李靜

兗礦集團(tuán)興隆莊煤礦醫(yī)院檢驗科，山東濟(jì)寧 272102

手足口病是一種威脅兒童健康的急性傳染病，該病最常見的就是柯薩奇A組16型和腸道病毒71型，現(xiàn)已被臨床納入丙類傳染性疾病[1]。手足口病在5歲以下兒童中感染率最高，該病一般病程1周左右便會自愈，臨床癥狀主要表現(xiàn)為厭食、口痛、低熱等，同時患兒手足口等部位會出現(xiàn)小皰疹，重癥患兒易引發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫、肺出血和心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。目前臨床針對手足口病還未有更好更有效的治療藥物，因此該病對兒童的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。相關(guān)專家表明，控制手足口病病情發(fā)展的關(guān)鍵就是患兒早期確診，早期準(zhǔn)確檢測出患兒外周血白細(xì)胞計數(shù)(wBc)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化及陽性率，可有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可降低對患兒生命的威脅[3]。因此，該院2015年10月—2017年10月間針對手足口病患兒外周血白細(xì)胞計數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化作了進(jìn)一步的研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例手足口病患兒,根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度將其分成重癥組30例，其中包括男性患兒14例，女性患兒16例，年齡1～8歲,平均年齡為(4.5±1.3)歲，入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒為呼吸困難、高燒不退、心力衰竭和抽搐等癥狀；普通組70例，其中包括男性患兒34例，女性患兒36例，年齡1～6歲,平均年齡為(3.5±1.2)歲，患兒表現(xiàn)為食欲不佳、神志萎靡和低燒等輕微癥狀。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

抽取患兒晨起靜脈血2 mL，置于EDTA-K2抗凝試管內(nèi)，同時抽取3 mL置于普通生化試管中。患者外周血WBC：采用血細(xì)胞分析儀與配套試劑檢測。空腹血糖：采用全自動生化儀（TOSHIBA-120）檢測；超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，儀器采用全自動生化分析儀（羅氏PPE800），以10.0 mg/L為參考值，小于該值則為正常。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒外周白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平及陽性率進(jìn)行觀察評分對比。 陽性率判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC陽性為(WBC＞10.0)×109/L，空腹血糖陽性為 (空腹血糖＞6.1 mmol/L，hs-CRP陽性為(hs-CRP＞10.0 mg/L。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間資料以（±s）表示，行t檢驗；對比資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒WBC、空腹血糖及 hs-CRP水平對比

檢驗結(jié)果顯示，重癥組30例患兒WBC水平為(11.45±4.69)×109/L，空腹血糖為(7.24±2.59)mmol/L，hs-CRP水平(10.56±9.58)mg/L；普通組70例患兒WBC水平為(6.38±2.86)×109/L，空腹血糖為(5.23±0.98)mmol/L，hs-CRP水平(4.68±1.23)mg/L。兩組對比，重癥組患兒WBC、空腹血糖及 hs-CRP水平明顯高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查結(jié)果陽性率對比

通過實驗室檢驗結(jié)果顯示，重癥組患兒WBC陽性率為33.33%，空腹血糖陽性率為30.00%，hs-CRP陽性率為33.33%，普通組患兒WBC陽性率為21.43%，空腹血糖陽性率為22.86%，hs-CRP陽性率為17.14%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組陽性率對比情況[n（%）]

3 討論

手足口病大多數(shù)患兒在預(yù)后身體恢復(fù)良好，但若是因EV7l感染引起的重癥患兒，其病情發(fā)展比較迅速，最易造成患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和肺出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終導(dǎo)致救治困難危機(jī)生命。手足口病患兒早起癥狀表現(xiàn)為食欲不佳、神志萎靡和低燒等輕微癥狀，重癥患兒則會出現(xiàn)呼吸困難、高燒不退、心力衰竭和抽搐等癥狀[4]。因此，在患病早期應(yīng)根據(jù)患兒自身癥狀和檢查結(jié)果及時采取有效治療措施，從而控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低威脅患兒生命的危險性。據(jù)相關(guān)專家研究表明，手足口病患兒在病情發(fā)展的過程中，外周血白細(xì)胞計數(shù)(wBc)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平會隨著病情的嚴(yán)重而升高，這是患兒全身炎癥的綜合反應(yīng)表現(xiàn)，很有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒侵犯后，使視丘下部和延髓孤束核功能造成了紊亂，造成交感神經(jīng)過度興奮[5]。該次研究中，針對手足口病患兒外周血白細(xì)胞計數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化作了進(jìn)一步的檢驗研究分析。檢驗結(jié)果顯示，重癥組患兒WBC、空腹血糖及hs-CRP水平明顯高于普通組，組間差異明顯（P＜0.05）；同時重癥組患兒WBC陽性率為33.33%，空腹血糖陽性率為30.00%，hs-CRP陽性率為33.33%，普通組患兒WBC陽性率為21.43%，空腹血糖陽性率為22.86%，hs-CRP陽性率為17.14%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上結(jié)果說明，兩組指標(biāo)在評判手足口病患兒的病情嚴(yán)重程度中均可作為參考標(biāo)準(zhǔn)，同時采取聯(lián)合檢測有利于幫助患兒早期確診手足口病的輕重程度，醫(yī)生可通過檢查結(jié)果制定有效的治療方案，及時控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低威脅患兒生命的危險性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]傅國紅，李文慶.手足口病患兒血清IL-6、CRP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2014，54(39):86-88.

[2]高芳，劉蕾.手足口病患兒外周血白細(xì)胞計數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化[J].山東醫(yī)藥，2016，56(4):66-67.

[3]況凡.手足口病患兒淋巴細(xì)胞亞群與紅細(xì)胞鋅及超敏C反應(yīng)蛋白水平分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(1):69-70.

[4]黃家勤,肖亞雄,曾英,等.新生兒急性淚囊炎治療過程中血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平檢測的臨床意義[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版,2015,9(6):91-93.

[5]王小娟，龐艷.小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗分析[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18(3):107-109.