趙瑩

【摘 要】 目的：探討高齡膽石癥患者的圍手術期護理干預方法及效果。方法：從本院普外科收治的高齡膽石癥患者中抽選86例作為研究對象。隨機分組：對照組43例，采用常規(guī)護理；觀察組43例，采用圍手術期個體化護理。比較兩組患者的護理干預效果。結果：觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，術后疼痛評分明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P<0.05）。結論：圍手術期個體化護理在高齡膽石癥患者護理中的應用效果良好。

【關鍵詞】 高齡；膽石癥；手術期護理；效果

膽石癥是臨床常見、多發(fā)的膽道系統(tǒng)疾病，結石的位置一般在膽囊及膽管，癥狀表現(xiàn)主要為膽絞痛、右上腹隱痛等[1]。此病在我國具有較高的發(fā)病率，嚴重危害人們的身體健康，需及時加以有效的治療。膽囊切除術是治療此病的常用方法，在臨床中應用效果良好。然而，不同的患者其手術耐受性各有不同，在患病人群中，有一部分患者為高齡膽石癥患者，相較于其他年齡段的患者，這些患者在手術治療期間面臨的風險因素較多，治療難度更大，因而需得到良好的護理服務[2]。本研究選取86例高齡膽石癥患者作為研究對象，探討其圍手術期護理方法及效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例高齡膽石癥患者作為研究對象。采用簡單隨機法將86例患者分為兩個護理小組，每組43例。觀察組：男24例，女19例；年齡72～88歲，平均年齡（77.45±4.31）歲；病程2～16年，平均（5.17±1.45）年。對照組：男22例，女21例；年齡70～87歲，平均年齡（76.97±4.42）歲；病程2～17年，平均（5.21±1.38）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理。術前告訴患者在手術過程中應注意哪些事項，指導患者術前8～12h禁飲禁食；術后指導患者的飲食，觀察病情進展。觀察組：采用圍手術期個體化護理。1）術前護理：①在患者入院后，護士主動、熱情地接待患者，收集患者的個人資料并進行評估，了解患者的文化水平，進而對患者實施針對性的健康宣教，告訴患者結石癥的成因、癥狀、防治方法等諸多相關知識[3]。②根據(jù)患者的心理評估結果對患者實施針對性的心理護理。一方面，滿足高齡患者獨特的心理需求，使患者不感到孤獨、無助；另一方面，根據(jù)患者的性格特點及病情實施心理疏導，緩解患者的不良情緒。③指導患者進行床上排便訓練、呼吸功能鍛煉、有效咳嗽訓練，從而提高患者的術后生活自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2）術后護理：①手術結束患者回病房之后護士嚴密監(jiān)測患者的生命體征，等待生命體征穩(wěn)定下來；加強病房巡視，檢查呼吸道是否通暢，如果發(fā)現(xiàn)異常則及時通知醫(yī)生予以處理；②在患者還沒有完全清醒的時候，護士將患者的頭部偏向一側，撤掉枕頭，保持平臥位，直至患者清醒；③再次指導患者做呼吸功能訓練，每隔4小時做1次，每天做3次；④鼓勵患者有效咳嗽，如果排痰困難則為患者翻身、叩背，給予霧化吸入治療，從而軟化痰液，促使痰液排出，預防肺部感染及呼吸不暢；⑤術后當天叮囑患者禁飲禁食，如果患者口腔干燥則給予溫開水濕潤；保持清淡飲食，多補充營養(yǎng)物質；⑥術后指導患者做胃腸功能鍛煉，防止患者發(fā)生腹脹；同時，指導患者做床上運動鍛煉，促使患者早日下床活動，預防下肢深靜脈血栓；⑦做好切口護理工作，保持切口干凈、干燥。觀察患者傷口敷料有無滲液、滲血，出現(xiàn)異常請款及時通知醫(yī)生處理。3）出院指導：在患者出院前一天，護士對患者進行出院指導，告訴患者保持心情舒暢的重要性及作用，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，以清淡、易消化、低脂高蛋白高維生素易飲食為宜，忌油膩食品，忌暴飲暴食。多吃粗糧及蔬菜水果，注意營養(yǎng)搭配；出院后可室外活動，以散步為主，避免奔跑，勞累。休息2～4周后恢復正?；顒印Ｗ⒁庑菹⒓板憻?，避免感冒；如有抗生素利膽護肝等藥物遵醫(yī)囑服用。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術后疼痛進行評估，得分越低表示疼痛越輕。記錄患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥

觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后疼痛評分

觀察患者的術后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽石癥在臨床中比較常見，與之相關的研究報道也較多。

就目前的情況而言，臨床中主要采用膽囊切除術治療膽石癥，且療效可靠[4]。但是，如果患者沒有得到有效的護理，則手術效果會受到一定的影響。本研究對高齡膽石癥患者的圍手術期護理問題做了探討，對比分析了常規(guī)護理與圍手術期個體化護理的應用效果。結果表明，采用圍手術期護理的患者其術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，術后疼痛評分明顯更低。高齡膽石癥患者心理比較脆弱，心理承受能力較差；同時，生理機能顯著下降，抗病能力差，術后易發(fā)生腹腔感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[5]。若要使高齡膽石癥患者早日康復，則需對其實施有效的護理。圍手術期個體化護理是一種針對性的護理模式，對高齡膽石癥患者實施這項護理服務，則能滿足每個患者的護理需求，使患者從負面情緒中走出來，緩解術后疼痛感，增強患者的抗病能力，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，圍手術期個體化護理在高齡膽石癥患者中的應用效果良好。

參考文獻

[1] 李靜.高齡膽結石患者圍手術期護理干預的效果研究[J].西藏醫(yī)藥，2016，（01）：63-64.

[2] 李月英.綜合護理干預在高齡膽結石患者圍手術期的應用價值分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（15）：2859-2860.

[3] 徐杰.高齡膽結石患者圍手術期的臨床護理[J].當代醫(yī)學，2017，23（04）：139-140.

[4] 康志霞.高齡膽結石患者圍手術期的護理措施[J].心理醫(yī)生，2016，22（11）：153-154.

[5] 趙麗穎.高齡膽結石患者圍手術期護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（12）：78-79.