張曉偉，張曉麗

(1.山東省安丘市中醫(yī)院，山東 濰坊 262100； 2.山東省安丘市疾病預(yù)防控制中心，山東 濰坊 262100)

患者，女，12歲。2012年反復(fù)感冒后出現(xiàn)雙側(cè)扁桃體腫大疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，疼痛明顯減輕，雙側(cè)扁桃體腫大效果不佳，逐漸出現(xiàn)夜間睡眠打鼾及咽部異物感。輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院行輸液及口服中藥等治療，效果不佳。2015年1月在濰坊某醫(yī)院耳鼻喉科診斷為扁桃體腫大(Ⅱ度雙側(cè))。醫(yī)院建議住院手術(shù)治療，患者家長不能接受手術(shù)治療，于2015年2月14日來我院針灸科就診。檢查見雙側(cè)扁桃體腫大，表面呈暗紅色，少量白色分泌物。查血常規(guī)無明顯異常。治療方法如下。①首先，行扁桃體局部點刺放血。患者張口暴露扁桃體，用暴露針尖3 mm的自制針具于扁桃體處點刺3～4下。慶大霉素4 mg加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液，清洗咽喉5～10 min。5 d治療1次。②其次，點刺少商、商陽。向穴位指關(guān)節(jié)端擠壓，使指端充血，常規(guī)消毒后持三棱針點刺穴位1～2 mm，擠壓指腹，使其出血10滴左右，然后棉簽按壓1 min。5 d治療1次。③再次，行耳穴壓丸法。取穴耳尖后、咽喉、扁桃體。局部消毒，將磁珠貼于穴位并適度按揉，使耳郭有發(fā)熱、腫痛感。囑患者每日按揉3～5次，每次1～2 min。2～4 d換1次，雙耳交替。治療3 d后自覺吞咽較前好轉(zhuǎn)，打鼾減輕。7 d后吞咽較前明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體腫大較前變小，打鼾明顯減輕。15 d后吞咽基本正常，打鼾消失，扁桃體Ⅰ度腫大，1個月后痊愈。

按語：扁桃體腫大為耳鼻喉科常見病，多伴隨扁桃體炎出現(xiàn)，治療不及時會影響患者日常生活。西醫(yī)多靜脈滴注抗生素治療，對合并細(xì)菌感染者效果較好，對單純性扁桃體腫大則效果不佳。本病屬于中醫(yī)“乳蛾”范疇，其發(fā)病部位在喉核處，證見喉核紅腫疼痛，表面有黃白色分泌物。通過扁桃體局部放血，祛瘀排毒，消腫散結(jié)。咽喉為手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)所過之處，故取手太陰、手陽明井穴少商、商陽點刺，可清泄肺熱、利咽消腫。根據(jù)現(xiàn)代全息理論，刺激耳穴咽喉、扁桃體可明

顯改善其功能。從治療結(jié)果可以看出，針對單純性扁桃體腫大的患者，中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢。需要注意的是在扁桃體點刺過程中有可能誤傷咽喉壁或點刺后引起感染，在治療前需做好準(zhǔn)備工作。本法簡單有效，值得臨床進一步研究及推廣。

注：自制針具簡圖見二維碼