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        中醫(yī)治療原發(fā)性干燥綜合征眼干的臨床療效分析

        2018-05-17 02:57:39李雪瑩何金萍
        中國醫(yī)藥指南 2018年10期
        關鍵詞:眼干癥候原發(fā)性

        李雪瑩 陳 莉 何金萍

        (大連市第二人民醫(yī)院,遼寧 大連 116011)

        干燥綜合征是一種以口眼干燥為特征,以外分泌腺為主要靶器官的自身免疫性疾病[1]。目前,對原發(fā)性干燥綜合征眼干在臨床治療當中主要采取西醫(yī)治療,然而效果并不十分理想,西醫(yī)尚無根治方法,主要給予免疫調節(jié)劑針對性治療,其不良反應較大[2]。根據研究表明,對原發(fā)性干燥綜合征采取臨床中醫(yī)治療,取得良好的臨床療效,中醫(yī)藥治療不失為一種安全有效的治療方法。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2015年3月至2017年3月在我院接收的氣陰兩虛型原發(fā)性干燥綜合征眼干的患者一共有72例,72例患者全部通過眼科相關檢查,全部符合其相關診斷標準[3]。隨機分為兩組,每一組各36例。當中,研究組男6例,女30例。年齡在36~60歲,平均為(46.72±5.65)歲,平均病程為(4.69±1.38)年;對照組男5例,女31例。年齡在35~58歲,平均為(45.81±5.54)歲,平均病程為(4.47±1.33)年?;颊呷虢M時在性別、年齡、病程及各項臨床表現比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 入選標準:①符合2002年修訂的原發(fā)性干燥綜合征國際診斷(分類)標準[4],中醫(yī)診斷參照《實用中醫(yī)風濕病學》[5],選取符合氣陰兩虛證辨證標準的患者,病程<10年,年齡在35~60歲;就診前1個月內未服用其他治療藥物并未參加其他臨床試驗;能自愿簽屬知情同意書的患者。

        1.3 排除標準:①年齡在35歲以下或60歲以上,妊娠或哺乳期婦女,過敏體質及對本試驗藥物過敏者;②合并心腦血管、肺、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,合并感染或患有糖尿病、甲狀腺功能異常、眼底視網膜病變、其他免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病的患者;③精神病患者及因特殊原因不能堅持治療者。

        1.4 臨床方法

        1.4.1 對照組方法:對照組對患者采取硫酸羥氯喹片進行治療,患者在早餐以及晚餐以后30 min,采取口服方式,每1次200 mg,每日2次,一共治療2個月。根據病情,酌情給予醋酸潑尼松片,局部予人工淚液點眼。

        1.4.2 研究組方法:研究組在以上西醫(yī)治療的基礎上,予以中醫(yī)治療。中藥予益氣養(yǎng)陰法自擬方潤燥湯進行治療,患者在早餐以及晚餐以后30 min,每次150 mL,每日2次。其中藥成分包括有黨參30 g、黃精20 g、太子參25 g、麥冬10 g、天冬10 g、北沙參15 g、枸杞子15 g、桑葚子15 g、女貞子10 g,甘草5 g,采取沸水煎煮,每天1副藥劑。加減:肺陰虛明顯者,加天花粉15 g、百合10 g;胃陰虛明顯者,加石斛10 g、玉竹10 g;脾虛者加白術20 g、山藥20 g;腎虛明顯者,加懷牛膝15 g,骨脂15 g;血虛明顯者,加阿膠15 g、熟地黃20 g;瘀血明顯者,加紅花10 g、桃仁10 g,10 d為1個療程,每療程中間休息2 d,治療2個月。

        針灸治療:選用睛明、承泣、攢竹、太陽、絲竹空、魚腰、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、三陰交。用1.5~2寸毫針,采用指切進針法至常規(guī)深度,直刺或斜刺,眼周穴位不提插捻轉,其他穴位采用補法行針至有酸脹感。每次留針30 min,隔日1次,治療2個月。

        1.5 觀察指標:對比兩組患者臨床治療前和治療2個月后的臨床療效、眼干癥狀VAS評分和中醫(yī)癥候療效積分[6]。

        1.6 治療效果判定標準。顯效:患者的相關癥狀、體征有顯著改善,通過檢查顯示各項觀察指標有顯著好轉;有效:患者的相關癥狀、體征有一定程度的改善,通過相關檢查顯示各項觀察指標有一定程度的好轉;無效:其相關癥狀、體征沒有任何明顯變化。

        1.7 統(tǒng)計學分析:本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理,相關計量資料均應用(±s)表示,兩組間比較進行t檢驗;計數資料采用百分率表示,采用卡方檢驗進行組間比較。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 兩組患者的治療效果情況對比:研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,其之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的治療效果情況對比

        2.2 兩組患者治療前后VAS評分情況對及比治療前后中醫(yī)癥候積分情況對比:研究組明顯優(yōu)于對照組,治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的治療前后眼干VAS評分及中醫(yī)癥候療效積分(±s)

        表2 兩組患者的治療前后眼干VAS評分及中醫(yī)癥候療效積分(±s)

        注:與治療前相比aP<0.05。與對照組相比,bP<0.05

        組別 眼干VAS評分 中醫(yī)癥候積分研究組治療前 5.83±1.34 18.11±2.01治療后 2.25±1.18ab 10.75±3.02ab對照組治療前 5.69±1.28 18.39±1.98治療后 3.75±1.56a 14.39±2.93a

        3 討 論

        原發(fā)性干燥綜合征引起的干眼病歸屬于淚液缺乏性干眼病,患者常見干燥性角、結膜炎,臨床表現為眼干、眼癢、眼部有灼熱感或異物感[7],部分患者有眼瞼腫脹和前葡萄膜炎等,嚴重者可致角膜潰瘍,影響生活質量。祖國醫(yī)學認為,干燥綜合征屬于“燥證”范疇。燥證有內燥與外燥之分,本病多由內燥所致,而內燥的成因與人體氣血津液、臟腑功能、陰陽平衡等密切相關。其病機的關鍵是臟腑功能失調,升降失常,陰液虧虛,津傷及氣,陰病及陽,從而形成氣陰兩虛的主要證候,目前該疾病多以改善臨床癥狀、延緩或控制免疫反應誘發(fā)組織器官受損進展為治療原則,《素問?至真要大論》提出“燥者濡之”的中醫(yī)治療總則。根據研究表明,對原發(fā)性干燥綜合征眼干采取中醫(yī)進行治療的效果顯著,針刺和中藥是中醫(yī)療法中的兩種重要治療方法。而中醫(yī)針灸能疏通經絡氣血、調整人體陰陽、改善臟腑的功能狀態(tài),故我院合并應用中醫(yī)針灸治療本病。針刺眼周圍的腧穴,睛明、承泣、攢竹、太陽、絲竹空、魚腰,可以疏通眼周經絡,運行氣血,進而改善眼部血液循環(huán),使津液達于眼而濡潤之,使眼干癥狀得以緩解;針刺足三里、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、三陰交可以調整人體各部的平衡,疏通筋絡,調動機體抗病能力,調節(jié)臟腑氣機、使陰陽平衡,三焦氣機條暢,水液運行如常,津液得以潤澤肌膚孔竅。達到改善干燥綜合征眼干的目的。原發(fā)性干燥綜合征眼采取中藥與針刺聯合西藥臨床治療,可以使患者癥狀得到明顯改善,且經濟實用,在臨床當中可得以廣泛應用。

        參考文獻

        [1] 劉瑞林,周全,李紀高.自擬增液潤燥湯治療原發(fā)性干燥綜合征32例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(16):2346-2348.

        [2] 安琦,丁井永,劉莉君.滋腎養(yǎng)肝健脾法治療原發(fā)性干燥綜合征36例[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):29-31.

        [3] 中華醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):73-75.

        [4] 中華醫(yī)學會風濕病學分會.干燥綜合征診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志,2010,14(11):766-768.

        [5] 王承德,沈丕安,胡蔭奇.實用中醫(yī)風濕病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:531-543.

        [6] 張華東,姜泉,王振興等.路氏潤燥湯治療原發(fā)性干燥綜合征3個月眼干癥狀療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2013,8(7):734-736.

        [7] 宋小根.原發(fā)性干燥綜合征眼干的中醫(yī)治療體會[J].醫(yī)學信息,2014,27(8):583.

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