劉秀榮

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院感染科，新疆 沙灣 832100）

慢性乙型肝炎是：乙型肝炎攜帶者與HBV攜帶者為主要傳染源的傳染病癥，一般由母嬰、破損的皮膚以及性傳播等方式傳播。輕度乙型肝炎病癥臨床表現(xiàn)為：腹脹、肝部疼痛與乏力等癥狀。中度表現(xiàn)為肝大質地偏硬等癥狀。重度則可能發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭。對慢性乙型肝炎的治療不僅需要藥物還需要全面的護理，從而提高慢性乙型肝炎患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年5月至2016年5月收治的150例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，其中，對照組75例患者則采取常規(guī)護理方式，其中男性患者43例，女性患者32例；病程0.3～2.5年，平均病程（0.9±1.5年）。觀察組75例患者采用PDCA循環(huán)護理方式，男40例，女35例；病程0.5～2.4年，平均病程（1.75±0.26）年。觀察與對照組兩組患者性別以及病程不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），納入標注：沒有其他并發(fā)癥；惡性腫瘤等嚴重的系統(tǒng)性疾?。唤?jīng)確診為慢性乙型肝炎；入院治療均同意醫(yī)護人員對患者進行療效跟蹤調(diào)查。

1.2 護理方法：觀察組采用PDCA循環(huán)護理模式，對照組患者采用日常常規(guī)護理。PDCA循環(huán)護理方法如下：

1.2.1 制定計劃：根據(jù)患者具體狀況制定不同的護理計劃，根據(jù)患者的生活規(guī)律、生活質量、心理及病情發(fā)展情況。詳細分析影響慢性乙型肝炎患者恢復的原因，消除患者對疾病恐懼或對質量失去信心的心理狀態(tài)，減輕患者對疾病認識的誤區(qū)，即時疏導患者心理，全方面對患者進行護理。護理人員要加強自身專業(yè)性，對每一個患者都做到個性化評估，全面提升護理水平。

1.2.2 計劃實施：先從心理層面疏導患者，要進行心理干預，把接受組間對比的慢性乙型肝炎的患者召集一起，用健康講座的方式對病理知識進行宣講，讓患者走出對病癥的誤區(qū)；還要列舉治理成功的案例，給患者治療信心，從而消除患者抵觸與消極治療的心態(tài)，從而提高患者的配合度。護理人員要提高專業(yè)能力，院方要為每位護理人員發(fā)護理放評估手冊，對其進行全方位考核，改善護患關系，呼吁社會消除對乙型肝炎患者歧視的態(tài)度。

1.2.3 處理階段：為每一位患者都制定個性化的護理方案，對實施階段的質量與情況嚴格控制，根據(jù)患者檢查結果，出現(xiàn)問題的地方進行具體分析，為接下來的臨床工作提供實質性的幫助。

1.3 評分判定標準：兩組患者通過不同的護理方式進行護理后，根據(jù)各項身體指標、心理、精神3個指標，制定生存質量評定表。表中分數(shù)的高低代表患者的生存狀態(tài)與質量。

判定兩組護理滿意度情況，通過調(diào)查問卷方式分析患者及其家屬的護理滿意程度，問卷總分100，分數(shù)在90以上為非常滿意;60以上為滿意，60以下為不滿意;滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS 19.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對兩組患者的臨床護理數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，計數(shù)資料以（±s）表示，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 滿意度對比：觀察組和護理后非常滿意42例，滿意31例，不滿意2例，滿意度為97.33%；對照組非常滿意34例，滿意24例，不滿意17例，滿意度為77.33。兩組滿意度比較，觀察組更優(yōu)（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 生存質量對比：觀察組和對照組經(jīng)手護理后，觀察組的生存質量明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組護理前后生存質量評分比較情況（±s）

表1 兩組護理前后生存質量評分比較情況（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

對照組 護理前 1.30±0.12 1.3±0.2 1.01±0.1 3.26±0.3護理后 1.45±0.230.91±0.351.50±0.353.86±0.42觀察組 護理前 1.29±0.2 0.25±0.1 1.12±0.3 3.29±0.4護理后 2.21±0.5 2.32±0.7 2.61±0.65 5.0±0.4

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種傳染性很強的疾病。由于社會因素，往往對乙型肝炎患者帶有孤立與排斥的心理，在治療的過程中患者的心理也容易出現(xiàn)畸形，對乙型肝炎病癥的治療失去信心。因此在對慢性乙型肝炎患者進行護理的時候，要充分給予患者尊重，不要另類化，用好正常的眼光去對待乙型肝炎患者，并且為患者建立正確的病理知識講述，消除患者消極治療心理。醫(yī)院護理人員要搞好護患關系，做到讓患者信任，護理人員與患者溝通時，要做到耐心、語氣平和，為慢性乙型肝炎患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，對患者要進行心理疏導，重視患者心理，全面提升我院的護理水平，從而提升患者的滿意程度。

PDCA循環(huán)法的意思是，P:明確問題對可能的原因及解決方案進行假設，D:計劃實施；C;評估結果；A;根據(jù)結果進行處理。循環(huán)指的是：根據(jù)結果，對結果不滿意就要返回到第一步P，如果結果滿意就對解決方案進行實施與推廣。PDCA循環(huán)法是由日本高級管理者們在1950年研發(fā)出來的，PDCA就是根據(jù)大量的資料，合理運用管理技術與方法，能最大限度控制活動過程，提高實驗質量。把PDCA循環(huán)法運用到護理方法上是美國質量專家戴明研發(fā)的，是一套科學標準的循環(huán)護理模式，先對患者進行多方位測評，根據(jù)其具體情況進行護理干預，逐漸改善患者心理與身體方面的問題，然后用調(diào)查的形式讓患者對這段時間的護理工作進行評價，醫(yī)護人員從中找到工作方面的不足，不斷進行完善，形成一個科學高效的護理模式，從而最大限度提示患者的生存質量。通過組間對比的調(diào)研結果顯示:觀察組經(jīng)過PDCA循環(huán)護理后生存質量與滿意度明顯高于對照組患者，所以，PDCA循環(huán)護理模式對護理慢性乙型肝炎患者的治療有良好作用，值得推廣。

參考文獻

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