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者有自殺及殺害他人的不正常行為，對其周邊的人群的身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。對于現(xiàn)階段結(jié)合我國目前社會狀況，對老年精神病患者進(jìn)行及時的治療與綜合護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要[3]。本文主要針對老年精神病患者在臨床治療期間的治療方式、方法、內(nèi)容進(jìn)行綜合分析并對比兩組的臨床治療效果，為今后對于老年精神病患者的臨床護(hù)理治療提供理論上依據(jù)，現(xiàn)對其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)抽樣的方法對我院自2016年1月至2017年1月期間入我院治療的老年精神病患者200例進(jìn)行隨機(jī)抽樣分組，分為兩組實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各100例。在所有患者中有男105例，女95例，年齡62～81歲，平均年齡（76.2±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組100例中有男53例，女47例，年齡63～80歲，平均年齡（75.5±2.9）歲。對照組100例中有男55例，女45例，年齡62～81歲，平均年齡（77.6±3.1）歲。所有對照組成員均不存在與影響本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他疾病存在。實(shí)驗(yàn)組與對照組在臨床一般資料如性別、病程、年齡及身體體征等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法。對照組：對照組患者在臨床治療期間給予常規(guī)精神病護(hù)理實(shí)施，護(hù)理內(nèi)容主要為患者在給予藥物治療后醫(yī)護(hù)人員對患者的飲食及個人衛(wèi)生情況進(jìn)行加強(qiáng)管理，對患者的臨床檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括對患者進(jìn)行日常生活、心理、社會能力及安全方面的培養(yǎng)鍛煉，具體實(shí)施措施為護(hù)理人員對患者的心理問題進(jìn)行充分了解，掌握患者可能遇到的心理方面的問題，對患者日常的交流加強(qiáng)與患者的溝通，使患者的內(nèi)心逐漸樹立對患者內(nèi)心自信心，引導(dǎo)患者能夠積極配合治療消除患者內(nèi)心的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間態(tài)度應(yīng)誠懇、積極，絕不能有責(zé)罵、訓(xùn)斥患者現(xiàn)象的發(fā)生，以理解、寬容的心態(tài)為患者進(jìn)行臨床治療；通過對老年精神病患者給予適量的藥物治療幫助其睡眠質(zhì)量從而加強(qiáng)對患者日常行為的輔助治療干預(yù)，對患者日常的生活自理情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助干預(yù)；應(yīng)加強(qiáng)對患者安全方面的護(hù)理干預(yù)，在患者病房中的醒目位置張貼安全標(biāo)語，患者如有行為不便應(yīng)給予其防滑措施，在其必要場所安裝走廊扶手，并應(yīng)保持活動區(qū)域的通暢性，最大限度的降低外界環(huán)境對老年精神病患者的安全方面的威脅；通過對患者日常行為的鍛煉增強(qiáng)患者的個體化生活恢復(fù)能力，護(hù)理人員依照每位患者不同的病理特征制定相應(yīng)的鍛煉方案，對患者進(jìn)行日常生活能力的護(hù)理干預(yù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國精神病障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中所制定的關(guān)于臨床老年精神病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者的年齡均≥60歲；患者中無遺傳性疾病，肝腎功能不全者，嚴(yán)重心血管疾病及其他影響本次實(shí)驗(yàn)疾病的患者；所有入選患者均經(jīng)家屬同意，并簽訂了家屬知情同意書。

1.4 觀察治療：對患者的治療情況中日常生活能力的考察選用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評估。按照患者的臨床表現(xiàn)不同分為4個等級，一級表示患者的日常生活能夠完全自理；二級表示患者的日常生活大部分能夠自理；三級表示患者的日常生活基本能夠自理，部分生活內(nèi)容需要護(hù)理干預(yù)完成；四級表示患者的日常生活完全不能夠自理，患者完全需要在護(hù)理干預(yù)情況下才能夠完成。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價，＞90為非常滿意，60-90為滿意，＜60為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示采用t檢驗(yàn)。病程為非正態(tài)分布，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力要遠(yuǎn)優(yōu)于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意度方面對照組患者的護(hù)理滿意度為66%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為90%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者日常生活能力比較（±s）

表1 兩組患者日常生活能力比較（±s）

指標(biāo) 對照組 實(shí)驗(yàn)組 t值 P值行走 1.9±0.7 1.2±0.4 8.013 0.000洗漱 2.0±0.9 1.3±0.5 8.697 0.000吃飯 2.2±0.8 1.2±0.5 12.732 0.000洗澡 1.9±0.8 1.2±0.3 8.877 0.000購物 2.3±0.7 1.4±0.3 8.208 0.000洗衣 2.0±0.9 1.1±0.2 10.036 0.000做飯 2.3±1.1 1.2±0.4 15.771 0.000穿衣 2.5±1.0 1.1±0.2 11.073 0.000如廁 2.2±0.9 1.3±0.2 9.069 0.000

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

精神病患者的自制力、自知力都較差，不能按照正常思維進(jìn)行思考，在臨床治療中往往出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象，并且對患者長期進(jìn)行臨床藥物輔助治療對其身體健康造成不良影響[4]。對于患者給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)治療能夠根據(jù)患者的自身情況護(hù)理人員因人而異制定符合其個人的臨床護(hù)理方法，對于患者精神方面的穩(wěn)定及后期臨床治療有著積極作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃冰冰.老年精神病患者心理健康狀況及全程護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(91):218.

[2] Pelechas E,Tsigaridas N,Kyrama S,et al.Electrocardiographic Manifestations in three Psychiatric patients with Hypothermia– Case Report[J].Hellenic J Cardiol,2016 Sep 8.pii: S1109-9666(16)30149-X.

[3] 雷球英,湯利紅.綜合護(hù)理服務(wù)對老年精神病患者護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016(3):80-81.

[4] Dorado P,de Andrés F,Naranjo MEG,et al.High-performance liquid chromatography method using ultraviolet detection for the quantification of aripiprazole and dehydroaripiprazole in psychiatric patients[J].Drug Metabol Drug Interact,2012,27(3):165-170.

[5] 趙美平.住院老年精神病患者的護(hù)理問題及護(hù)理措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(21):56-57.