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[摘要] 目的 探究嚴(yán)格血糖控制對(duì)2型糖尿病眼屈光的影響。 方法 該文選取該院2015年11月—2016年11月收治的100例患者作為研究對(duì)象，其中包含初發(fā)確診為2型糖尿病的眼屈光改變患者和非初發(fā)2型糖尿病的眼屈光改變患者，再結(jié)合50例正常情況人員情況進(jìn)行對(duì)比。均對(duì)以上患者進(jìn)行綜合驗(yàn)光與血糖測(cè)試。 結(jié)果 發(fā)生眼屈光改變的患者大多血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示同樣患有糖尿病，其中患者發(fā)生屈光度改變與血糖控制以及降糖速度有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 發(fā)生眼屈光改變的患者首先應(yīng)對(duì)其血糖情況進(jìn)行檢查，若患者確定患有糖尿病，則十分容易引發(fā)患者的近視，因此需要及時(shí)地對(duì)糖尿病治療方案進(jìn)行調(diào)整，防止患者眼屈光的進(jìn)一步嚴(yán)重化，可見2型糖尿病與眼屈光有著直接關(guān)系，在今后的臨床治療過程中應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)該情況進(jìn)行重視，更好的對(duì)患者進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制；2型糖尿??；眼屈光

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0182-02

隨著當(dāng)前時(shí)代的不斷發(fā)展，眼屈光改變的發(fā)生情況越來越普遍，該疾病不僅會(huì)給患者的生活帶來不便，降低患者的綜合生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患者失明[1]。并且當(dāng)前患有2型糖尿病的患者數(shù)量也進(jìn)一步增多[2]。糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，通常在內(nèi)科進(jìn)行診斷，探究發(fā)現(xiàn)，除了內(nèi)科，其次診斷出糖尿病的即為眼科[3]。大量患有眼屈光異常改變的患者主要是由于糖尿病所導(dǎo)致的，眼屈光改變情況能夠較大程度地對(duì)患者糖尿病情況進(jìn)行反應(yīng)[4]。該文2015年11月—2016年11月間結(jié)合100例眼屈光改變患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其2型糖尿病情況進(jìn)行檢測(cè)，以探究眼屈光改變與2型糖尿病之間的情況。探究的過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的100例眼屈光改變患者作為研究對(duì)象，其中包含初發(fā)確診為2型糖尿病的眼屈光改變患者和非初發(fā)2型糖尿病的眼屈光改變患者。再結(jié)合50例正常人員進(jìn)行對(duì)比。通過患者的情況分為初發(fā)糖尿病組與非初發(fā)糖尿病組，初發(fā)糖尿病組中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間為38～65歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲，非初發(fā)糖尿病組中男性患者27例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間為39～64歲，平均年齡為（51.9±4.4）歲。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者25例，患者的年齡區(qū)間為39～64歲，平均尿量為（51.9±4.6）歲。以上患者的年齡、性別以及病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

以上患者應(yīng)該滿足以下條件：患者的年齡區(qū)間在35～65歲之間；患者通過檢查均確定患有眼屈光改變情況；患者不患有其他的精神方面疾病以及腦部疾病，不伴隨其他眼器質(zhì)疾病，并且主動(dòng)配合進(jìn)行糖尿病檢查；患者在治療過程中依從性較高，能夠與醫(yī)護(hù)人員積極配合，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；家屬知情并且簽署了相關(guān)的知情書。滿足以上條件后即可對(duì)患者的檔案進(jìn)行建立，并交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

1.3 治療方法

將以上100例患者的視力檢查情況、綜合驗(yàn)光情況進(jìn)行檢查與記錄，得出眼屈光度改變的情況，并且對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其是否患有2型糖尿病，將結(jié)果進(jìn)行記錄。對(duì)以上兩種情況進(jìn)行匯總，并對(duì)比患有糖尿病以及不患有糖尿病患者的眼屈光改變情況，從而得出結(jié)論。

眼科檢查要在治療前以及治療后的2 d左右進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容包括非接觸眼壓、視力以及裂縫燈下的前置鏡檢查，檢查過程中使用1%的復(fù)方托品酰胺進(jìn)行散瞳，間瞳孔放大至7 min，自動(dòng)驗(yàn)光儀則能夠?qū)ι⒐獬潭冗M(jìn)行有效的檢查。以上全部的眼科檢查由1名專業(yè)人員即可完成。血糖檢測(cè)過程中則需要取患者的空腹血進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)患者的FBC以及糖化血紅蛋白情況。

以上患者入院后醫(yī)生應(yīng)首先對(duì)相關(guān)的檢查項(xiàng)目以及檢查目的進(jìn)行講解，宣傳糖尿病的知識(shí)并控制患者飲食，幫助患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，除了對(duì)藥物進(jìn)行服用外，還可以注射胰島素，幫助患者降血糖。幫助患者了解眼屈光與糖尿病之間的 關(guān)系，讓患者在今后的臨床過程中對(duì)這一問題進(jìn)行重視。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖情況與屈光度情況進(jìn)行比較，得出相關(guān)關(guān)系，再檢查患者的中央角膜厚度、前房深度、晶體厚度以及眼軸等情況，記錄情況并進(jìn)行對(duì)比

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先對(duì)患者空腹血糖的情況以及屈光度情況進(jìn)行比較，觀察組為初發(fā)糖尿病組與非初發(fā)糖尿病組的患者人數(shù)總和，對(duì)照組即選取的50例正常人員，對(duì)其空腹血糖水平以及屈光度情況進(jìn)行測(cè)量，觀察組患者由于患有糖尿病，因此其空腹血糖水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的屈光度情況為-2.0D，對(duì)照組患者的額屈光度情況為-1.0D，觀察組患者屈光度改變情況較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且根據(jù)表格內(nèi)容可以得出空腹血糖水平與屈光度情況之間的關(guān)系，患者的空腹水平越高，其屈光度改變的情況月明顯，可見患者的血糖水平直接對(duì)屈光度有所影響，見表1。

再對(duì)比初發(fā)糖尿病組與非初發(fā)糖尿病組不同時(shí)間點(diǎn)的血糖情況、恢復(fù)基線水平以及眼屈光改變情況。通過在不同時(shí)間短重復(fù)測(cè)量的方法將FBG、Hb A1C 以及屈光數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄以及對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖下降時(shí)屈光向遠(yuǎn)視改變，隨著時(shí)間推移改變趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且初發(fā)組與非初發(fā)組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，右眼的數(shù)據(jù)高于左眼，三個(gè)月的時(shí)候屈光度恢復(fù)到T0水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。兩組患者血糖下降的情況也，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

屈光度的改變會(huì)造成患者視力的改變，屈光改變后視力的改變隨著個(gè)體的差異而改變，每個(gè)患者的實(shí)際情況不同，因此視力變化程度也存在差異。

3 討論

隨著當(dāng)前失代的不斷發(fā)展，人們生活習(xí)慣進(jìn)一步改變，因此患有糖尿病的患者人數(shù)進(jìn)一步改變，人們對(duì)眼屈光的變化關(guān)注程度也進(jìn)一步有所提升[5]。糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，通常通過內(nèi)分泌科檢查出該疾病，但除了內(nèi)分泌科即為眼科，隨著不斷地探究發(fā)現(xiàn)眼屈光嚴(yán)重改變與糖尿病有著十分密切的關(guān)系，因此當(dāng)患者眼屈光程度改變十分顯著的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，確定其是否患有糖尿病[6]。糖尿病度眼屈光有著十分顯著的影響，這就要求在今后的臨床過程加強(qiáng)對(duì)以上兩種情況之間的關(guān)系進(jìn)行探究，并且找出良好的治療方法，提升患者的綜合治療效果。該研究結(jié)合糖尿病以及眼屈光度的關(guān)系展開了探究，首先對(duì)患有糖尿病患者以及不患有糖尿病患者的眼屈光情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)血糖高的患者眼屈光水平變化程度也較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明血糖水平以及眼屈光之間有著十分密切的聯(lián)系。再對(duì)比初發(fā)糖尿病患者以及非初發(fā)糖尿病患者的屈光情況，發(fā)現(xiàn)非初發(fā)糖尿病患者的左右眼數(shù)值均明顯高于初發(fā)糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此在今后的臨床過程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這一情況的重視程度，通過對(duì)血糖進(jìn)行來良好的控制來降低患者眼屈光情況的明顯變化。但由于每個(gè)患者的情況不同，因此糖尿病對(duì)視力影響的效果也具有較強(qiáng)分個(gè)體差異，這就要求醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜俊文，吳韜，張坤.老年2型糖尿病患者血糖水平與眼壓的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（11）：1235-1237.

[2] 盧彥，嚴(yán)勵(lì)，于強(qiáng).2型糖尿病強(qiáng)化治療后的新發(fā)生視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（7）：807-812.

[3] 閆變麗，鄒斌.2型糖尿病血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響研究[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：85-86.

[4] 黃肖光.嚴(yán)格控制血糖對(duì)2型糖尿病葡萄糖毒性作用的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（35）：40，46.

[5] 解合蘭.血糖波動(dòng)與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（3）：39-40.

[6] 邢琪昌，汪瑩，植飛.桑瓜飲對(duì)2型糖尿病大鼠降血糖作用考察及機(jī)制初探[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2016（9）：2101-2103.

（收稿日期：2017-08-09）