王琛琛 聞 霞

中風(fēng)是一種臨床常見(jiàn)的疾病類型。中風(fēng)后極易發(fā)生肩手綜合征等并發(fā)癥，又叫做反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。主要表現(xiàn)為患者中風(fēng)后出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及肩手疼痛現(xiàn)象，多出現(xiàn)在中風(fēng)后1～3個(gè)月內(nèi)，患者一般會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、階段性疼痛以及患手突然浮腫、疼痛等癥狀，致使其手部功能受限，加之劇烈疼痛還會(huì)并發(fā)攣縮，若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的全面康復(fù)造成影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性手指畸形，不利于生活質(zhì)量的提高，所以需要及時(shí)治療來(lái)改善疾病預(yù)后[1]。本次研究主要探討眼針熨燙止痛技術(shù)治療中風(fēng)后肩手綜合征臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月我院收治的中風(fēng)后肩手綜合征患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡在37～70歲之間，平均年齡53.5±8.5歲；病程35～86天，平均病程60.5±15.5天。對(duì)照組男性20例，女性10例；年齡在38～71歲之間，平均年齡54.5±8.5歲；病程36～87天，平均病程61.5±15.5天。兩組患者的各項(xiàng)資料之間無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法如下：采用冷熱水浸泡法以及向心性纏繞法進(jìn)行治療，同時(shí)將患肢采用良肢位擺放，避免腕部屈曲影響治療效果，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合間歇性氣壓治療。觀察組實(shí)行眼針熨燙止痛技術(shù)治療，具體方法如下：讓患者取舒適體位，分別在腎區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)以及心區(qū)選取相關(guān)穴位，進(jìn)行常規(guī)消毒后在距眼眶內(nèi)緣2mm處進(jìn)行平刺，進(jìn)針7～8mm左右，自真皮至皮下組織，進(jìn)針后無(wú)需行針、提插以及捻轉(zhuǎn)。若患者針感不明顯，可通過(guò)刮柄法提出針體約1/3左右，然后稍微改變方向再將針刺入，在留針10分鐘時(shí)輕刮針柄1分鐘，留針20分鐘時(shí)輕刮針柄1分鐘，共留針30分鐘。局部燙熨療法：在藥袋內(nèi)裝中藥飲片，然后將藥袋置于蒸鍋內(nèi)蒸透，取出1個(gè)藥袋晾溫使用，將藥袋置于患處后在上面疊加新取出的熱藥袋，然后覆蓋治療單，熱敷15分鐘后調(diào)換兩包位置，30分鐘后結(jié)束治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]對(duì)治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、疼痛程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。采用Fugl-Meyer量表評(píng)價(jià)患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，主要包括無(wú)支撐坐位、健側(cè)展翅反應(yīng)、患側(cè)展翅反應(yīng)、支撐下站立、無(wú)支撐站立、健側(cè)站立以及患側(cè)站立7方面，每項(xiàng)最高14分，最低0分，總分為98分，評(píng)分越高表示患者平衡能力越好。采用ADL評(píng)分評(píng)定患者的日常生活能力，總分為100分，60分以上表示可基本完成，60～41分表示需要幫助，40～20分表示需要較多幫助，20分以下表示完全需要幫助。

2.結(jié)果

2.1 治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、疼痛程度比較 觀察組患者治療前上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、疼痛程度與對(duì)照組無(wú)差異，P>0.05。治療后上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力明顯高于對(duì)照組，疼痛程度明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%(2/30)，其中局部疼痛1例，汗出異常1例；對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.67%(8/30)，其中皮膚肌肉萎縮2例，局部疼痛2例，活動(dòng)受限2例，汗出異常2例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(χ2=4.320，P=0.038<0.05)。

3.討論

患者手背部以及腋窩的泵血機(jī)制效能降低會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而發(fā)生中風(fēng)后肩手綜合征，并且手部意外傷害以及手關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉也會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)后肩手綜合征發(fā)生，患者所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痙攣以及局部炎癥損傷會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)肩痛現(xiàn)象，需要及時(shí)治療[3]。西醫(yī)治療主要以冷療、向心性加壓纏繞、早期患肢抬高以及避免腕部屈曲為主，雖有一定效果，但遠(yuǎn)期預(yù)后較差，而中醫(yī)通過(guò)儀器配合中藥外用、針灸治療并結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療可取得較好的效果[4]。

眼針治療中風(fēng)后肩手綜合征安全無(wú)痛，取穴簡(jiǎn)單且操作較為簡(jiǎn)便，可用于治療頭痛、中風(fēng)以及面癱，療效較好，尤其對(duì)缺血性中風(fēng)的治療方面療效顯著[5]。局部燙熨療法治療中風(fēng)后肩手綜合征也具有一定效果，主要是將多種中藥放入藥袋并置入蒸鍋進(jìn)行加熱促進(jìn)藥效發(fā)揮，然后將晾溫的藥袋置于患處進(jìn)行治療， 通過(guò)治療可促使氣血流暢、 腠理疏松，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒以及消腫鎮(zhèn)痛效果[6]，由于直接通過(guò)皮膚給藥且熱效應(yīng)較為持久，熱力以及藥理可聯(lián)合作用于肌膚表面并向內(nèi)傳至經(jīng)絡(luò)臟腑，具有治病調(diào)理的作用。眼針燙熨技術(shù)主要是在進(jìn)行眼針治療的同時(shí)配合燙熨治療，多種治療技術(shù)疊加具有互相促進(jìn)的作用，可顯著提高止痛效果，改善肩手綜合征患者的臨床癥狀，且患者的依從性較好，有助于患者盡快康復(fù)。

表1 治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、疼痛程度比較±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較，#P<0.05。

本次研究中，觀察組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力明顯高于對(duì)照組，疼痛程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)眼針燙熨可以有效治療中風(fēng)后肩手綜合征，可有效改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，眼針熨燙止痛技術(shù)治療中風(fēng)后肩手綜合征效果較好，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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