谷申森 錢婭

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：選取2015年12月至2017年12月在本院就診的120例產(chǎn)后康復(fù)患者，隨機(jī)分為觀察組（產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施，n=60）和對照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）。對比兩組臨床療效。結(jié)果：護(hù)理后兩組SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組SAS評分和HAMD評分降低更為顯著（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率96.67%（58/60），與對照組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率50.00%（30/60）比較，顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)；康復(fù)干預(yù)措施；乳汁分泌

分娩可導(dǎo)致產(chǎn)婦處于應(yīng)激/創(chuàng)傷狀態(tài)，多數(shù)順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)泌乳障礙、會(huì)陰傷口疼痛等不適癥狀，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)常有腰背部疼痛、腹部傷口疼痛、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良等問題[1]。且70%以上初產(chǎn)婦患有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥[2]。合理有效的產(chǎn)后康復(fù)治療能夠及時(shí)、有效地解決產(chǎn)后問題，促進(jìn)產(chǎn)婦早期康復(fù)。本研究探討了產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年12月在本院就診的120例產(chǎn)后康復(fù)患者，隨機(jī)分為觀察組（產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施，n=60）和對照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）。其中觀察組年齡20～37歲，平均年齡（24.05±1.18）歲，孕周35～41周，平均孕周（40.12±0.48）周，孕次1～4次，平均孕次（1.81±0.26）次；對照組年齡21～38歲，平均年齡（24.67±1.23）歲，孕周36～42周，平均孕周（40.28±0.51）周，孕次1～5次，平均孕次（1.91±0.21）次。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理措施，包括產(chǎn)期檢查和衛(wèi)生護(hù)理等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施。主要包括：1）母乳喂養(yǎng)的健康宣教：開展母乳喂養(yǎng)的方式、護(hù)理乳房的正確方式、母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識等多樣化關(guān)于產(chǎn)婦恢復(fù)的健康教育宣傳活動(dòng)，促使產(chǎn)婦認(rèn)同并接受母乳喂養(yǎng)，加深產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，從根本上提高嬰兒的免疫能力；2）心理護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需協(xié)助產(chǎn)婦重新樹立對產(chǎn)后生活的信心，幫助產(chǎn)婦和嬰兒建立親密的親子關(guān)系，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，共同滿足產(chǎn)婦和嬰兒的生理心理需求；3）乳房按摩護(hù)理：每天對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩護(hù)理，首先使用熱毛巾熱敷整個(gè)乳房10min，然后從乳房根部開始，手指指腹進(jìn)行螺旋式按摩，力度適中，逐漸向乳暈方向按摩，在產(chǎn)婦喂養(yǎng)后，雙手合攏在乳房周圍，從邊緣逐漸向乳頭使用一定的力度輕輕擠壓，10次，最后乳房用手托住，兩只手指向后指向乳房中央，反復(fù)快速地進(jìn)行擠壓；4）盆底功能康復(fù)訓(xùn)練：采用凱格爾鍛煉方式，每次半小時(shí)，每天練習(xí)2次，療程2個(gè)月。

1.3 療效判定[3]

乳汁分泌量超過50mL，喂養(yǎng)后乳汁有剩余判定為奶量多；乳房脹痛，嬰兒喝奶時(shí)發(fā)出吞咽聲，喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感，乳汁分泌量在10～30mL判定為奶量中；需要嬰兒頻繁且長時(shí)間吸吮，奶水較清，間隔時(shí)間沒有超過1h，喂養(yǎng)后嬰兒依然沒有飽，乳汁分泌量<10mL判定為奶量少；乳汁分泌量<1mL，乳汁軟判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分和HAMD評分比較

護(hù)理后兩組SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組SAS評分和HAMD評分降低更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后3d母乳分泌情況比較

觀察組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率96.67%（58/60），與對照組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率50.00%（30/60）比較，顯著升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩后女性腦內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)急劇減少，體內(nèi)雌激素量迅速下調(diào)，導(dǎo)致腦活動(dòng)狀態(tài)的改變，加上外界環(huán)境的影響，容易誘發(fā)抑郁癥[4]。產(chǎn)褥期是其分娩后身體器官和心理恢復(fù)的重要時(shí)期，有效的產(chǎn)后康復(fù)對促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要作用。本研究中護(hù)理后兩組SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組SAS評分和HAMD評分降低更為顯著（P<0.05）。表明產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施可有效改善產(chǎn)婦的不良情緒。早期哺乳不僅使嬰兒從乳汁中獲得必須的營養(yǎng)及免疫因子，且能增進(jìn)母子感情[5]。產(chǎn)后婦女由于身體極度虛弱，加上產(chǎn)后不良情緒的影響，導(dǎo)致乳汁分泌量少、乳汁不通、甚至于無乳汁分泌，或因傷口疼痛、產(chǎn)后疲勞、喂養(yǎng)知識缺乏而造成乳脹，乳汁分泌不足[6]。產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)可幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)后的不良情緒，促進(jìn)其身體健康和形體恢復(fù)，增加母乳分泌量。本研究中觀察組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率96.67%（58/60），與對照組產(chǎn)后3d母乳分泌量優(yōu)良率50.00%（30/60）比較，顯著升高（P<0.05）。說明產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分娩具有積極作用。綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對產(chǎn)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉枝，時(shí)蕊，劉鴿.產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，03（09）：83，85.

[2] 何碧.產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（10）：1401-1402.

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[4] 楊書英.產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（53）：252-253.

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