欒 嵐 劉春雨 陳楠楠*

（解放軍第210醫(yī)院中醫(yī)血液科，遼寧 大連 116021）

急性白血?。ˋcuteleukemia，AL）是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等髓外臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據(jù)受累的細胞類型，AL通常可以分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類。我國AML的發(fā)病率約為1.62/10萬，而ALL則約為0.69/10萬。成人以AML多見，兒童以ALL多見。急性白血病若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經過科學臨床實踐認為，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療方法治療急性白血病比常規(guī)化療更好，減少在治療時發(fā)生的不良反應，大大的緩解了患者的痛苦。針對中西醫(yī)結合治療急性白血病的相對于其他治療方法的優(yōu)勢，現(xiàn)將2010來年6月至2011年6月對收治的急性白血病患者，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療法進行治療。具體臨床情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組共240例患者，均為2007年6月至2008年6月于在該院治療的患者，隨機分為觀察組和對照組。全部患者均采用國際FAB協(xié)作組織的診斷標準分型，其中治療組男64例，女56例，年齡9～80周歲，平均44歲。

1.2 診斷標準：診斷標準這部分改為經過臨床、實驗室、骨髓象、細胞免疫分型、突變基因、染色體的相關檢查；治療前檢查肝腎功能、心電圖、肺部CT、腹部及泌尿系彩超、心臟彩超及左心功能測定[1]。

1.3 觀察指標：服用藥物前及服用藥物后后，每經過1周檢測白細胞的計數(shù)和分類，血紅蛋白計數(shù)，血小板計數(shù)2次，在特殊情況下要進行骨髓檢查。治療前后檢查肺功能、心臟功能、免疫球蛋白、腎功能等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：在本次實驗中采用SPSS11.04統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05[3]。

1.5 治療方法：兩組均采用一般世界通用的化療方案，誘導緩解期均結合患者的具體情況予相應的聯(lián)合化療。其中急淋主要分VP方案和VDCP方案化療，家庭經濟條件較好的用VDLP方案化療，急髓主要以HA、DA和MA方案進行化療，誘導緩解后就是鞏固治療階段，予原方案鞏固強化1～4個療程，之后鞏固化療維持骨髓完全緩解[4]。

1.5.1 輔助治療：化療同時予以防止嘔吐護理、尿液分析及保護肝臟護理、護理心臟等處理。根據(jù)患者的病情程度如有發(fā)現(xiàn)出血的狀況給予止血劑，貧血嚴重情況需對癥支持治療，并發(fā)藥物過敏或受細菌感染情況，同時強化護理工作、保持衛(wèi)生、保護重要內臟功能[5]。

1.5.2 治療組在常規(guī)化療的基礎上加用中藥口服。誘導緩解期主要以清熱解毒化瘀為主，采用自擬的緩白湯藥物組成：西洋參、水牛角、辰砂、牛黃、山豆根、生地黃等。鞏固治療期采用自擬的扶正方治療。本湯的基本組方是：黃芪鱉甲、黨參、白術、茯苓、生地、黃精、天門冬、麥門冬、青蒿、制黃精、紫草、丹皮、白花蛇舌草、半支蓮、小薊、蒲公英、甘草等[6]。

2 結 果

經數(shù)據(jù)分析結果顯示，實驗組患者的治療總緩解率為84.4%明顯優(yōu)于對照組患者的62.7%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1和表2。

表1 對照組和實驗組兩組患者總緩解率比較

表2 對照組和實驗組兩組患者CR所需具體時間比較

3 討 論

在面對急性白血病的疾病問題時，雖然我國醫(yī)療有了極大的進步，但是對于疾病的治療周期和過程的繁復仍是一個很大的問題，我們亟待尋求新的方法對疾病進行控制，提高治療的效果和降低病死率。在近年來，臨床上對于急性白血病的治療研究取得了一定的成果，利用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療對急性白血病的患者進行治療時，取得的效果顯著。在本次研究中，對常規(guī)治療和常規(guī)治療加上中醫(yī)辨證聯(lián)合化療的兩種方法的治療效果進行比較，其結果為，實驗組患者的治療總有緩解率率為84.4%明顯優(yōu)于對照組患者的62.7%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。由此可見，在臨床上，對于急性白血病的患者進行治療是，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療輔助治療，其能有效改善紅細胞的功能，同時有效改善紅細胞的功能，對于患者的病情有很大的幫助，促進患者的恢復，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

本研究結果顯示，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療和常規(guī)化療結合的方法治療白血病，致使觀察組CR率較對照組提高（P＜0.01），CR所用的時間少于對照組（P＜0.05），復發(fā)率高于對照組（P＜0.05）?？茖W證明防止化療藥物對心肝腎及造血功能的損害可以食用熟地、黃芪、黨參能，保護身體內血小板、活細胞等功能，進而化療的不良不良反應減少或病情得到緩解，所以，實驗組患者化療后出現(xiàn)不良癥狀均比對照組要少，即使不良狀況，相比對照組要輕得多。所以，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療和常規(guī)化療結合的方法治療白血病相比其他化療法，方法更加便捷，患者不僅節(jié)省了大量不必要的醫(yī)用開支，易為經濟條件不好的家庭所接受，使化療能夠順利進行，使得有效的減少的患者帶來的任何不良不良反應。采用中醫(yī)辨證聯(lián)合化療和常規(guī)化療結合的方法治療白血病推廣應用具有較大的醫(yī)學價值，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 陳育生.中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療急性白血病臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(2):440-442.

[2] 李君,王茂生,楊淑蓮,等.驗方參芪殺白湯聯(lián)合化療治療急性髓細胞白血病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):531-533.

[3] 張志明,佟麗.中醫(yī)養(yǎng)陰清熱透邪法聯(lián)合DA化療方案治療老年急性髓系白血病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1248-1250.

[4] 繆文雄.固元生血湯聯(lián)合化療治療急性白血病臨床觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(9):111-112.

[5] 王茂生,李君,楊淑蓮,等.中醫(yī)分期辨治聯(lián)合化療治療成人急性髓細胞白血病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(30):3320-3323.

[6] 肖音,胡國瑜,袁朝暉.細胞因子誘導殺傷細胞聯(lián)合化療治療急性白血病的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(10):79+81.