張 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

由于接受手術(shù)治療的患者一般抵抗力和免疫力相對較差，并且大多在腹部進行手術(shù)，術(shù)后脂肪液化、皮下出血等情況時常出現(xiàn)，進而有可能導致切口感染的發(fā)生。切口感染會嚴重影響到患者的術(shù)后康復情況，使住院時間大大延長，并且使住院費用明顯增加，大大增加了患者的經(jīng)濟和精神負擔[1]。本院將優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合應用于2013年10月至2017年1月接受手術(shù)治療的患者中，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取162例2013年10月至2017年1月在我院接受手術(shù)治療的患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是87例和75例；患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和77歲，中位年齡（48.98±7.98）歲；手術(shù)類型：膽道手術(shù)、骨科手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦科手術(shù)、胃腸手術(shù)的患者人數(shù)分別為45、39、33、28、17例。根據(jù)平行對照、臨床開放的設(shè)計方法將上述患者按照手術(shù)日期分為參照組和實驗組各81例，其中手術(shù)日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實驗組，上述性別、年齡、手術(shù)類型等一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理2組患者間沒有較大差異，因為P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法：參照組患者應用常規(guī)手術(shù)室護理，主要包括：術(shù)前對患者的病情及身體狀況進行全面的評估，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，入室時對患者的姓名、手術(shù)名稱等進行仔細核對，術(shù)中積極配合醫(yī)師進行手術(shù)等；實驗組患者應用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前訪視：首先在手術(shù)前對患者的血壓、血脂、血糖等指標進行合理的控制，對患者的心理狀態(tài)、生命體征以及疾病情況進行全面的了解，通過隨機宣傳、健康專欄、示范宣傳教育、互聯(lián)網(wǎng)教育、“一對一”床邊教育與座談教育等多種形式加強健康宣教，并說明手術(shù)注意事項，從而穩(wěn)定患者的情緒，對負面情緒導致的手術(shù)時間延長引起的感染情況進行有效預防；加強毛發(fā)處理、抗菌沐浴、皮膚消毒工作[2]。

1.2.2 加強手術(shù)室管理：通過定期或不定期的培訓工作來讓手術(shù)室護理人員具備熟練的護理操作以及過硬的專業(yè)知識，使護理人員的預防感染意識顯著提高；按照無菌操作原則來對手術(shù)器械進行準備的擺放以及傳遞；對洗手質(zhì)量進行嚴格的規(guī)范；穿戴手術(shù)服進入手術(shù)室，手術(shù)過程中對于被污染的紗布要及時進行更換，加強保暖護理，結(jié)合患者的實際情況給予慶大霉素、頭孢唑林等抗菌藥物。

1.2.3 術(shù)后預防：術(shù)后統(tǒng)一處理黏有患者血液、分泌物等的紗布，對地面污染情況進行有效預防；對于任何未污染的區(qū)域護理人員都不能接觸，使用專用抹布蘸含氯消毒劑后對器械車和器械臺進行清洗；術(shù)后結(jié)合患者的手術(shù)方式給予易消化、清淡、營養(yǎng)價值高的食物；加強手術(shù)切口的管理工作[3]。

1.3 療效標準：術(shù)后如果患者的手術(shù)切口完全愈合，并且清潔、干燥，沒有感染情況出現(xiàn)，則判定為甲級愈合；術(shù)后如果患者的手術(shù)切口愈合情況良好，切口處存在積液、硬結(jié)、紅腫、皮膚壞死等炎性反應，則判定為乙級愈合；術(shù)后如果患者的手術(shù)切口愈合情況不理想，切口化膿，并且需要敞開切口或進行切口引流，則判定為丙級愈合。對切口感染患者進行細菌學檢查或者切口分泌物涂片檢查，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》[4]來對切口感染情況進行判定。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文所有的數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0平行雙錄入，應用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用（±s）（均數(shù)±標準差）表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進行組間比較；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合和感染情況比較：參照組中切口愈合情況為甲級、乙級、丙級、切口感染的患者人數(shù)分別為21例、15例、24例和21例，切口感染率為25.93%；實驗組中切口愈合情況為甲級、乙級、丙級、切口感染的患者人數(shù)分別為50例、16例、11例和4例，切口感染率為4.94%；因為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度情況對比：參照組中對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為21例（25.93%）、20例（24.69%）、18例（22.22%）和22例（27.16%），則護理總滿意度為72.84%；實驗組中對護理工作非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意的患者人數(shù)分別為53例（65.43%）、12例（14.81%）、10例（12.35%）和6例（7.41%），則護理總滿意度為92.59%；組間差異經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

切口感染是外科手術(shù)患者發(fā)病率相對較高的一種常見并發(fā)癥，主要是由于手術(shù)器械、醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)時間、患者本身以及手術(shù)室環(huán)境等因素導致的，針對以上因素，給予患者術(shù)前訪視、加強手術(shù)室管理以及術(shù)后預防等優(yōu)勢手術(shù)室護理配合能夠?qū)毦从行宄瑢⒓毦M入切口的途徑進行有效切斷，從而能夠達到使切口感染降低的目的。在本次研究中，將常規(guī)手術(shù)室護理和優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合分別應用于在我院接受手術(shù)治療的162例患者中，結(jié)果顯示：就切口感染率而言，實驗組患者明顯低于參照組（4.94% vs. 25.93%）；就切口愈合情況而言，實驗組患者明顯優(yōu)于參照組；就護理總滿意度而言，實驗組患者明顯高于參照組（92.59% vs. 72.84%），因為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實踐證明，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理配合的應用能夠使切口感染情況大大降低，在提高手術(shù)效果、促進患者術(shù)后恢復以及提高生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 辛友紅,李倩,安玉霞.手術(shù)室護理干預對骨科無菌手術(shù)患者切口感染的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(23):10-11.

[2] 翁莉娟,鄭清華.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預對手術(shù)切口感染的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):5021-5022.

[3] 潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術(shù)室優(yōu)化護理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):199-200.

[4] 武喜紅,趙紅霞,祝永.手術(shù)室護理干預對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(28):229-230.