楊冰磊 楊曉丹 徐玲玲 王斌 朱福安 王梓涵 章依妮 曹世華

摘 要：隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)療服務水平逐步提高，但人們在控制病情后尋醫(yī)回診的積極性顯然不及初查時高，老年人尤其如此，而對病情愈后狀況的持續(xù)監(jiān)測也是預防疾病復發(fā)的有效手段。因此，基于微信的家庭健康管理系統(tǒng)應運而生。文中對該系統(tǒng)的研發(fā)理念、工作原理、使用方法、試驗調查等方面進行了詳細闡述，向大眾介紹了一種新穎有效的疾病監(jiān)測方法，使患者在家也能了解自身各項指標的綜合情況，有利于提前察覺變化趨勢，做好應對準備。

關鍵詞：微信；健康管理系統(tǒng)；老年人；疾病監(jiān)測

中圖分類號：TP274 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1302（2018）04-00-02

0 引 言

據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2009年慢性病在疾病中所占比例為69%[1]。《美國醫(yī)學會雜志·內科學》數(shù)據統(tǒng)計結果顯示，糖尿病、高血壓等慢性病已成為中國城鄉(xiāng)居民死亡的主要疾病。高血壓患者多數(shù)集中在60～74歲，老年人是患高血壓的主要人群[2]。2006年4月由人民軍醫(yī)出版社出版的中國第一部《健康管理培訓教材》問世，原國家衛(wèi)生部副部長殷大奎為本書題詞“健康管理 利國利民”，這標志著中國式的健康管理將走進尋常百姓家[3]。

多數(shù)中老年人仍有諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，即使得了大病，住院期間也希望盡早出院，認為出院后才能像健康人一樣生活，此種心態(tài)使其在一定程度上減少了對慢性病管理和康復過程的關注[4]。若不加強對疾病的日常監(jiān)測和管理，慢性病不僅可能拖垮國家醫(yī)療體系，還會對國家經濟造成制動效應[5]。除慢性疾病影響及個體自身狀況及經濟條件等因素外，全球人口老齡化、人民生活水平提高和偏遠地區(qū)對醫(yī)療服務需求增加等因素也在促使傳統(tǒng)醫(yī)療方式變革，醫(yī)院僅為患者提供疾病治療的服務已不能滿足大眾對健康的需求，更需將健康管理系統(tǒng)融入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中，對居民人體健康狀況進行長時間監(jiān)護管理，并通過相關健康信息對疾病進行預分析診斷[6]。

移動和便攜等性能因素逐漸成為影響醫(yī)療電子產業(yè)發(fā)展的關鍵[7]，以病人為中心的數(shù)據處理模式也已成為當今計算機醫(yī)學應用研究的主要課題[8]。如今，我國政府又將物聯(lián)網列入六大戰(zhàn)略性新興產業(yè)，這標志著物聯(lián)網產業(yè)已提升至國家戰(zhàn)略層面[9]。將新興的物聯(lián)網技術運用到健康管理服務領域，有望實現(xiàn)個體化、連續(xù)化、跨區(qū)域遠程健康管理服務的構想，對創(chuàng)新健康管理服務模式、提高健康管理服務水平將發(fā)揮重要作用[10]。因此改進和完善家用健康管理系統(tǒng)是大勢所趨。

1 系統(tǒng)簡介

以微信客戶端和無線藍牙為主要技術，時時監(jiān)控家中使用測量儀患者的病情，管理目前嚴重的慢性疾病問題，以緩解醫(yī)療人員短缺、去醫(yī)院就診費時費力、患者疾病知識短缺等狀況。用戶在使用各種通用醫(yī)療器械如血糖儀、電子血壓計、電子體溫計等時，無線數(shù)據采集模塊自動將醫(yī)療器械上的數(shù)據無線傳輸?shù)街悄芤苿釉O備上，隨后將數(shù)據導入移動設備應用及醫(yī)療數(shù)據微信公眾號中，微信端將數(shù)據統(tǒng)一傳輸至用戶配對醫(yī)院的監(jiān)測管理平臺，專業(yè)的醫(yī)護人員對數(shù)據進行分析，并針對每個病人的不同狀況提出不同的治療建議與方案，同時將治療方案通過信息交互服務器反饋至健康監(jiān)測微信公眾號，使用戶得知自身病況，并依據治療方案進行治療。而用戶在配對醫(yī)院或社區(qū)就診時，醫(yī)生就能通過數(shù)據采集/查詢服務器查看用戶平時的健康數(shù)據。數(shù)據庫中的健康數(shù)據也可以為健康研究提供素材，為促進健康發(fā)展做出貢獻。項目信息交換工作原理如圖1所示。

2 系統(tǒng)組成

2.1 無線數(shù)據采集

由于市場上絕大多數(shù)家用醫(yī)療器械沒有無線數(shù)據采集傳輸功能，因此，針對通用的醫(yī)療器械設計了基于藍牙、WiFi的無線血糖數(shù)據采集傳輸模塊，如圖2所示。該模塊通過數(shù)據線直接和器械相連，采用微功耗的單片機（MCU）和最新的微功耗iBeacon藍牙和WiFi芯片技術，模塊的電源直接取自于通用血糖儀，避免使用電池和更換電池的麻煩，達到零維護設計。系統(tǒng)適用于所有傳統(tǒng)血糖儀、血壓計、電子體溫計的改造，針對中老年人這一使用群體，該系統(tǒng)便于操作，攜帶方便。

2.2 微信客戶端

目前，市場上的應用系統(tǒng)大多采用 APP模式。對于開發(fā)者來說，開發(fā)手機APP應用端程序的周期長、難度大；對于用戶來說，需要下載APP程序，且要定期更新，使用不便。因此，本項目采用輕量級信息接口的微信服務技術來開發(fā)健康監(jiān)測管理應用，微信開放平臺語義理解接口調用（HTTP請求）簡單方便，根據健康監(jiān)測管理的產品特點，選擇相應的服務即可搭建一套智能語義服務，如圖3所示。此外，有效利用微信開放平臺將為服務對象帶來更多便利，如節(jié)約醫(yī)療數(shù)據監(jiān)測費用，提高患者健康監(jiān)測的依從性等。以糖尿病患者為例，血糖監(jiān)測依從性好的患者，在治療糖尿病的直接醫(yī)療費用中，治療費用減少，監(jiān)測費用增加，但三組患者的總醫(yī)療費無顯著差異。由此可知，加強糖尿病教育，提高患者的血糖監(jiān)測依從性，可改善患者的血糖控制水平，而總的醫(yī)療費用并無增加 [11]。因此，本項目基于微信客戶端的家用健康管理系統(tǒng)將使健康數(shù)據監(jiān)測操作易于使用。

2.3 監(jiān)測系統(tǒng)

用戶可通過微信公眾號監(jiān)測自己的健康狀況，所有的健康數(shù)據都將保存在數(shù)據庫中，用戶在配對社區(qū)、醫(yī)院就診時也可隨時調取。以糖尿病患者為例，采用自行設計的問卷調查表，調查了60例糖尿病患者的血糖監(jiān)測意識、重要性掌握情況及自我血糖監(jiān)測技能。調查結果發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者對血糖監(jiān)測的重要性認識不足，且極少掌握自測血糖的技能 [12]。而該系統(tǒng)能在極大程度上幫助用戶提升自我血糖監(jiān)測技能，借助微信公眾號平臺，使操作簡單方便，數(shù)據顯示快捷即時，提升用戶的就診效率和質量。監(jiān)測測試界面如圖4所示。

2.4 大數(shù)據挖掘和分析

家用健康管理系統(tǒng)中包括數(shù)據采集/查詢服務器、信息交互服務器、疾病知識庫/管控中心等數(shù)據中心，因此，自行獲取健康數(shù)據不再困難。而這些健康數(shù)據對于健康研究、健康事業(yè)的發(fā)展尤為關鍵。擁有了大數(shù)據挖掘和分析技術，能從上網人群瀏覽和關注的網頁信息中挖掘出家用健康管理系統(tǒng)潛在的需求信息。以高血糖及糖尿病患者為例，醫(yī)療費用是造成大多數(shù)患者自我管理水平優(yōu)劣乃至血糖難以控制不可忽視的因素。自費患者血糖或尿糖檢測問題較多， 這與以往研究者的結果一致[13，14]。究其原因， 除了自我檢測血糖尿糖費用較高， 自我檢測所帶來的一系列麻煩和無法正確讀取檢測結果也防礙了患者的自我檢測行為[15]，而基于微信平臺的家用健康管理系統(tǒng)能幫助多數(shù)患者實時監(jiān)測自我醫(yī)療數(shù)據，從而達到促進健康的目的。

3 結 語

現(xiàn)代醫(yī)療設備正朝著數(shù)字化、集成化、小型化、家庭化、便攜式的方向發(fā)展，同時移動智能設備的使用更加廣泛，基于手機等智能終端的移動醫(yī)療服務也越來越受到人們的青睞。在當前醫(yī)療壓力日益增大，醫(yī)療資源相對匱乏的情況下，移動醫(yī)療服務為緩解醫(yī)療壓力提供了一種行之有效的方法[16]。利用慢性病監(jiān)測管理系統(tǒng)，患者可以突破傳統(tǒng)醫(yī)療資源和診療方式等方面的限制，不受空間和時間等條件的約束，根據自身的病情發(fā)展選擇最佳的就診時機，醫(yī)生也可輕松實現(xiàn)治療任務的工作流程處理，實時分析和動態(tài)追蹤患者的病情變化[17]。同時，基于微信的家用健康管理系統(tǒng)功能會越來越完善，操作也更加便捷，在日后的研究中，我們會加強患者醫(yī)療數(shù)據傳輸?shù)陌踩珕栴}，切實保護每位患者的隱私。

參考文獻

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