林 穎 徐 靖

（福州市中醫(yī)院，福建 福州 350003）

黑眼圈（Dark circles under the eyes）是位于雙側(cè)眶下區(qū)環(huán)形的、色素均勻沉著的區(qū)域[1]，根據(jù)成因可分為色素型黑眼圈、血管型黑眼圈、淚溝型黑眼圈[2]，鑒于目前血管型黑眼圈的求美者眾多，治療的有效手段欠缺、治療成本高。我科以中醫(yī)理論為基礎，精選中藥組成“美眼褪黑方”，采用眼周超聲波導入的方式治療，取得了良好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選對象300例患者均來源于2014年11月至2016年6月福州市中醫(yī)院中醫(yī)美容科門診患者，隨機分成美眼褪黑方組152例和橄欖油組148例。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準：目前，國內(nèi)外關于黑眼圈的診斷標準還未出臺。本課題參考已被中國知網(wǎng)收錄的2011屆成都中醫(yī)藥大學碩士論文，張青葉微針與艾灸治療青年女性黑眼圈的臨床比較研究中的診斷標準，并結(jié)合眼部的美學、解剖和生理，擬定血管型黑眼圈診斷標準如下：①目測，下眼瞼皮膚顏色與臨近皮膚的顏色存在明顯差別，呈青黑色或者灰黑色，并可看見血管。②局部按壓，色素減輕或消失。③選擇智能皮膚測試儀測量，瞳孔中心直下15 cm處與直下25 cm處測量數(shù)值差≥3，或瞳孔中心與內(nèi)毗連線中點直下10 cm處與直下20 cm處測量數(shù)值差≥3。④黑眼圈分度：數(shù)值差＞9為重度，數(shù)值差位于6～8為中度，數(shù)值差位于3～5為輕度。符合以上診斷標準，病程≥3個月≤5年，年齡≥18歲≤45歲，本次治療前1個月未采取其他任何內(nèi)服或外用方法治療黑眼圈并簽署同意書者可納入實驗病例。

1.2.2 排除標準：①易過敏體質(zhì)者；②合并嚴重的心腦血管、精神病等重大疾病的患者；③哺乳期、妊娠期及正準備妊娠的女性；④未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者；⑤從事戶外工作者。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用（±s）表示。計量資料治療前后組內(nèi)比較、組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

1.4 治療方法

1.4.1 將符合條件的305例患者隨機分成美眼褪黑方組（治療組）和橄欖油組（對照組）兩組（注：橄欖油和美眼褪黑方都是油質(zhì)，而橄欖油局部外用對于眼周皮膚只有滋潤的效果，故選做對照組）。

1.4.2 治療及實驗用具：人參精油、桃仁精油、當歸精油：生產(chǎn)廠家：江西恒誠天然香料油有限公司。橄欖油：品牌：希波克，型號：希臘特級初榨橄欖油愛家系列，生產(chǎn)廠家：ALAFOGIANNIS IOANNIS&CO。超聲導入儀：產(chǎn)品型號：B-629，生產(chǎn)廠家：吳邦美容美發(fā)設備有限公司。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

1.4.3 美眼褪黑方組（治療組）：操作方法：①美眼褪黑方制備：將人參精油、桃仁精油、當歸精油按一比一比例混合均勻。②患者清潔面部皮膚。③用注射器抽取5 mL美眼褪黑方，滴黃豆大小于下眼瞼處，用無名指指腹均勻地涂抹開，用超聲波導入儀眼周治療頭進行導入，邊導入，邊加入美眼褪黑方。每側(cè)下眼瞼導入時間為8 min，導入美眼褪黑方2.5 mL。④隔日1次，2周為1個療程，觀察4個療程。⑤囑求美者未治療時，將美眼褪黑方涂抹于下眼瞼，輕輕按摩至吸收，早晚各1次。

1.4.4 橄欖油組（對照組）：操作方法：①患者清潔面部皮膚。②用注射器抽取5 mL橄欖油，滴黃豆大小于下眼瞼處，用無名指指腹均勻地涂抹開，用超聲波導入儀眼周治療頭進行導入，邊導入，邊加入橄欖油。每側(cè)下眼瞼導入時間為8 min，導入橄欖油2.5 mL。③隔日1次，2周為1個療程，觀察4個療程。④囑求美者未治療時，將橄欖油涂抹于下眼瞼，輕輕按摩至吸收，早晚各1次。

1.5 觀察指標及療效判定標準：目前，國內(nèi)外還未出臺關于黑眼圈統(tǒng)一的臨床觀察指標及療效評判標準。本試驗參照已被中國知網(wǎng)收錄的2011屆成都中醫(yī)藥大學碩士論文，張青葉的“微針與艾灸治療青年女性黑眼圈的臨床比較研究”中設立的臨床觀察指標及療效評判標準。

2 結(jié) 果

2.1 病例完成情況：見表1。

表1 病例完成情況

本研究美眼褪黑方組入組154例，橄欖油組入組151例，美眼褪黑方組因過敏反應剔除2例，橄欖油組脫失3例。三組共完成300例。

2.2 兩組治療前基本資料比較：見表2。

表2 兩組治療前基本資料的比較

治療前基本資料的比較，經(jīng)卡方檢驗和獨立樣本t檢驗可知，實驗前，兩組人群在性別、年齡、病程上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.3 兩組治療前后評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后黑眼圈程度測量分比較（±s）

表3 兩組治療前后黑眼圈程度測量分比較（±s）

注：a與治療前比較有統(tǒng)計學差異；#與美眼褪黑方組比較有統(tǒng)計學差異

組別 治療前 治療后美眼褪黑方組 6.50±1.20 4.51±1.41a橄欖油組 6.63±1.30 6.36±1.52#

組間比較：美眼褪黑方組能改善黑眼圈測量評分（P=0.000＜0.05）；橄欖油組不能改善黑眼圈測量評分（P=0.102＞0.05）。

組內(nèi)比較：美眼褪黑方組與橄欖油組在治療前評分無統(tǒng)計學差異（P=0.369＞0.05）；美眼褪黑方組與橄欖油組在治療后評分有統(tǒng)計學差異（P=0.000＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較：見表4。

經(jīng)秩和檢驗得出, P=0.000＜0.05，兩組總有效率相比較差異有統(tǒng)計學意義。成對比較顯示：美眼褪黑方組療效優(yōu)于橄欖油組P=0.001＜0.05。

2.5 兩組治愈病例隨訪情況比較：見表5。

表5 兩治療組治愈病例1個月隨訪情況比較

兩組治愈病例1個月隨訪情況比較，美眼褪黑方組1個月復發(fā)率低于橄欖油組。

3 討 論

黑眼圈在祖國醫(yī)學中又稱黑黡，而血管型黑眼圈主要是因為肝氣瘀滯或脾虛失運，痰濕內(nèi)阻，影響血液運行所致。另外，腎的本色是黑色，肝的本色是青色?；己谘廴φ?，久病大多肝腎陰虛，其本色外露致眼圈青黑[3]。西醫(yī)學認為血管型黑眼圈的病因主要是循環(huán)淤滯、真皮色素沉積、血管位置表淺、眼皮內(nèi)的血流顏色等[4]。中醫(yī)診療黑眼圈方面研究較少，且沒有專門針對血管型黑眼圈的報道。西醫(yī)治療黑眼圈的方法以激光和手術為主，大多創(chuàng)傷大、恢復期長、價格高。伴隨著科技的發(fā)展，人們生活、工作的壓力越來越大，血管型黑眼圈的患者急劇增加，他們沒有大量的時間等待術后的恢復，故迫切需要尋求一種創(chuàng)傷小、痛苦小、價格低的方法治療黑眼圈。本研究表明橄欖油對于血管型黑眼圈治療無效，但橄欖油組仍有幾例有效病例，這可能與黑眼圈有自愈傾向有關。“美眼褪黑方”由純天然中藥提取物制成，其中“人參”自古以來擁有“百草之王”的美譽，人參的主要成分是人參皂苷類、人參活素、少量揮發(fā)油、各種氨基酸和肽類、葡萄糖、果糖、果膠以及維生素B1、B2、B12、C及煙酸、泛酸等，還含有鋅、鐵、鈣、鋼、鉀、鍺、砷等20多種微量元素。人參外用可擴張皮膚毛細血管、促進血液循環(huán)、增加皮膚營養(yǎng)，光滑肌膚、防止皮膚松弛、減少皺紋、防紫外線等功效。同時人參活性物質(zhì)還具有抑制黑色素的還原性能，使皮膚潔白光滑?！疤胰省毙晕犊唷⒏?、平，具有活血祛瘀，潤腸通便的功效。本品水煎醇沉液可使離體兔耳靜脈血管流量增加，有舒張血管作用。給麻醉犬動脈注射，能增加股動脈血流量及降低血管阻力，對血管壁有直接擴張作用。本品還有抑制血液凝固和溶血作用?！爱敋w”具有補血、活血止痛、潤腸通便的功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)可擴張外周血管、抗血小板聚集、抗血栓。三種藥物以精油的方式提取，外用于眼周，可活血化瘀、促進色素代謝，從而達到治療黑眼圈的目的。本研究采用眼周超聲波導入的方式給藥，提高了外用藥物的吸收率，且操作簡單，每個人在家都可以治療。此法即舒適又便捷，可以大批量生產(chǎn)并推廣。

參考文獻

[1] Yaar M,Gilchrest BA.Skin aging:postulated mechanisms and consequent changes in structure and function[J].Clin Geriatr Med,2001,17:617-630.

[2] 夢甜.女性要選擇適合自己的眼霜[J].求醫(yī)問藥(女人健康),2010,8(1):41-42.

[3] 劉寧,張理梅,夏慶梅,等.美容中醫(yī)學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:342-343.

[4] 李遠宏,徐天華,吳嚴,等.黑眼圈的發(fā)病機制及治療[C].十五次全國皮膚性病學術年會,2009-06-13.