孫 萍

（云南省紅河州滇南中心醫(yī)院，云南 個舊 661000）

慢性肺心病是一種常見的心臟病，多發(fā)生于老年人，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率[1]，是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病，根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。我院對慢性肺心病合并心力衰竭患者開展全方位護理，提高患者的生活自理能力，縮短治療時間，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將具體干預(yù)方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近5年所收治的80例慢性肺心病合并心力衰竭患者，根據(jù)護理方式不同，將其分為全方位護理組（40例）和常規(guī)護理組（40例），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析對比，無顯著性差異（P＞0.05），由此證實分組病例具有進一步對比價值。見表1。

表2 兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)對比（±s）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) FEV1(%) 6MWD(m)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后全方位護理組 40 43.0±6.5 63.1±5.3* 45.3±5.7 59.0±4.3* 187.6±7.5 209.6±8.3*常規(guī)護理組 40 42.8±6.7 53.8±5.7* 46.3±5.3 51.8±4.2* 188.5±7.7 195.4±7.5*t-0.657 4.732 0.563 2.897 0.209 4.123 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(年)全方位護理組 40 23/17 65.8±3.2 6.51±0.98常規(guī)護理組 40 22/18 64.2±3.4 6.48±0.85 t/χ2 - 0.786 0.664 0.231 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 研究方法：常規(guī)護理組于患者住院期間，行常規(guī)護理，如基礎(chǔ)護理、控制感染等，全方位護理組則在此基礎(chǔ)上，行全方位護理，具體如下。

1.2.1 心理護理：建立良好的護患關(guān)系，和患者保持真誠溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，予以適當(dāng)心理疏導(dǎo)，多關(guān)心、體貼患者，以誠懇的態(tài)度及熟練的技能獲取患者的信任，增強患者抗病信心，及時調(diào)整患者心態(tài)，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)接受治療。

1.2.2 運動護理：加強呼吸肌功能運動，可采取吹氣球、腹式呼吸法，針對患者承受能力，循序漸進，堅持運動；每天上下樓運動，堅持起床散步，做呼吸體操運動，加強患者心功能運動。若患者病情發(fā)生變化，或者是出現(xiàn)不適癥狀，需及時聯(lián)系醫(yī)護人員。

1.2.3 飲食護理：做好患者的飲食護理，宜食營養(yǎng)豐富、富含蛋白質(zhì)、易消化的食物，堅持少食多餐原則，多食新鮮水果、蔬菜等，多食雞蛋、牛奶等，禁食嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，緩解水腫，保證機體營養(yǎng)供給，并積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.4 用藥護理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥，在患者用藥期間，注意監(jiān)測患者機體水電解及酸堿平衡性，密切注意心力衰竭控制情況，調(diào)整用藥劑量，動態(tài)監(jiān)測心電圖，并結(jié)合患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，保證用藥安全、有效。

1.2.5 健康教育：做好健康教育工作，指導(dǎo)患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，強調(diào)吸煙、飲酒對心腦血管意外等并發(fā)癥的影響，叮囑患者早日戒煙戒酒，合理膳食，規(guī)律休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：①對比兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)變化情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、第一秒用力呼吸量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）及6 min步行距離（Six-minute walk test，6MWTD）。②統(tǒng)計兩組患者住院時間，并進行對比。③采取問卷調(diào)查形式，評價兩組患者的生活質(zhì)量，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。6MWTD：患者均在相同時間進行評價，試驗前患者休息調(diào)整10 min，患者站在起步線上，開始同時啟動計時器，患者盡自己體能往返走，只能走，患者可以休息或者放慢速度，試驗人員每分鐘記1次，可以鼓勵患者，直到時間到。試驗結(jié)束后提前告知患者，詳細(xì)患者圈數(shù)，監(jiān)測并記錄患者血壓、心率，有條件者測血氧飽和飽和度，認(rèn)真填寫記錄表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各項臨床指標(biāo)對比：干預(yù)前LVEF、FEV1、6MWD組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后全方位護理組LVEF、 FEV1、 6MWD水平均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組與干預(yù)前相比，干預(yù)后LVEF、FEV1、6MWD均升高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者住院時間及生活質(zhì)量評分：全方位護理組住院時間短于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)前生活質(zhì)量評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后全方位護理組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組（P＜0.05），與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時間及生活質(zhì)量評分對比（±s）

表3 兩組患者住院時間及生活質(zhì)量評分對比（±s）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 生活質(zhì)量(分)干預(yù)前 干預(yù)后全方位護理組 40 15.3±2.4 23.3±2.34 53.1±6.63*常規(guī)護理組 40 21.5±3.1 24.1±3.78 38.7±5.02*t- 3.784 0.786 4.785 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性肺心病主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣喘、心肺功能異常，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭發(fā)病急，并發(fā)癥多，難以治愈，只能緩解臨床癥狀，對此，我們需采取全方位護理協(xié)助治療，積極控制疾病發(fā)展，改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活能力，縮短治療時間，減少住院費用，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。

本研究中，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，綜合評估患者的具體情況，制定全方位護理方案，加強針對性護理，實時監(jiān)測患者臨床體征，做好患者的心理護理，加強運動鍛煉，對癥用藥，精細(xì)護理，明顯改善患者的心肺功能，提高患者搶救成功率，射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。全方位護理是隨著健康概念的更新而提出的一種的護理觀點，不同于一般的臨床護理過程，它對護理人員提出更高的專業(yè)素質(zhì)要求，也不是簡單的等同于平常所說的人性化護理。

總而言之，慢性肺心病合并心力衰竭患者采用全方位護理可有效改善患者的心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值，此外，臨床上除了疾病護理外，還應(yīng)照顧到患者的心理，社會方面的要求等，完全達到患者要求。

參考文獻

[1] 姚玉美,楊秀麗.分析慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理方法及效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4201.

[2] 劉明鴿.52例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(10):130.

[3] 趙云蘭.老年慢性肺心病合并急性左心衰竭58例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):75-76.