曹梅仙 陳冬梅 夏金容

（福建省三明市臺江醫(yī)院，福建 三明 365001）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，給患者生理和心理造成嚴(yán)重傷害，同時給患者家屬帶來巨大痛苦與負(fù)擔(dān)，尤其對于首發(fā)精神分裂癥患者家屬而言，其不良心理狀態(tài)較為明顯[1]。社會對精神分裂癥患者存在偏見或歧視，導(dǎo)致其家屬承擔(dān)著巨大的心理壓力，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其正常生活，因此必須采取有效的措施改善患者家屬心理狀態(tài)，其中心理健康教育干預(yù)措施效果顯著。本次研究基于上述背景，探討了心理健康教育干預(yù)措施對首發(fā)住院精神分裂癥患者家屬心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年7月至2017年6月，選取我院收治的450例精神分裂癥患者家屬作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各225例。對照組男女比例為117∶108，年齡45～60歲，平均年齡（55.3±3.5）歲，其中小學(xué)學(xué)歷30例，初中學(xué)歷105例，高中學(xué)歷55例，大專學(xué)歷25例，本科學(xué)歷10例；觀察組男女比例為119∶106，年齡43～62歲，平均年齡（51.4±3.1）歲，其中小學(xué)學(xué)歷35，初中學(xué)歷105例，高中學(xué)歷50例，大專學(xué)歷27例，本科學(xué)歷8例。兩組患者家屬在年齡、性別和學(xué)歷等一般基本資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)健康宣講措施，向患者家屬介紹精神分裂癥相關(guān)知識，糾正其錯誤認(rèn)知，并列舉治療成功案例，增強(qiáng)家屬信心，緩解其緊張、不安的情緒；觀察組給予患者家屬心理健康教育干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 開展心理健康知識講座：護(hù)理人員根據(jù)患者家屬認(rèn)知情況和文化水平，對患者家屬進(jìn)行分組，針對每個小組家屬實(shí)際情況制定專題講座內(nèi)容，具體內(nèi)容以精神分裂癥相關(guān)知識、不良心理狀態(tài)影響和心理素質(zhì)培養(yǎng)方式等為主。同時，在知識講解結(jié)束后，引導(dǎo)各個小組進(jìn)行具體討論，要求家屬提出自身存在的心理問題，護(hù)理人員和其他患者家屬參與到討論中，具體分析問題的原因和影響，并給出有效解決方案。

1.2.2 開展有效的個體心理健康教育：護(hù)理人員密切關(guān)注每個首發(fā)精神分裂癥患者家屬實(shí)際情況，定期與其進(jìn)行密切交談，向其講解治療方案和患者恢復(fù)情況，觀察其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況對其進(jìn)行心理評估，并予以有效地疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬分享其內(nèi)心真實(shí)想法，以此幫助其發(fā)泄不良情緒。

1.2.3 開展家屬交流活動：護(hù)理人員定期組織家屬交流活動，邀請病情相對穩(wěn)定的患者家屬進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，在鼓勵首發(fā)精神分裂癥患者家屬的同時，引導(dǎo)家屬表達(dá)其真實(shí)想法，從而有效調(diào)節(jié)其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：心理狀態(tài)以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進(jìn)行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動障礙、心理障礙4個維度，共計(jì)20個項(xiàng)目，4分制評分，以36分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者家屬SAS評分、SDS評分均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者家屬護(hù)理后心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組患者家屬護(hù)理后心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 225 37.33±4.15 38.61±5.45對照組 225 51.27±5.84 50.67±5.12 t-29.186 24.192 P-0.000 0.000

3 討 論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神性疾病，發(fā)病原因尚未明確，患者患病后出現(xiàn)精神活動不協(xié)調(diào)等癥狀，部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知障礙等問題，隨著病情的延續(xù)會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，且對患者家屬造成巨大影響，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，尤其對于首發(fā)精神分裂癥患者家屬而言，其承受能力更弱，痛苦的感受更加明顯[3]。為了改善患者家屬心理狀態(tài)，使其更好地照顧患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行有效的疏通指導(dǎo)，其中心理健康教育干預(yù)優(yōu)勢明顯。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者家屬SAS評分、SDS評分均高于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：首發(fā)精神分裂癥患者家屬是其最主要的社會支持力量，但是很多患者家屬對精神分裂癥認(rèn)知不明確，當(dāng)自己家人被診斷出患有精神分裂癥后，家屬多處于擔(dān)心家人健康和害怕受到外界歧視的狀態(tài)中，極易出現(xiàn)否認(rèn)、排斥、焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，不僅會影響自身身體狀況，還會影響患者情緒和狀態(tài)，不利于其治療的有效開展，因此采取有效措施調(diào)節(jié)患者家屬不良心理狀態(tài)意義重大[4]。而心理健康教育干預(yù)是一種優(yōu)勢明顯的護(hù)理措施，遵循以人為本的理念，充分分析存在的實(shí)際問題，以此為依據(jù)開展有效的教育疏導(dǎo)工作[5]。本次研究將其應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥家屬心理狀態(tài)調(diào)整過程中，護(hù)理人員以家屬為中心，準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，并根據(jù)家屬實(shí)際情況對其進(jìn)行分組，通過小組交流、學(xué)習(xí)和討論的方式，為家屬提供表達(dá)自身真實(shí)想法的平臺和機(jī)會，在具體教育過程中重點(diǎn)講解精神分裂癥相關(guān)知識，糾正家屬錯誤認(rèn)知，從而改善其對疾病的看法，幫助其更加自然地與患者相處。同時心理健康教育過程中，護(hù)理人員注重利用其他社會資源，邀請病情穩(wěn)定的患者家屬分享自身經(jīng)驗(yàn)，在鼓勵首發(fā)精神分裂癥患者家屬信心的同時，增進(jìn)彼此間的交流，降低不良應(yīng)激事件的發(fā)生概率。邱海燕[6]等在研究中給予117例首發(fā)精神分裂癥患者家屬以心理健康教育干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后患者心理狀態(tài)明顯改善，在心理狀態(tài)評估過程中，110例患者家屬處于正常狀態(tài)，護(hù)理有效率達(dá)到94.02%，與本次研究結(jié)果相符，充分證明了在首發(fā)精神分裂癥患者心理狀態(tài)調(diào)整過程中，心理健康教育干預(yù)效果顯著。

綜上，心理健康教育干預(yù)措施有利于改善首發(fā)住院精神分裂癥患者家屬心理狀態(tài)，緩解其抑郁、焦慮情況，臨床推廣意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5] 褚麗紅,陳文琪,洪善娟,等.首發(fā)精神分裂癥患者家屬對保護(hù)性約束的態(tài)度及心理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):551-553.

[6] 邱海燕,陳蕓,陳文琪,等.心理干預(yù)改善首發(fā)精神分裂癥患者家屬負(fù)性情緒的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2):76-78.