陸立芳

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

對老年人群來說，骨折一般為突發(fā)事故，且發(fā)生率較高［1］。由于骨折部位持續(xù)的疼痛，導致患者生活自理困難，心理負擔增加，對鍛煉、治療、護理產生嚴重抵觸情緒，從而影響患者康復［2］。目前對于骨折的治療，基本原則是復位、固定、早期功能鍛煉［3］，其目的是加快患者骨愈合，促進肢體功能最大程度、最快速度恢復［4］。因此對骨折患者的治療，常規(guī)護理是基本，以保證患者治療環(huán)境和科學鍛煉。心理干預則可以消除患者的負面情緒，保證常規(guī)護理的順利開展，以及提升鍛煉效果，減少或避免并發(fā)癥的產生，加快患者康復［5］。近年來，筆者就心理干預聯(lián)合常規(guī)護理對創(chuàng)傷骨科患者功能鍛煉依從性和疼痛的影響進行了觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年8月至2017年8月在甘肅省中醫(yī)院就診的100例患者隨機分為2組。觀察組50例，其中男25例，女25例；年齡15～63歲，平均(38.03±9.29)歲。對照組 50例，其中男25例，女25例；年齡15～65歲，平均(39.25±10.48)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合本次臨床試驗方案中的診斷標準［2］者；2)符合知情同意原則，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)合并認知功能障礙、躁狂等護理依從性差的精神類疾病者；2)合并嚴重臟器功能障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)護理。1)保障創(chuàng)傷骨科患者在舒適環(huán)境中接受治療后護理，并督促患者按規(guī)定用藥、飲食，定時監(jiān)測患者生命體征，確?；颊哒５纳钭飨?。2)指導復位固定后患者，減少肢體活動和骨折部位摩擦，從而減輕對骨折處血管和神經的損傷；指導患者肌肉伸縮功能的恢復性鍛煉，抬高骨折肢體，加快血液循環(huán)，從而降低疼痛和腫脹［6］；根據患肢腫脹、疼痛程度，以及切口感染程度，指導患者合理使用止痛藥和抗生素［4］。

1.4.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎上聯(lián)合運用心理干預，通過溝通、音樂方面穩(wěn)定患者情緒，做好相應的基礎護理措施，比如情緒疏導、健康教育等，營造和諧的醫(yī)療護理環(huán)境。具體內容如下：1)醫(yī)護人員經常與患者保持交流，及時準確獲取患者的心理活動，提供適宜的音樂使患者心情愉悅，從而及時消除消極情緒。2)提供更多的專業(yè)知識，讓患者對手術、骨折、護理過程中的疼痛有清楚認識，對病情的發(fā)展有更多了解，從而讓患者有更充分的心理準備，減少心理恐懼［5］。3)對積極接受治療及護理的患者，給予適當獎勵，否則予以懲處［7］，鼓勵患者堅持科學鍛煉，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 觀察指標

1.5.1 鍛煉依從性 采用自制功能鍛煉依從性調查表［8］對患者依從性進行統(tǒng)計。不依從：患者有嚴重的負面情緒，并且拒絕或抵制任何功能恢復鍛煉；部分依從：患者情緒不穩(wěn)定，能斷斷續(xù)續(xù)完成大部分功能恢復鍛煉；完全依從：患者心態(tài)積極穩(wěn)定，可完成所有規(guī)定的功能恢復鍛煉。

1.5.2 疼痛評分 采用形象化疼痛模擬評分法［5］對患者疼痛情況進行評估。

1.5.3 住院時間及愈合時間 觀察患者住院天數及骨折愈合時間。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有數據均經SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 功能鍛煉依從性 總依從率觀察組為92.00%，對照組為82.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組功能鍛煉依從性比較

2.2 疼痛評分 疼痛評分干預前后2組組內比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后2組組間比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組干預前后疼痛評分比較(±s) 分

表2 2組干預前后疼痛評分比較(±s) 分

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2.3 住院時間及愈合時間 住院時間、愈合時間2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組住院時間及愈合時間比較(±s)

表3 2組住院時間及愈合時間比較(±s)

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3 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者常見并發(fā)癥［9］，由于骨科患者恢復期長，導致其需長期忍受疼痛刺激，從而引發(fā)緊張、焦慮、煩躁等負面情緒，最終降低患者依從性，延緩疾病恢復，給患者工作、生活帶來極大不便。同時患者自身認識不足，擔心鍛煉會撕裂傷口，延緩骨愈合［10］，以及鍛煉會不可避免的引起疼痛，導致患者不能堅持鍛煉，進一步降低骨科患者功能鍛煉依從性，因此在常規(guī)護理的基礎上給予心理干預至關重要。醫(yī)護人員通過加強與患者的溝通交流，建立良好的醫(yī)護環(huán)境和醫(yī)患信任，讓患者在醫(yī)護人員的專業(yè)指導下，全身心的投入到治療護理中，從而提高依從性，加快骨愈合［11］。

本研究結果表明，2組患者在接受不同護理方式后，臨床癥狀都明顯改善，但觀察組功能鍛煉依從率顯著提高，疼痛程度顯著降低，住院時間和愈合時間顯著縮短，與文獻報道相符［5，12-14］。說明心理干預可穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，從而減輕疼痛，加快骨愈合，最終促進患者康復，改善患者生活質量［15］。

綜上所述，心理干預聯(lián)合常規(guī)護理臨床效果顯著，可有效提高創(chuàng)傷骨科患者功能鍛煉依從性，減輕疼痛，提高患者生活質量。

參考文獻

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