李志軍 信桂珍

（商河縣人民醫(yī)院口腔科，山東 商河 251600）

口腔癌是指發(fā)生于口腔中的惡性腫瘤，多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞癌。目前，化療是治療口腔癌的主要措施之一，然而相關(guān)藥物在發(fā)揮療效的同時，也易誘發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、肝功能異常等不良反應(yīng)，給患者的生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[1]。目前，如何在保證口腔癌臨床治療效果的前提下，采取有效的措施降低口腔癌化療患者的藥物不良反應(yīng)已成為學(xué)者研究的重點[2]。2013年4月至2016年4月，我院對38例口腔癌化療患者應(yīng)用了胎盤多肽注射液輔助治療，收效滿意，顯著降低了藥物不良反應(yīng)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2016年4月我院收治的口腔癌化療患者76例，以隨機(jī)數(shù)字表將其均分為兩組，即研究組與對照組各38例。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診；因自身原因拒絕手術(shù)或無法手術(shù)者；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；預(yù)計生存期＞3個月；患者及其家屬對本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有放化療治療史；合并其他臟器功能障礙。對照組：男22例，女16例；年齡40～75（60.5±8.6）歲；國際抗癌聯(lián)盟（UICC）分期[3]：Ⅲ期20例，Ⅳ期18例。研究組：男21例，女17例；年齡40～75（60.8±8.5）歲；UICC分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期16例。兩組在性別、年齡及UICC分期對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行奧沙利鉑、紫杉醇與替加氟聯(lián)合化療方案，方法：第1天，紫杉醇（由哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20067522）1.5 mg/m2；第2天，奧沙利鉑（由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20051985）130 mg/m2；第2～6天，替加氟（由齊魯制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20033294）800 mg/m2；1個周期為28 d。在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用胎盤多肽注射液輔助（由貴州泰邦生物制品有限公司提供，國藥準(zhǔn)字2H0620460）治療，方法：化療前1 d應(yīng)用胎盤多肽注射液8 mL+500 mL的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1個療程為7 d，每個化療周期治療1次，共治療4次。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）[4]對比兩組患者的臨床療效。完全緩解：病灶完全消失，黏膜正常，持續(xù)時間在1個月及以上；部分緩解：病灶縮小在50%以下，持續(xù)時間在1個月及以上；穩(wěn)定：病灶縮小在50%以下或增加在20%以下；穩(wěn)定：病灶體積增加在25%及以上，有新病灶?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②觀察對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件處理，百分率及[n（%）]表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：研究組完全緩解8例，部分緩解18例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展2例，總有效率為68.42%；對照組完全緩解7例，部分緩解17例，穩(wěn)定12例，進(jìn)展2例，總有效率為63.16%；兩組治療總有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.234，P＞0.05）。

2.2 兩組治療期間的不良反應(yīng)對比：研究組口腔黏膜炎、消化道反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性的發(fā)生率7.89%、26.32%、13.16%，低于對照組26.32%、65.79%、39.47%（P＜0.05）；兩組肝功能異常及脫發(fā)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療期間的不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤，多數(shù)患者就診時已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼而步入中晚期。目前，化療是治療口腔癌的主要方法之一，然而受藥物毒性的影響，患者往往伴有不同程度的不良反應(yīng)，這給其生存質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[5]。因此，采用解毒或輔助性藥物來改善化療不良反應(yīng)，提高口腔癌患者對用藥的耐受性十分必要[6]。

胎盤多肽注射液是在胎盤中提取出的小分子多肽，其成分包括氨基酸、蛋白質(zhì)、活性肽、黏多醣體、脂質(zhì)脂肪酸、維他命、核酸、礦物質(zhì)、肝細(xì)胞生長因子、酵素，以及神經(jīng)細(xì)胞、肝細(xì)胞、纖維芽細(xì)胞、上皮組織、類胰島素、提升免疫力生長因子。該藥不僅具有提高機(jī)體免疫力、抗癌、抗變態(tài)反應(yīng)、抗突變的作用，同時還能夠促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞的增殖、生存、分化，強化生物活性，改善化療藥物導(dǎo)致的白細(xì)胞降低，是一種高效的免疫調(diào)節(jié)劑。本文研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見，胎盤多肽注射液并未提高口腔癌患者的近期療效，提示其僅具有輔助性治療作用，這與部分報道結(jié)果相符[7-8]。此外，研究組口腔黏膜炎、消化道反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性的發(fā)生率7.89%、26.32%、13.16%，低于對照組26.32%、65.79%、39.47%（P＜0.05）。結(jié)果說明，胎盤多肽注射液對化療不良反應(yīng)具有顯著的改善作用，特別是口腔黏膜炎、消化道反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性方向，有效保證了治療安全性。

總之，胎盤多肽注射液輔助治療口腔癌可以有效降低化療不良反應(yīng)，且對療效無明顯影響，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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