薛 莎 楊園園 李 芳 吉衛(wèi)衛(wèi) 劉 穎 原 姣

（運城職業(yè)護理學(xué)院，山西 運城 044000）

我國肺癌的發(fā)生率在0.65‰左右，其發(fā)病率和病死率高居各惡性腫瘤的前列，近年來呈逐漸上升趨勢[1]。在肺癌患者中非小細胞肺癌患者占比81%[2]。早期肺癌癥狀不明顯，確診困難，大多數(shù)肺癌患者在中晚期確診，治療效果差，病死率高，嚴重威脅著人們的身體健康[3]。因此加強肺癌的早期診斷是治療肺癌疾病的重中之重。血清抗菌肽人類陽離子抗菌蛋白18（hCAP18）有殺菌的作用，能消滅體內(nèi)的微生物，是一種宿主防御肽[4]。近年來相關(guān)研究表明hCAP18能夠促進胃癌、肺癌等腫瘤細胞的增殖，對腫瘤的惡化起著重要的作用[5]。本研究通過分析相關(guān)資料，在借鑒以前研究成果的基礎(chǔ)上分析NSCLC患者血清hCAP18水平的變化并探討其在NSCLC輔助診斷和預(yù)后中的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月在哨點醫(yī)院接受治療的NSCLC患者60例作為觀察組，其中男29例，女31例，年齡31～75歲，腺癌患者33例，鱗癌患者27例。另選取同期體檢健康的60名體檢者作為對照組，其中男26例，女34例，年齡33～79歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標本收集與處理：采集NSCLC患者術(shù)前和術(shù)后30 d的靜脈血，對健康體檢者進行清晨空腹靜脈血采集，各取5 mL。以4000 r/min的速度離心10 min后，放入-80 ℃的冰箱中冷藏。

1.2.2 血清hCAP18檢測：取hCAP18抗體100 μL，置于37 ℃下50 min后進行3次洗滌，加100 μL酶標二抗，重復(fù)上述流程后加90 μL底物，置37 ℃避光處15 min，最后加入50 μL終止液，立即在450 nm波長測定。

1.2.3 患者隨訪通過電話住院等方式對患者進行為期兩年的隨訪，每月進行1次，記錄患者的治療情況。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 hCAP18在NSCLC患者血清中的表達水平：研究結(jié)果顯示hCAP18在NSCLC患者血清中的濃度為（6689.2±768.3）μg/L，而在對照組血清中的濃度（264±9.6）μg/L，NSCLC患者血清中hCAP18的濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對肺鱗癌患者和肺腺癌患者的hCAP18濃度進行比較，在肺鱗癌患者中hCAP18濃度（6289.8±1152.4）μg/L，肺腺癌患者血清中hCAP18的濃度為（6759.3±1294.5）μg/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 NSCLC患者術(shù)前和術(shù)后血清中hCAP18的表達變化：60例NSCLC患者術(shù)前1d和術(shù)后30d血清中hCAP18濃度的改變情況，結(jié)果顯示，hCAP18在NSCLC患者腫瘤切除后30d表達水平明顯降低，從（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血清hCAP18與細胞角蛋白19差異比較：細胞角蛋白19是目前常用的肺癌腫瘤標志物，本研究結(jié)果顯示，血清hCAP18敏感度95%，特異度96.3%，高于細胞角蛋白19的敏感度65%和特異度95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明血清hCAP18更有助于NSCLC疾病的檢測。

2.4 NSCLC患者中不同濃度的血清hCAP18復(fù)發(fā)率比較：對NSCLC患者血清hCAP18濃度進行分界，以390 μg/L為分界值。對患者進行為期兩年的隨訪結(jié)果顯示，血清hCAP18濃度≤390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率12.3%，血清濃度＞390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率44.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見圖1。

圖1 橫軸為時間，單位月；縱軸為百分比，單位%

3 討 論

相關(guān)研究顯示，血清hCAP18與肺癌、前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤有重要關(guān)系，能夠促進惡性腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移和發(fā)展[6]。相關(guān)研究表明，血清hCAP18對白血病細胞、胃腺癌等疾病的發(fā)展有抑制作用[7]，因此了解血清hCAP18的組織特異性在疾病的治療過程中尤為重要。hCAP18能夠增強腫瘤微環(huán)境中炎性反應(yīng)并且募集炎性細胞，并通過激活腫瘤細胞的相關(guān)因子從而調(diào)控肺癌等腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)移[8]。在本研究中，對觀察組和對照組的血清hCAP18水平進行比較結(jié)果顯示hCAP18在觀察組血清中的濃度（6689.2±768.3）μg/L，在對照組血清中的濃度（264±9.6）μg/L觀察組血清hCAP18的濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析患者手術(shù)前1天和手術(shù)后30 d血清hCAP18濃度比較，結(jié)果顯示，hCAP18在NSCLC患者腫瘤切除后30 d表達水平明顯降低，從（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明血清hCAP18與肺癌的生長有關(guān)。炎性免疫細胞的浸潤是肺癌等腫瘤的重要特征，這些炎性免疫細胞分泌的炎性因子對腫瘤形成和發(fā)展的每一步都十分重要[9-10]。細胞角蛋白19是目前最常見的檢測腫瘤的標志物，已在臨床應(yīng)用多年[11]。本研究顯示血清hCAP18敏感度95%，特異度96.3%，敏感性較高。細胞角蛋白19與hCAP18相比敏感度65%，特異度95%，低于hCAP18，提示血清hCAP18檢測對NSCLC的診斷比細胞角蛋白19敏感性明顯增加，有較好的優(yōu)勢和臨床應(yīng)用前景。但由于hCAP18是一種炎性因子，在其他感染疾病中也存在濃度上升的情況，因此在肺癌的診斷和治療的過程中應(yīng)該排除其他感染性疾病的影響。

在術(shù)后隨訪的過程中對于患者按照血清hCAP18的濃度進行分類，以390 μg/L為分界值。對患者進行為期兩年的隨訪結(jié)果顯示，血清hCAP18濃度≤390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為12.3%，血清濃度＞390 μg/L的患者術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為44.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察血清hCAP18濃度的變化有助于疾病的監(jiān)測與預(yù)防。在本研究中由于患者數(shù)量和時間的限制，無法對hCAP18進行比較更深入的探討，在以后的研究中應(yīng)該重點探討hCAP18的應(yīng)用前景并與現(xiàn)在腫瘤標志物進行更深入的對比。綜上所述，hCAP18的敏感度和特異性較高，能有效檢測肺癌疾病的發(fā)生，對NSCLC患者的診斷和預(yù)防有良好的前景，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李冬,權(quán)文強.抗菌肽 hCAP18在非小細胞肺癌患者血清中的表達及其臨床應(yīng)用價值[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(8):595-598.

[2] 程光.不同化療方案治療老年Ⅲ期非小細胞肺癌的效果及預(yù)后[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(13):3636-3638.

[3] 肖芹,顧學(xué)文.p40、TTF-1、Napsin-A在肺非小細胞癌中的表達[J].診斷病理學(xué)雜志,2014,21(3):182-183.

[4] 夏申宏,徐愛暉.細胞質(zhì)胸苷激酶-1聯(lián)合癌胚抗原、cyfra21-1檢測對非小細胞肺癌的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(17):4254-4255.

[5] 努爾蘭?吐爾遜,周永.MSCT聯(lián)合腫瘤標志物檢查對中央型小細胞肺癌及非小細胞肺癌的鑒別診斷價值[J].臨床放射學(xué)雜志,2016,35(5):711-716.

[6] 強勇,楊楠.miR-152在非小細胞肺癌患者血清中的表達及臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(28):3956-3958.

[7] 盧萬朋,薛洪省.表皮生長因子受體基因突變在非小細胞癌肺中檢測研究進展[J].中國實驗診斷學(xué),2015,19(4):689-691.

[8] 郭延林,朱彥君.非小細胞肺癌PRL-2表達及其與腫瘤血管生成的關(guān)系[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2013,29(2):190-193.

[9] 孟慧君.半乳糖凝集素-3、細胞角蛋白19、人骨髓內(nèi)皮細胞標志物在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué),2013,28(11):1048-1049.

[10] 張平,周洪興.人附睪蛋白4和細胞角蛋白19片段聯(lián)合檢測在非小細胞肺癌輔助診斷中的意義[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,29(12):1215-1217.

[11] 安翠,王健.肺鱗癌患者血清 CK19-2 G2水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2014,54(33):59-60.