郭翠芳

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者自護(hù)能力及日常生活能力的影響。方法：選取本院于2017年2月至2018年1月收治的62例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為兩組，各31例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后自我護(hù)理能力（ESCA）、日常生活能力（ADL）評(píng)分變化情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與干預(yù)前相比，兩組ESCA、ADL評(píng)分均明顯改善，且研究組改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者自護(hù)能力及日常生活能力，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱；延續(xù)性護(hù)理；自護(hù)能力；日常生活能力

腦卒中是臨床中常見(jiàn)的一種因腦部血管突發(fā)破裂或血管發(fā)生堵塞導(dǎo)致血液無(wú)法正常進(jìn)入大腦，使腦部組織出現(xiàn)缺血性損傷的腦血管疾病，具有較高發(fā)病率，即使及時(shí)進(jìn)行有效的治療，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等功能障礙，使患者的日常生活能力下降，降低其生活質(zhì)量[1-2]。因此后期實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理以提高腦卒中偏癱患者日常生活及自護(hù)能力，促進(jìn)身體功能恢復(fù)具有重要意義。有相關(guān)研究表明腦卒中偏癱患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施利于提高其日常生活能力，改善預(yù)后[3]。故本研究將進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者自護(hù)能力及日常生活能力的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年2月至2018年1月收治的62例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為兩組，各31例。研究組男18例，女13例；年齡46～75歲，平均年齡（57.63±2.84）歲。對(duì)照組男20例，女11例；年齡44～78歲，平均年齡（58.13±2.91）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。給予研究組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）成立護(hù)理小組。小組成員5名（均具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)者），其中包括康復(fù)理療師1名，護(hù)士長(zhǎng)1名，3名護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行整體策劃及指導(dǎo)，定期組織座談會(huì)，以討論延續(xù)性護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)制定解決方案。2）院前評(píng)估?；颊叱鲈簳r(shí)使用ESCA 及Barthel指數(shù)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而根據(jù)調(diào)查情況及患者病情制定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理計(jì)劃；出院前建立QQ或微信交流平臺(tái)，便于患者及其家屬遇到問(wèn)題能夠及時(shí)得到解決。3）護(hù)理內(nèi)容患者出院時(shí)發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)、日常生活管理手冊(cè)及健康聯(lián)系卡等，以便于出院后進(jìn)行康復(fù)鍛煉；出院后2個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行1次電話隨訪，第3個(gè)月每間隔2周進(jìn)行一次電話隨訪，以了解患者身體健康狀況及康復(fù)訓(xùn)練情況，并根據(jù)隨訪后情況及時(shí)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整；并于每個(gè)月底進(jìn)行1次家訪，護(hù)理人員通過(guò)耐心與患者進(jìn)行溝通，充分了解患者心理，及時(shí)經(jīng)心理疏導(dǎo)，并將情緒轉(zhuǎn)移法、放松訓(xùn)練法告知患者，幫助其自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；講述腦卒中偏癱相關(guān)知識(shí)及堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性及目的，提高自我康復(fù)鍛煉意識(shí)；家訪期間針對(duì)患者提出問(wèn)題詳細(xì)作出解釋，并落實(shí)到延續(xù)護(hù)理工作中；每天由護(hù)理人員在QQ群或微信群中發(fā)送與腦卒中癱瘓康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)及視頻，并由康復(fù)理療師通過(guò)語(yǔ)音或錄制視頻進(jìn)行講解，使患者能夠充分了康復(fù)鍛煉對(duì)自身護(hù)理能力及日常生活能力的影響，并定期發(fā)布復(fù)查公告，督促患者定期進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）自護(hù)能力與日常生活能力。分別使用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）及Barthel指數(shù)評(píng)估量表分別評(píng)價(jià)患者干預(yù)前及干預(yù)后自我護(hù)理能力及日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，表明自我護(hù)理能力及日常生活能力越強(qiáng)。2）護(hù)理滿意度，使用本院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表克倫巴赫系數(shù)為0.817，分半信度為0.696，滿分為100分，護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力與日常生活能力

干預(yù)前相比，兩組ESCA、ADL評(píng)分均明顯改善，且研究組改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（70.53±3.14）分，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（89.64±3.75）分，研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏癱是腦卒中發(fā)生后的一種后遺癥，是患者肢體出現(xiàn)功能障礙，無(wú)法正常行走生活，因此應(yīng)加強(qiáng)出院后護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。延續(xù)性護(hù)理模式主要將延續(xù)作為主體，體現(xiàn)了將醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)移至家庭的一種轉(zhuǎn)變，而這一護(hù)理模式有效保證患者出院后能夠繼續(xù)提供有效的護(hù)理內(nèi)容，有效解決了患者出院后的康復(fù)需求及可能出現(xiàn)的不良問(wèn)題，更加利于患者出院后康復(fù)治療[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后相比，兩組ESCA、ADL評(píng)分均明顯改善，且研究組改善幅度更大。表明延續(xù)性護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者日常生活能力及自護(hù)能力，促進(jìn)患者身體康復(fù)。究其原因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理通過(guò)組建經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力、自護(hù)能力評(píng)估及定期隨訪，制定了針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)患者交流溝通，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的釋放及轉(zhuǎn)移，使其保持良好心態(tài)，積極配合護(hù)理干預(yù)，提高自我護(hù)理的責(zé)任感；宣教疾病相關(guān)知識(shí)介紹及堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，利于患者自我護(hù)理意識(shí)的強(qiáng)化，進(jìn)而提高患者的自護(hù)技能；隨訪中積極督促患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，有效促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)，提高患者自護(hù)理能力及日常生活能力[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高，表明延續(xù)性護(hù)理能夠增近護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者自護(hù)能力及日常生活能力，改善護(hù)患關(guān)系。

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