郗海艷

（內(nèi)蒙古赤峰生殖健康?？漆t(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

輸卵管積水是一種常見的婦科癥狀，其也是導(dǎo)致女性不孕的重要因素之一，輸卵管積水分為單側(cè)積水和雙側(cè)積水，輸卵管積水會在一定程度上影響女性子宮內(nèi)膜黏附分子、白細(xì)胞介素-2、同源框基因A10等的表達(dá)，誘發(fā)炎性反應(yīng)，影響胚胎著床[1-2]。為探討經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響，特選取135例女性為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例輸卵管積水患者作為此次研究對象，并將其隨機(jī)分為A組與B組，每組患者45例，A組為單側(cè)積水，B組為雙側(cè)積水，選取同期的健康女性45例為對照組，其中A組患者年齡24～36歲，平均年齡（28.7±1.5）歲，不孕時間2～8年，平均不孕時間（4.2±1.6）年；B組患者年齡24～37歲，平均年齡（28.8±1.6）歲，不孕時間2～8年，平均不孕時間（4.3±1.5）年；對照組患者年齡25～36歲，平均年齡（28.9±1.4）歲，不孕時間2～9年，平均不孕時間（4.6±1.4）年。三組患者在年齡和不孕時間等基本資料方面的比較差異比較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予三組經(jīng)陰道彩超檢查。設(shè)備：美國GE VIVID7彩色超聲診斷儀，檢查過程中使用的探頭頻率為5.0～8.0 MHz。方法：使用經(jīng)陰道彩超檢查之前，縱切檢查，確定子宮和宮頸之間的關(guān)聯(lián)性，然后在進(jìn)行橫切檢查和左右附件區(qū)。記錄檢查結(jié)果，3次以上檢查，取其平均值作為最后結(jié)果。觀察、總結(jié)、分析、比較三組的檢查結(jié)果。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較三組子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布、子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）。血流分布的判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型：彩超顯示子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均有血流；Ⅱ型：子宮內(nèi)膜未顯示血流，內(nèi)膜下顯示血流；Ⅲ型：子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下均未顯示血流。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用（±s）對數(shù)據(jù)計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數(shù)資料，當(dāng)P值＜0.05時為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布、子宮動脈血流阻力指數(shù)：A、B兩組患者中子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布、子宮動脈血流阻力指數(shù)等情況比較，差異非常小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A、B兩組與對照組在血流Ⅰ型、血流Ⅲ型、血流阻力指數(shù)等相比較，血流Ⅲ型、血流阻力指數(shù)上A、B兩組明顯要高，血流Ⅰ型上A、B兩組明顯要低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血流Ⅲ型相比較，三組之間差異非常小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組子宮內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流分布、子宮動脈血流阻力指數(shù)[n（%）]

3 討 論

輸卵管積水極易造成女性不孕，有關(guān)研究表明，體外受精-胚胎移植患者產(chǎn)生輸卵管積水的概率非常高，達(dá)到了30%，而且，輸卵管積水還會對患者的體外受精產(chǎn)生影響，提高患者異位妊娠和流產(chǎn)的概率，嚴(yán)重影響女性的身心健康[3]。

輸卵管積水易造成患者不孕，體外受精-胚胎移植是治療不孕的主要方法，體外受精-胚胎移植能否成功的關(guān)鍵因素為子宮內(nèi)膜容受性[4]。子宮內(nèi)膜容受性是指女性的每個月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜會存在一個比較短暫的敏感期非常適合于胚泡植入操作，這個敏感期在女性排卵后的6～8 d內(nèi)，也稱之為種植窗口期，這個時期的女性子宮內(nèi)膜能夠接受胚胎移植的能力的高低[5]。輸卵管積水會對子宮內(nèi)膜的容受性產(chǎn)生一定程度的影響，降低胚胎著床成功率。

正常女性的子宮內(nèi)膜動脈血流的變化和月經(jīng)周期一致，是周期規(guī)律性的變化，對輸卵管積水不孕患者進(jìn)行體外受精-胚胎移植的過程中，子宮動脈血流RI和妊娠之間存在一定的聯(lián)系，妊娠成功時，患者體內(nèi)的動脈血流RI明顯要低于妊娠失敗時[6]。經(jīng)陰道彩超具有無創(chuàng)、方便、分辨力好、直觀等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床上。本研究表明，A、B兩組與對照組在血流Ⅰ型、血流Ⅲ型、血流阻力指數(shù)等相比較，血流Ⅲ型、血流阻力指數(shù)上A、B兩組明顯要高，血流Ⅰ型上A、B兩組明顯要低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，輸卵管積水會在一定程度上減少子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下的血流，降低子宮內(nèi)膜的容受性，提高子宮動脈血流阻力，嚴(yán)重影響女性的妊娠率。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡銘姬,何朝霞,王建榮,等.經(jīng)陰道彩超評價輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(13):154-156.

[2] 甘麗路,朱曉玲,陳澤華,等.超聲對輸卵管積水患者卵巢功能及子宮內(nèi)膜容受性的評估價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(12):33-37.

[3] Zhang WX,Jiang H,Wang XM,et al.Pregnancy and perinatal outcomes of interventional ultrasound sclerotherapy with 9806 ethanol on women with hydrosalpinx before in vit-ro fertilization and embryo transfer[J].Am J Obstet Gynecol,2014,210(3):250.

[4] 胡波,趙云,付冰冰,等.輸卵管積水治療前后彩色多普勒超聲血流變化與整合素αvβ_3關(guān)系研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):579-581.

[5] 孫定乾,陳愛蘭,伍海鷹.中藥加灸療對輸卵管積水患者體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2016,31(2):19-21.

[6] 唐亭亭,高士友,陳輝蓮,等.輸卵管積水的處理方式對體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(4):707-709.