葉小俊

【摘 要】 目的：分析鳥巢護(hù)理干預(yù)對新生兒神經(jīng)發(fā)育評分及疼痛評分的影響。方法：選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體。劃分為A組和B組，均是108例。A組給予鳥巢護(hù)理干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的行為能力、主動肌張力、nABA（神經(jīng)發(fā)育行為量表）總分、nABA附加分均高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS（新生兒疼痛量表）評分均低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為新生兒實施鳥巢護(hù)理可改善其神經(jīng)發(fā)育情況，減輕其護(hù)理疼痛感，具有較佳的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 鳥巢護(hù)理；新生兒；神經(jīng)發(fā)育；疼痛評分

新生兒的大腦發(fā)育較為迅速，代償能力強，是生長發(fā)育的起步階段。新生兒時期的神經(jīng)發(fā)育情況和遺傳因素相關(guān)，且受生活環(huán)境影響。該時期的生長發(fā)育狀況關(guān)乎其日后的機體免疫力與抵抗力，可影響其身心健康[1]。目前，臨床護(hù)理工作將新生兒護(hù)理列入重點課題，注重新生兒護(hù)理期間的舒適感與安全感，進(jìn)而促進(jìn)其身心成長。本研究特選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體，旨在分析鳥巢護(hù)理干預(yù)對新生兒神經(jīng)發(fā)育評分及疼痛評分的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。劃分為A組和B組，均是108例。A組中，男57例，女51例；胎齡為31～38周，平均（35.14±0.29）周；生產(chǎn)方式為：61例順產(chǎn)，47例剖宮產(chǎn)。B組中，男58例，女50例；胎齡為32～39周，平均（35.24±0.34）周；生產(chǎn)方式為：63例順產(chǎn)，45例剖宮產(chǎn)。對比以上數(shù)據(jù)，兩組無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即耳鼻喉護(hù)理、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理和生命體征監(jiān)測等。A組給予鳥巢護(hù)理干預(yù)，對角折疊純棉包被，使其呈滾筒狀，制成橢圓形鳥巢，高度為3～5cm為宜。將“鳥巢”置入保溫箱中，使其緊貼新生兒的臀部與背部，并能適度控制新生兒的肢體活動。將“鳥巢”置入暖箱中進(jìn)行預(yù)熱，溫度以34℃為宜，準(zhǔn)備一棉枕墊于新生兒肩頸部，使其頸部處于正中位置，防止過度彎曲或伸展，使其保持舒適體位，于身上蓋一棉布，將床板搖高30°，使其身體為中位，肩部內(nèi)收，下頜部收斂并靠近身體，膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。根據(jù)其胎齡、體溫與體質(zhì)量適度調(diào)整箱內(nèi)溫度，使其舒適度提高。每4～6h給予1次撫摸護(hù)理，先使新生兒處于俯臥位，接觸其背部與臀部，然后調(diào)整為側(cè)臥位，撫摸其四肢，再調(diào)整為仰臥位，撫摸其胸部、頭部與腹部。撫摸手法為橫推、豎推與揉搓等，力度應(yīng)適中，手法需輕柔。撫摸期間應(yīng)用安慰性語言、親切的眼神和新生兒溝通。定時播放搖籃曲或兒童音樂，每次30min，每日3次，音量為40～45dB。

1.3 觀察指標(biāo)

利用nBnA評估新生兒的神經(jīng)發(fā)育情況，包括行為能力（6項）、被動肌張力（4項）、主動肌張力（4項）、原始反射（3項）和一般狀態(tài)（3項）。各項評分為0～2分，共40分，分?jǐn)?shù)低于35分則為發(fā)育異常。并以聽定向反應(yīng)與非生物定向反應(yīng)作為nBnA附加分，分值為0～4分，分?jǐn)?shù)高者，神經(jīng)發(fā)育良好。

利用nIPS量表評估新生兒的疼痛情況，包括聲音強弱、持續(xù)時間長短、面部表情、口型變化、肌張力改變與四肢動作等行為指標(biāo)，評價侵入性刺激后1min與5min的疼痛評分，分?jǐn)?shù)高者，疼痛度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組神經(jīng)發(fā)育情況

A組的行為能力、主動肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組疼痛評分

A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評分均低于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

新生兒同成人一樣，需要在護(hù)理干預(yù)時滿足其精神需求和生理需求，并能給予其足夠關(guān)注，提高護(hù)理舒適感[2]。鳥巢護(hù)理基于發(fā)展性照顧理論而產(chǎn)生，其通過自制“鳥巢”可為新生兒營造類似于胎盤或子宮的環(huán)境，使其得到心理滿足。有研究認(rèn)為：母體宮內(nèi)體位是新生兒的最舒適與安全體位[3]。因此，鳥巢護(hù)理中使新生兒四肢緊貼棉布，身體呈自然屈曲狀，可模擬子宮內(nèi)環(huán)境，使其生理活動相對穩(wěn)定。撫觸護(hù)理可刺激新生兒感覺器官，提高其中樞神經(jīng)的興奮性，使中樞系統(tǒng)的反應(yīng)性增強，眼神與語言交流能夠使新生兒感受到愛意[4]。各種護(hù)理的綜合使用能夠延長新生兒的睡眠時間，使其體質(zhì)量有所增長，并促進(jìn)其生長發(fā)育。結(jié)果為：A組的行為能力、主動肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組（P<0.05）；A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評分均低于B組（P<0.05）。與黃夏純等[5]研究結(jié)果基本一致?？梢?，鳥巢護(hù)理可促進(jìn)新生兒神經(jīng)發(fā)育，減輕因侵入性操作造成的護(hù)理疼痛感，其臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)潔，安瑩瑩，唐寧，等.防撞條聯(lián)合鳥巢護(hù)理在新生兒黃疸光療中的療效[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，（04）：647-649.

[2] 薛云麗，楊靜，楊麗，等.鳥巢式護(hù)理在新生兒硬腫癥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2017，（23）：84-85.

[3] 周金林.鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（12）：190-191.

[4] 楊曉玲.探究鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，（36）：189-190.

[5] 黃夏純，成麗瓊，嚴(yán)素芬.新生兒護(hù)理中鳥巢式護(hù)理模式的臨床效果探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，（23）：3576-3577.