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        探討小兒哮喘治療的最佳吸入方法

        2018-05-17 02:57:28
        中國醫(yī)藥指南 2018年10期
        關(guān)鍵詞:氧氣霧化支氣管

        馬 樂 齊 娜

        (內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院兒科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

        小兒哮喘是發(fā)病于兒童的常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病,對患兒的健康成長帶來不良影響[1]。霧化吸入給藥是常用的一種給藥方法,能使得藥物快速直達(dá)病灶發(fā)揮療效,減輕支氣管痙攣等癥狀,提高患兒的生活重量。為探索最佳的吸入方法,現(xiàn)以臨床上常見的氧氣驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入進(jìn)行對比,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 基礎(chǔ)資料:在2016年2月至2017年3月來我院就診的哮喘患兒中選出800例,全部患兒均在我院接受霧化吸入治療,隨機(jī)分成兩組,A組患兒400例,男243例,女157例,年齡在4~12歲,平均(8.2±1.1)歲,輕度124例,中度205例,重度71例。B組患兒400例,男249例,女患兒151例,年齡在4~13歲,平均(8.5±1.2)歲,輕度130例,中度203例,重度67例。兩組患兒基礎(chǔ)資料差異不大,有可比性。

        1.2 方法:兩組患兒均在我院接受常規(guī)抗感染、平喘、化痰、解痙、止咳等對癥療法,在此基礎(chǔ)上給予霧化吸入治療,選擇布地奈德和硫酸特步他林溶液進(jìn)行霧化吸入,A組患兒選擇氧氣驅(qū)動霧化吸入法,設(shè)定氧氣流量為5~8 L/min,吸入時間10~20 min,每日2次,吸入完畢后先取出霧化器,再關(guān)閉氧氣開關(guān)。B組患兒選擇空氣壓縮泵霧化吸入,設(shè)定運行壓力為1.4 bar,輸入流量為4.4 L/min,每次10~20 min,每日2次。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒霧化前、霧化后30 min的血氧飽和度SaO2、最大呼氣流量PEF、第一秒用力呼氣容積PEV1;觀察兩組患兒的治療總有效率(顯效:治療3 d后,患兒的所有癥狀全部消失,哮鳴音消失;有效:治療3~5 d后,患兒的喘息、呼吸困難等癥狀消失,哮鳴音基本消失;無效:治療5 d后病情依然沒有明顯的好轉(zhuǎn))。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對比檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)對比行χ2/t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        從表1中得知,霧化前兩組患者的各指標(biāo)值差異不大,P>0.05;霧化吸入后30 min,A組患兒的SaO2、PEV1、PEF值均明顯高于B組,P<0.05;在臨床療效上,A組患兒中顯效168例,有效220例,無效12例,總有效率97.0%;B組患兒中顯效125例,有效243例,無效32例,總有效率92.0%,組間對比,χ2=9.620,P<0.05。

        表1 兩組患者的血氣分析對比(±s)

        表1 兩組患者的血氣分析對比(±s)

        組別 SaO2(%) PEV1(L) PEF(L/min)霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min 霧化前 霧化后30 min A組(n=400) 90.2±5.6 98.3±6.1 1.60±0.23 2.38±0.16 112.7±12.5 195.2±23.1 B組(n=400) 90.6±5.4 95.3±6.7 1.63±0.25 2.13±0.19 114.1±13.2 185.9±21.5 t 1.028 6.622 1.766 20.129 1.540 5.894 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        3 討 論

        支氣管哮喘是兒科中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患兒表現(xiàn)出反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀,一般在夜間或清晨發(fā)作,經(jīng)過規(guī)范性治療能很快控制癥狀。而急性發(fā)作時有效的治療是挽救生命的關(guān)鍵。霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)疾病中常用的方法,在霧化器的輔助下將藥物轉(zhuǎn)化成微小的霧粒直接送達(dá)肺部、氣管,迅速發(fā)揮藥物的療效。

        目前臨床上常用的霧化吸入方法有兩種,氧氣驅(qū)動霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入。前者是以氧氣為主要的驅(qū)動力,在保證霧化藥物的同時還能濕化氣道,藥物能夠及時到達(dá)支氣管、毛細(xì)支氣管等靶器官,并且使得霧粒有效沉著,減輕患兒的氣道痙攣等癥狀,達(dá)到滿意的治療效果[2]。同時,氧氣驅(qū)動霧化吸入治療還能避免因長時間的霧氣量引起缺氧、窒息等不良反應(yīng)發(fā)生。空氣壓縮泵霧化吸入則是高速氣流為動力,在治療過程中患兒無需吸氣,藥物霧粒會直達(dá)支氣管病灶,但是水蒸氣分壓的升上會導(dǎo)致吸入空氣氧體積分?jǐn)?shù)降低,從而導(dǎo)致肺泡氧分壓的降低,導(dǎo)致缺氧癥狀[3];另外空氣壓縮泵霧化吸入治療過程中的噪音較大,會對患兒的精神狀況造成一定影響,影響到治療的配合度。而氧氣驅(qū)動霧化吸入治療則能避免出現(xiàn)缺氧癥狀,患兒的耐受性好,有助于改善患兒的呼吸狀況。本研究結(jié)果顯示:A組患兒的治療總有效率高于B組,且霧化后30min的SaO2、PEF、FEV1明顯高于B組,P<0.05。

        綜上所述,氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒哮喘效果確切,有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀的緩解,改善呼吸狀況和肺功能,提高治療效果,且操作簡單,值得在臨床治療中推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3601-3602.

        [2] 杜秀敬.用不同的霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):118-119.

        [3] 朱惠萍.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(22):102-103.

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