周燕 馮啟云

【摘 要】 目的：研究維持性血液透析患者血管通路的護(hù)理措施。方法：選取2015年6月至2017年12月在本院進(jìn)行維持性血液透析的140例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)維持性血液透析護(hù)理干預(yù)，觀察組對(duì)血管通路進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用SF-36量表評(píng)估兩組維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)后的軀體疾病、健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、情感智能以及社會(huì)功能等SF-36量表評(píng)分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），且觀察組SF-36量表評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者對(duì)血管通路進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析；血管通路；慢性腎功能衰竭；護(hù)理措施

目前，臨床上尚無(wú)治療慢性腎功能衰竭的特效方法，主要采取血液透析治療使患者的生命期限得到延長(zhǎng)，但是長(zhǎng)期血液透析會(huì)造成體質(zhì)虛弱，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致一系列的心理問(wèn)題和生理問(wèn)題，從而降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究主要探討了維持性血液透析患者血管通路的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年12月在本院進(jìn)行維持性血液透析的140例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組70例，男39例，女31例；年齡34～79歲，平均（58.42±11.69）歲；血液透析時(shí)間5個(gè)月～6年，平均（2.73±1.52）年。對(duì)照組70例，男40例，女30例；年齡35～80歲，平均（59.24±12.39）歲；血液透析時(shí)間5個(gè)月～6年，平均（2.86±1.49）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)維持性血液透析護(hù)理干預(yù)，觀察組對(duì)血管通路進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，檢查患者的血管是否通暢，定時(shí)聽(tīng)血管雜音以及觸震顫；住院病房?jī)?nèi)的床單、窗簾和被罩使用暖色調(diào)，以緩解患者視覺(jué)上的緊張情緒，營(yíng)造溫馨、整潔、舒適的治療環(huán)境；按照患者的興趣愛(ài)好和文化水平選用易被患者接受、通俗易懂的健康教育方式，如視頻、健康手冊(cè)、口頭宣傳等方法，使患者充分掌握慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因、機(jī)制、高危因素，血液透析治療的原理、注意事項(xiàng)和治療效果，正確對(duì)待疾病，積極配合臨床治療；協(xié)助患者調(diào)整適合的體位，合理選擇穿刺點(diǎn)，盡可能降低患者的不適感和疼痛感；患者由于必須長(zhǎng)期堅(jiān)持血液透析以維持生命，極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生抑郁和絕望，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，在幽默、輕松的氛圍下進(jìn)行溝通談話，幫助患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表評(píng)估兩組維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，主要包括軀體疾病、健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、情感智能以及社會(huì)功能六個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組維持性血液透析患者護(hù)理干預(yù)后的軀體疾病、健康狀況、生理機(jī)能、精神健康、情感智能以及社會(huì)功能等SF-36量表評(píng)分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），且觀察組SF-36量表評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性腎功能衰竭是因受到多種因素的影響而造成的慢性、進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，患者的腎臟出現(xiàn)較為顯著的萎縮，不能進(jìn)行正常的功能，臨床表現(xiàn)主要包括水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及代謝產(chǎn)物潴留，且會(huì)累及到全身各個(gè)系統(tǒng)[3-5]。血液透析能對(duì)患者體內(nèi)過(guò)多的水分和代謝廢物進(jìn)行有效的清除，從而有助于維持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡，發(fā)揮延長(zhǎng)患者生命的臨床治療目的。對(duì)慢性腎功能衰竭患者血液透析治療的過(guò)程中開(kāi)展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的不良情緒，增強(qiáng)治療的依從性，改善生活質(zhì)量[6-7]。對(duì)維持性血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，能顯著提高動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用年限，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本研究證實(shí)了對(duì)血管通路進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善維持性血液透析患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，維持性血液透析患者對(duì)血管通路進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李九紅，黃伶智，任小紅，等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（01）：25-29.

[2] 俞翔，李俊，胡亞妮，等.不同透析模式對(duì)維持性血透患者殘余腎功能、血脂及大中分子毒素的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（02）：309-312.

[3] 漆映輝，倪兆慧，曲曉璐，等.不同血液凈化技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)維持性血液透析患者礦物質(zhì)和骨異常的影響[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（02）：72-76.

[4] 甘林望，李乾程，溫向瓊，等.維持性血液透析合并高血壓患者難治性高血壓的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（05）：105-109.

[5] 仇方忻，史新正，李浩，等.維持性血液透析合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者骨代謝及骨密度變化[J].中國(guó)血液凈化，2016，15（07）：332-335.

[6] 魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（01）：163-166.

[7] 王立華，魏芳，陳海燕，等.不同血管通路選擇對(duì)維持性血液透析患者心功能的影響及預(yù)后影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（30）：3681-3684.