趙 勇

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

在進(jìn)行小兒外科手術(shù)過程中，為提高患兒的手術(shù)依從性，臨床常給予患兒相應(yīng)的手術(shù)麻醉操作，然而，由于幼兒新陳代謝速度較快，在手術(shù)過程中，對(duì)患兒的麻醉效果進(jìn)行維持就顯得尤為重要[1]。目前，臨床常采用丙泊酚聯(lián)合異氟烷兩種藥物維持患兒的麻醉效果，但該方案于縮短患兒拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間，降低其不良反應(yīng)方面不甚理想[2]。為了探究丙泊酚聯(lián)合芬太尼兩種藥物的臨床應(yīng)用效果，本研究選取84例外科手術(shù)患兒進(jìn)行了分組對(duì)照，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年8月至2016年8月與我院進(jìn)行外科手術(shù)的患兒中隨機(jī)抽選出84例作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)手術(shù)麻醉方案的不同，將所有入選患兒平均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組42例患兒中，男女患兒的比例為22∶20；年齡為2～12歲，平均年齡為（6.89±1.63）歲；手術(shù)類型：18例腹股溝疤手術(shù)，12例四肢手術(shù)，8例腹部手術(shù)，4例胸部手術(shù)。對(duì)照組42例患兒中，男女患兒的比例為23∶19；年齡為3～12歲，平均年齡為（6.75±1.48）歲；手術(shù)類型：16例腹股溝疤手術(shù)，13例四肢手術(shù)，8例腹部手術(shù)，5例胸部手術(shù)。經(jīng)分析，得出檢驗(yàn)結(jié)果為P＞0.05，該結(jié)果表明組間資料無顯著差異，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 麻醉方案：手術(shù)前，先對(duì)所有患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。手術(shù)過程中，對(duì)照組患兒采用丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030115）、異氟烷（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059911）兩種藥物維持麻醉藥效，微量泵靜脈滴注劑量為4～12 mg/kg的丙泊酚，每小時(shí)1次，手術(shù)結(jié)束后停止注射。同時(shí)，給予患兒持續(xù)吸入濃度為2%的異氟烷，手術(shù)前15 min停止吸入。給予觀察組患兒丙泊酚、芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003688）兩種藥物進(jìn)行麻醉藥效的維持，其中，丙泊酚使用方法與對(duì)照組保持一致，芬太尼的靜脈滴注劑量為3～5 μg/kg，每小時(shí)1次，手術(shù)結(jié)束后，則停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)：手術(shù)結(jié)束后，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間，比較組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異。同時(shí)，記錄所有患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如哭鬧、躁動(dòng)、惡心嘔吐等，分別計(jì)算兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本研究中，試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，處理方法包括t檢驗(yàn)與卡方χ2檢驗(yàn)，其中，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的麻醉效果比較：兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較結(jié)果見表1，觀察組的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，將兩組同居數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合比較分析后，得出檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，該結(jié)果表明組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（min，±s）

表1 兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（min，±s）

注：*P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 拔管時(shí)間 呼吸恢復(fù)時(shí)間 呼之睜眼時(shí)間觀察組 42 5.61±1.44* 4.36±1.35* 4.83±1.04*對(duì)照組 42 12.35±3.87 11.26±2.44 12.26±3.67 t值 - 7.50 9.09 10.23 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況比較：觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42），其中，1例哭鬧，1例躁動(dòng)。對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%（8/42），其中，3例哭鬧，2例躁動(dòng)，2例惡心嘔吐。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，將兩組同居數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合比較分析后，得出檢驗(yàn)結(jié)果為（χ2=4.09，P＜0.05），該結(jié)果表明組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

給予外科手術(shù)患兒充分的鎮(zhèn)靜操作時(shí)確保外科手術(shù)順利進(jìn)行的基本前提，與異氟烷相比，芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑類藥物，進(jìn)入人體后能迅速起到顯著的麻醉鎮(zhèn)痛效果，并且，該藥物于機(jī)體內(nèi)的維持時(shí)間較短，不會(huì)在機(jī)體中產(chǎn)生堆積作用，有利于縮短患兒的麻醉蘇醒時(shí)間[3]。此外，由于患兒身體功能尚未發(fā)育完全，在進(jìn)行外科手術(shù)的過程中，極易出現(xiàn)呼吸功能或循環(huán)功能異常的情況，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。而采用丙泊酚、異氟烷兩種藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉維持時(shí)，則能夠明顯降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生概率，該麻醉方案具有較高的安全性與穩(wěn)定性[4-5]。

本研究中，觀察組的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及呼之睜眼時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（2/42），對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%（8/42），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用丙泊酚、異氟烷兩種藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉維持，不僅有利于改善患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，還能明顯減低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，該麻醉方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐葶婷,鐘良.小兒外科手術(shù)中丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉對(duì)患兒呼吸循環(huán)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(1):77-79.

[2] 曹維福.丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果對(duì)比[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(25):189-190.

[3] 范玉蒙.丙泊酚聯(lián)合異氟烷麻醉與丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(28):43+45.

[4] 呂勝.小兒外科手術(shù)中丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉對(duì)患兒呼吸循環(huán)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(16):88-90.

[5] 石磊.丙泊酚聯(lián)合異氟烷與丙泊酚聯(lián)合芬太尼在小兒外科麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(8):122-123.