馮其云

【摘 要】 目的：評估根本原因分析法對手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率降低的作用。方法：選擇本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手術(shù)室患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組給予根本原因分析法護理，B組給予常規(guī)護理。兩組于護理期間各抽檢125次，對比不良事件發(fā)生率與護理質(zhì)量。結(jié)果：A組的不良事件發(fā)生率為8.8%，B組為18.4%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組的各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理中實施根本原因分析法可降低其不良事件發(fā)生率，確保護理安全性。

【關(guān)鍵詞】 根本原因分析法；手術(shù)室護理；不良事件

手術(shù)室負(fù)責(zé)收治病情較危重的手術(shù)治療患者，其需要護理人員與主治醫(yī)生緊密配合，并給予科學(xué)的護理干預(yù)。手術(shù)室護理內(nèi)容繁雜，工作量較大，多為緊急情況，可能發(fā)生不良事件，進(jìn)而造成手術(shù)失敗等嚴(yán)重后果[1]。有學(xué)者認(rèn)為：在手術(shù)室護理中加用規(guī)范化管理等措施可避免護患糾紛，減少不良事件。本研究特選取本院2013年1月至2018年1月收治的50例手術(shù)室患者為研究主體，旨在分析根本原因分析法對手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率降低的作用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2013年1月至2018年1月收治的50例手術(shù)室患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是25例。A組中，男13例，女12例；年齡是25～70歲，平均（39.15±2.11）歲；手術(shù)類型為：非惡性腫瘤17例，惡性腫瘤8例。B組中，男14例，女11例；年齡是24～71歲，平均（39.22±2.09）歲；手術(shù)類型為：非惡性腫瘤16例，惡性腫瘤9例。對比以上數(shù)據(jù)，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即消毒處理、術(shù)前健康教育、術(shù)中護理和術(shù)后護理等。A組給予根本原因分析法護理，1）總結(jié)手術(shù)室護理中已發(fā)生的不良事件：由護理人員查閱相關(guān)資料與文獻(xiàn)，并結(jié)合護理實際總結(jié)護理中已存在的不良事件，將其明確列舉，制定針對性解決方法。2）尋找發(fā)生原因：通過事件流程圖與時間軸等方式描述不良事件，主要內(nèi)容為確定不良事件的發(fā)生時間、涉及人員、發(fā)生地點、事件起因、經(jīng)過與結(jié)果。根據(jù)時間順序確認(rèn)不良事件的發(fā)生情況，列舉出可能引發(fā)不良事件的原因，包括護理程序、相關(guān)操作、護理執(zhí)行等。將以上原因與相關(guān)規(guī)定一一對照，評估規(guī)定的執(zhí)行情況，并列舉不良事件的技術(shù)、人為、設(shè)備等因素，分析不可控因素類型。收集相關(guān)資料，評估發(fā)生原因，并探究解決方法。3）明確根本原因：通過環(huán)境設(shè)備、組織領(lǐng)導(dǎo)與人力資源等系統(tǒng)分析已列舉的事件原因，明確其根本原因，如護理人員工作責(zé)任心不足、設(shè)備保養(yǎng)與維修不及時、相關(guān)操作未按照規(guī)程執(zhí)行等。4）制定改進(jìn)措施：明確根本原因后，制定并改進(jìn)護理措施，制定規(guī)范的人力資源管理制度，執(zhí)行獎懲制度，責(zé)任到人，使每位手術(shù)室患者均有相關(guān)負(fù)責(zé)人員，并明確各個設(shè)備、手術(shù)物品與相關(guān)藥品的負(fù)責(zé)人與職責(zé)。定期組織人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，包括手術(shù)配合工作、設(shè)備維護與術(shù)后護理要點等，使護理人員的專業(yè)技能有所提升。強化護理人員的手術(shù)室護理安全意識，通過知識講座、交流會或?qū)W術(shù)討論等形式普及手術(shù)室護理中的安全隱患，提高護理人員規(guī)范化操作意識，使其掌握安全教育知識，熟知安全護理的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)物品準(zhǔn)備不全、藥品儀器等標(biāo)識不清、手術(shù)器械數(shù)量錯誤、貴重儀器損壞、藥物外漏和器械與藥物擺放錯亂等不良事件發(fā)生率。利用自制評估表評價護理質(zhì)量，包括器械與藥品、基礎(chǔ)護理、病房環(huán)境與?？谱o理等，均為100分，分?jǐn)?shù)高者，護理質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，護理質(zhì)量評分用（±s）表示，行t檢驗，不良事件發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不良事件發(fā)生率

A組的不良事件發(fā)生率為8.8%，B組為18.4%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護理質(zhì)量評分

A組的各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護理的操作風(fēng)險性較高，其工作內(nèi)容較多，可能出現(xiàn)不良事件[2]。由于其不良事件的誘發(fā)原因較多，所以在制定與改進(jìn)護理措施時需要明確根本原因，進(jìn)而優(yōu)化護理服務(wù)[3]。根本原因分析法可詳細(xì)、全面、系統(tǒng)的分析與總結(jié)不良事件的影響因素，如時間或相關(guān)人員等，并能明確直接原因，針對性地制定解決措施，防止同類不良事件再次發(fā)生，最終確保手術(shù)安全性。其要求護理人員具備較高的護理責(zé)任心、安全意識和專業(yè)技能，因此通過人力資源管理制度、安全教育或技術(shù)培訓(xùn)等方式提高其護理水平[4]。結(jié)果為：A組的不良事件發(fā)生率低于B組（P<0.05）；各項護理質(zhì)量評分均優(yōu)于B組（P<0.05），與唐詩偉[5]的研究結(jié)果基本一致?？梢?，根本原因分析法可降低手術(shù)室護理中不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理，2013，（05）：14-16.

[2] 熊瓊，涂娟，章三嬌.根本原因分析法在滅菌氣壓止血帶安全管理中的應(yīng)用[C].第17屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文集南昌市第二醫(yī)院，2013：170.

[3] 劉婉云，溫曲英，陳麗陽，等.根本原因分析法在降低手術(shù)室護理不良事件中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，（17）：154-156.

[4] 馬莉芳.手術(shù)室不良事件發(fā)生中的根因分析法應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，（03）：145-146.

[5] 唐詩偉.根本原因分析法在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2016，（12）：105-106.