宋焱虹

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

近年來，宮頸疾病發(fā)病率有所提升，對女性身心健康造成嚴重影響。宮頸癌前病變是常見疾病，其隨著臨床宮頸癌篩查系統(tǒng)不斷完善，檢出率不斷提高，是宮頸癌常見危險因素，需及時根據(jù)宮頸癌前病變情況給予針對性治療方案，以有效阻止病變發(fā)展為宮頸癌[1]。本研究分析了宮頸癌前病變行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年7月宮頸癌前病變患者50例隨機分兩組。環(huán)形電切組患者28～53歲，平均年齡為（41.24±2.51）歲。其中，宮頸息肉有4例，宮頸肥大2例，宮頸上皮內(nèi)瘤有10例，宮頸糜爛有9例。保守治療組患者27～54歲，平均年齡為（41.21±2.35）歲。其中，宮頸息肉有4例，宮頸肥大3例，宮頸上皮內(nèi)瘤有10例，宮頸糜爛有8例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：保守治療組采用保守方法治療，給予保婦康栓治療。環(huán)形電切組行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。截石位，常規(guī)消毒外陰，經(jīng)陰道窺器充分暴露宮頸，用碘伏棉球?qū)m頸和陰道輕輕擦拭，有分泌物者用干棉球擦拭。糜爛范圍用醋酸標(biāo)記，調(diào)節(jié)宮頸環(huán)形電切到電切凝擋功能，根據(jù)宮頸病變類型選擇不同利普刀，切除病變組織深度0.1 cm左右，并根據(jù)出血量對切除速度進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療效果；1年復(fù)發(fā)率；治療前和治療后患者生活質(zhì)量的差異。顯效：宮頸癌前病變完全清除，無殘留病灶，經(jīng)TCT檢查正常；有效：宮頸癌前病變改善，經(jīng)TCT檢查有所恢復(fù)，但需定期復(fù)查根據(jù)身體情況進行下一步治療；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果相比較：環(huán)形電切組患者治療效果高于保守治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果相比較

2.2 治療前和治療后生活質(zhì)量相比較：治療前兩組生活質(zhì)量比較無顯著差異，P＞0.05；治療后環(huán)形電切組生活質(zhì)量改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前和治療后生活質(zhì)量相比較（±s）

表2 治療前和治療后生活質(zhì)量相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與保守治療組治療后相比較，*表示P＜0.05

組別 時期 生理功能 情感功能 社會功能環(huán)形電切組 治療前 45.37±5.72 56.95±4.14 61.97±10.72治療后 84.29±13.12#*86.91±14.33#* 93.36±18.21#*保守治療組 治療前 45.36±5.16 56.14±4.91 61.41±10.16治療后 63.26±9.65# 72.68±10.98# 80.67±13.11#

2.3 兩組患者1年復(fù)發(fā)率相比較：環(huán)形電切組1年復(fù)發(fā)率低于保守治療組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者1年復(fù)發(fā)率相比較

3 討 論

宮頸癌前病變在臨床上發(fā)病率高，可對患者身體健康造成嚴重威脅。傳統(tǒng)保守治療方法無法取得理想療效。但手術(shù)治療則可給患者帶來較大的創(chuàng)傷，增加術(shù)后身心不適感，恢復(fù)慢，違背了治療的初衷[3-4]。

采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療是在病變部位釋放大量能量，促使病變組織水分快速汽化和蒸發(fā)，并促進細胞焦化和破壞，從而達到切割病變和創(chuàng)面止血作用，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療對病變周圍組織的影響比較小，容易對切割范圍進行控制，可有效將宮頸糜爛或增生切除，且術(shù)中可將切除組織送檢，對間質(zhì)浸潤情況和宮頸惡性病變情況進行準(zhǔn)確判斷，操作簡單且手術(shù)時間短，無需進行麻醉，無需住院，在術(shù)后即可回家休養(yǎng)，可減輕住院負擔(dān)。另外，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療還具有止血作用，可減少創(chuàng)面出血，手術(shù)安全性高[5-6]。

本研究中，保守治療組采用保守方法治療，環(huán)形電切組行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。結(jié)果顯示，環(huán)形電切組患者治療效果高于保守治療組，P＜0.05；環(huán)形電切組1年復(fù)發(fā)率低于保守治療組，P＜0.05；治療前兩組生活質(zhì)量比較無顯著差異，P＞0.05；治療后環(huán)形電切組生活質(zhì)量改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，宮頸癌前病變行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床有效性高，可有效改善患者病情，降低復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊鳳云,楊波,顧萍,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸病變的診斷價值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,32(4):495-498.

[2] 徐水芳,徐鳳英,王桂芳,等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性[J].實用癌癥雜志,2013,28(3):269-271.

[3] 魏海波.宮頸環(huán)形電切術(shù)對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(6):618-620.

[4] 李彩虹.LEEP術(shù)在宮頸癌前病變應(yīng)用中的研究進展[J].實用腫瘤雜志,2013,28(5):468-471.

[5] 李秀梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變臨床療效研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):83,85.

[6] 周俏苗,陳建林.LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].實用癌癥雜志,2015,30(5):679-681.