李冬菊

[摘要] 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果。方法 取2016年12月—2017年10月在該院行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的心理狀況，比較2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理的滿意度。結(jié)果 2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者內(nèi)鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05）；觀察組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的78.33%（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)應(yīng)用于胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理，可有效緩解患者的負性情緒，提高其檢查依從性和滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)；胃潰瘍合并糖尿?。粌?nèi)鏡檢查；心理狀況；不良反應(yīng)；空腹血糖水平；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0106-02

胃潰瘍是發(fā)病率最高的消化道疾病之一，主要由幽門螺桿菌感染引起，此外長期服用藥物、飲食不合理、應(yīng)激反應(yīng)及遺傳因素也可造成胃潰瘍。目前臨床上主要通過內(nèi)鏡檢查診斷胃潰瘍，準(zhǔn)確度較高，但內(nèi)鏡是一種侵入式檢查工具，部分患者在檢查前難免產(chǎn)生畏懼、緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，加重不良反應(yīng)，影響內(nèi)鏡檢查的順利進行[1]。而且內(nèi)鏡檢查需要空腹進行，對于胃潰瘍合并糖尿病患者，長時間空腹易導(dǎo)致低血糖，引發(fā)不良事件。因此，加強胃潰瘍合并糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期的護理尤為重要[2]。該課題選擇2016年12月—2017年10月在該院行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例作為研究對象，探討標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組60例，其中男性患者31例，女性患者29例；年齡45～71歲，平均（59.63±1.58）歲；病程1～17年，平均（8.26±1.27）年。觀察組60例，其中男性患者32例，女性患者28例；年齡43-72歲，平均（59.85±1.76）歲；病程1～18年，平均（8.42±1.33）年。入選患者均確診為胃潰瘍，且伴有糖尿病，排除合并其他重大惡性疾病者、無法耐受檢查者、胃穿孔急性期患者、認(rèn)知功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[3-5]。該課題得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、同意，患者對護理方法具有知情權(quán)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理：檢查前對患者的身體狀況進行評估，了解其是否具有內(nèi)鏡檢查禁忌證、麻藥過敏史等，提前告知患者檢查前需禁食、禁水、禁藥，同時需有家屬到場陪同。檢查后告知患者需2 h后才可喝水及食用溫?zé)岚肓髻|(zhì)食物，做無痛胃鏡檢查的患者24 h內(nèi)不能開車或進行高風(fēng)險的工作。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施探討標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)：①對責(zé)任護士進行標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)培訓(xùn)，其主題圍繞減輕不良反應(yīng)、降低風(fēng)險事件發(fā)生率、提高內(nèi)鏡檢查成功率及護理質(zhì)量，提高護理人員的操作水平和交流技巧等[6]。②健康教育：檢測患者的血糖水平，根據(jù)患者個人狀況進行個性化健康教育，內(nèi)容包括胃潰瘍、糖尿病和內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)知識，強調(diào)檢查前的注意事項和需要進行的配合。③心理護理：多數(shù)患者在內(nèi)鏡檢查前會產(chǎn)生畏懼心理，易導(dǎo)致檢查無法順利進行，因此應(yīng)熱情和藹的與患者主動交流，了解患者的擔(dān)憂，采用通俗易懂的語言向患者介紹內(nèi)鏡檢查的安全性和必要性，以獲得患者積極的配合。④環(huán)境干預(yù)：良好的檢查室環(huán)境可有效緩解患者的緊張情緒，因此應(yīng)保持檢查室溫濕度適宜，環(huán)境干凈、整潔、安靜，為患者創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境。⑤低血糖預(yù)防：患者預(yù)約內(nèi)鏡檢查時，檢查時間應(yīng)越早越好，此外合理安排好禁食時間，避免患者擅自長時間禁食導(dǎo)致檢查時血糖過低，禁食前可適當(dāng)減少降糖藥的用量，檢查后在條件允許的情況下盡快進食。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分。②比較2組惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況。③比較2組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分比較

2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者內(nèi)鏡檢查時不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者內(nèi)鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理的滿意度比較

觀察組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理總體滿意55例，不滿意5例，滿意度為91.67%；對照組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理總體滿意47例，不滿意13例，滿意度為78.33%（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)鏡檢查是消化道疾病常用的檢查手段，是醫(yī)生的眼睛和手的延伸，除了具有顯示直觀、清晰之外，還能獲取標(biāo)本進行病理檢查，因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[7]。但是該檢查方法是一種侵入式診療技術(shù)，部分胃潰瘍合并糖尿病患者由于對相關(guān)知識缺乏了解，擔(dān)心內(nèi)鏡在檢查過程中對身體帶來損傷，或者擔(dān)心長時間禁食引起低血糖，因此在檢查前易產(chǎn)生抵觸心理，而不良情緒又會對機體造成應(yīng)激反應(yīng)，加重惡心、嘔吐、疼痛感等不良反應(yīng)，對檢查造成較大影響。該院對胃潰瘍合并糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期實施標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，取得了理想的效果。其中健康教育提升了患者對疾病和內(nèi)鏡檢查知識的了解，緩解其抵觸心理，提高其依從性和配合度[8]；心理護理和環(huán)境干預(yù)可消除患者的緊張感，避免負性情緒對機體造成刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；低血糖預(yù)防措施可優(yōu)化禁食時間，減少低血糖發(fā)生率。該研究中，2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者內(nèi)鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05）；觀察組患者對圍內(nèi)鏡檢查期護理的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的78.33%（P<0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)應(yīng)用于胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理，可有效緩解患者的負性情緒，提高其檢查依從性和滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 朱學(xué)慶.腦卒中合并高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，5（16）：330-331.

[2] 李琴，徐亞香，張倩等.傷口?？谱o士對胃癌合并糖尿病患者手術(shù)切口的護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2015（8）：38-39.

[3] 廖洪春.微信在131I治療Graves病早發(fā)甲減治療依從性的實踐與效果觀察[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（5）：476-478.

[4] 熊學(xué)勤，羅碧霞，鄭曉玲，等.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：1095-1097.

[5] 劉芳，趙增強，黃松濤，等.膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，3（1）：255.

[6] 周秀娟，陳文貴，葉秀文.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（10）：1559-1560.

[7] 李永巖.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，18（5）：199-200.

[8] 張世淑，黃廷梅.重點護理干預(yù)對普外科合并糖尿病手術(shù)患者手術(shù)安全性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

（收稿日期：2017-11-17）