金曉琳 張麗娜

【摘 要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響。方法：選取2016年2月至2018年2月在本院就診的94例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機(jī)分為觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，n=47）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=47）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：護(hù)理前，兩組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分升高更為明顯（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能和社會(huì)功能）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 蛛網(wǎng)膜下腔出血；細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由腦底或腦表部位血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病早期最為突出的臨床表現(xiàn)?；颊邿┰瓴话灿诌M(jìn)一步加重出血[1]。因次，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施不僅能減少再次出血的可能，而且有助于患者情緒穩(wěn)定，對(duì)提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的搶救成功率具有重要意義[2]。本研究對(duì)本院就診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在本院就診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者94例，隨機(jī)分為觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，n=47）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=47）。其中觀察組男性25例，女性22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.48±1.36）歲；對(duì)照組男性26例，女性21例，年齡42～79歲，平均年齡（60.11±1.42）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合蛛網(wǎng)膜下腔腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者生命體征穩(wěn)定，神志清楚，無(wú)明顯聽力及理解障礙；3）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）意識(shí)障礙者；2）合并心、肝、腎及其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤者；3）藥物過敏及過敏體質(zhì)者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：密切觀察患者生命體征，避免可能引起血壓和顱內(nèi)壓增高的因素等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。主要包括：1）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念：做好宣傳教育和培訓(xùn)工作，指導(dǎo)護(hù)士如何把工作做細(xì)做好，在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)管理重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的觀察力；2）不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程：根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血特點(diǎn)和科室護(hù)理工作特點(diǎn)，制定該疾病的護(hù)理工作流程，每一項(xiàng)流程的制定需?？谱o(hù)士們的廣泛討論和認(rèn)可，培養(yǎng)她們善于思考和總結(jié)能力，以及遵循規(guī)范化工作；3）加強(qiáng)特殊患者的交接班管理：對(duì)急診患者、危重患者、手術(shù)患者和有并發(fā)癥特殊患者，各班護(hù)士必須進(jìn)行床頭交接班，交班護(hù)士與接班護(hù)士就患者的生命體征、意識(shí)、輸液情況及所帶導(dǎo)管進(jìn)行記錄、交接和雙簽名；4）深化細(xì)節(jié)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知心理干預(yù)，通過與患者交談幫助其加強(qiáng)對(duì)疾病的理解，護(hù)士不斷學(xué)習(xí)與患者及家屬的溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解其緊張心理；5）出院后指導(dǎo)：建立個(gè)性化護(hù)理檔案，定期電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題，并提供相關(guān)的心理護(hù)理，肢體康復(fù)鍛煉方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分均顯著高于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分升高更為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能和社會(huì)功能）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、顱內(nèi)腫瘤等引起，其具有起病急、病情進(jìn)展快、致殘致死率高等特點(diǎn)[3]。若治療或護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致再次出血，加重其家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。研究表明，專業(yè)有效的護(hù)理可減少再次破裂出血發(fā)生率，改善患者的預(yù)后[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理，消除或減少護(hù)理隱患，同時(shí)運(yùn)用科學(xué)合理、規(guī)范細(xì)致的臨床護(hù)理方法，有效規(guī)避不安全事件，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)[6]。本研究中護(hù)理后觀察組KPS評(píng)分、ADL評(píng)分和GOS預(yù)后評(píng)分升高更為明顯（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量（角色功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能和社會(huì)功能）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可有效改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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