黃曉峰 付肖巖* 羅 丹 郭敏慧

（1 福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350322；2 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350001）

通過(guò)研究早期胃癌病理分型與中醫(yī)舌象、證型的相關(guān)性，可為早期胃癌的中醫(yī)辨證診斷提供新思路和理論依據(jù)，促進(jìn)中醫(yī)辨證的客觀化，也有利于中西醫(yī)結(jié)合診療胃癌，對(duì)提高早期胃癌臨床診療效果有一定的幫助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般情況：病例來(lái)源于2013年7月至2015年2月就診于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院門(mén)診、病房、體檢中心，胃鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、黏膜下剝離術(shù)（ESD）或手術(shù)病理結(jié)果符合早期胃癌診斷的患者51例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病理診斷：參照2010年《WHO消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》[2]進(jìn)行病理診斷。本次研究按病理組織學(xué)分型分為高、中、低分化腺癌，黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌等，按浸潤(rùn)層次分為黏膜內(nèi)癌、黏膜下癌。

1.2.2 中醫(yī)診斷：中醫(yī)舌象參照朱文鋒教授主編的《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]舌診部分，其中舌色分為淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌，舌苔分為薄白苔、薄黃苔、白膩苔、黃膩苔。中醫(yī)辨證參照“中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?證候部分”[4]中脾系證類(lèi)、2006年《中醫(yī)消化病診療指南》[5]，結(jié)合臨床，分為肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虧虛證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。計(jì)數(shù)資料的比較選用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)中有理論數(shù)＜5的情況＞20%時(shí)選用Fisher確切概率法，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 早期胃癌病理分型與舌色、舌苔的關(guān)系：見(jiàn)表1、2。

2.2 早期胃癌病理分型與中醫(yī)證型的關(guān)系：見(jiàn)表3。

3 討 論

胃癌病死率高，對(duì)人類(lèi)危害大，對(duì)胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療十分重要。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)的早期胃癌檢出率較低，通常不超過(guò)20%，大部分在5%～10%上下，而在日本早期胃癌的檢出率可達(dá)50%以上[6-7]。本次研究初步探討了早期胃癌病理與中醫(yī)舌象、辨證的關(guān)系，為進(jìn)一步研究早期胃癌的中醫(yī)規(guī)律、獲得更加客觀、全面的結(jié)果。在今后的研究中還應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間、建立全面的早期胃癌高危人群隨訪制度、提高檢出率以擴(kuò)大樣本量，如有可能應(yīng)進(jìn)行多中心的調(diào)查研究。

表1 早期胃癌病理組織學(xué)分型與舌色的分布情況

表2 早期胃癌病理組織學(xué)分型與舌苔的分布情況

參考文獻(xiàn)

[1] 劉新光.消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床與研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(1):7-8.

[2] Bosman F,Carneiro F,Hruban R,et al.WHO classification of tumours of the digestive system[M].Lyon:IARC Press,2010.

[3] 朱文鋒,莊澤澄,吳承玉.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:68-87.

[4] 國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)?證候部分[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,1997.

[5] 李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006.

[6] 楊映紅,趙文新,侯培峰.158例早期胃癌病理特征分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2008,(14):793-796.

[7] 許曉勇,胡乃中,石海,等.222例早期胃癌的臨床病理及預(yù)后分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2009,26(4):203-206.