高晶 李丹 劉琳

【摘 要】 目的：探討集束干預策略應用于重癥胰腺炎（SAP）患者留置胃管中的效果。方法：選取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作為本次的研究對象，按照護理策略的差異隨機分兩組，對照組采用常規(guī)護理策略，觀察組在此基礎上實施集束干預策略，對兩組患者護理前后SAS和SDS評分及患者干預前后腸功能障礙差異進行統(tǒng)計分析。結果：經過集束干預患者的SAS和SDS 評分明顯降低并優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著具有可比性（P<0.05）；兩組患者的腸功能在干預前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理干預后，觀察組患者腸功能障礙明顯改善，對照組無差異，兩組具有可比性（P<0.05）。結論：集束干預策略應用于重癥胰腺炎患者留置胃管能夠有效地降低患者的痛苦，使患者的腸功能得到明顯恢復。

【關鍵詞】 重癥胰腺炎；集束干預策略；留置胃管

近年來，隨著生活方式的改變，生活水平的提高，人們的飲食習慣越來越不規(guī)律，忽視了胃腸道的健康。SAP是一類較為常見的胃腸道病變，該癥發(fā)病急，治療較為棘手，如不采取手術治療很難徹底治愈，病情反反復復嚴重損害了患者的正常生活?，F代醫(yī)學研究表明，SAP的治療手段很多，但是最終的效果卻是參差不齊，手術治療雖然能夠根治該癥，但是治療期間需要給患者留置胃管[1]。留置胃管會放大患者的痛苦，使患者出現惡心、胃腸運動功能障礙不良反應。對于患者來說在留置胃管期間有效的護理對策有助于緩解患者的痛苦。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作為本次的研究對象，按照護理策略的差異隨機分兩組，對照組患者43例，其中男23例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（49.63±9.84）歲，胃管留置時間6～16d，平均時間（9.02±1.31）d。觀察組患者43例，其中男22例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（50.73±9.85）歲；胃管留置時間7～17d，平均時間（8.83±1.34）d。兩組患者在年齡、性別、胃管留置時間等一般資料比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理策略，患者入院后認真檢查患者的生命特征，并密切觀察及時為患者補充電解質，幫助患者維持正常的胃腸功能。

觀察組在此基礎上實施集束干預策略：1）成立集束干預小組：護理質量持續(xù)改進小組的成立：由護士長擔任集束干預小組組長，對組員的護理經驗，性格特點、學歷等做評估，根據組員能力進行分層管理，在護理過程中每個人都有自己的任務和角色[2]。相應的護理人員作好記錄和報告，充分調動每位醫(yī)護人員的積極性，以便為每位患者做好切實的護理方案。2）患者入院后，根據患者的體質和病情的差異為患者提供不同的護理方案，詢問病人的既往病史，有無其他胃腸道疾病等，根據患者的性格、年齡分配責任護士，促使護理人員與患者無隔閡，交流順暢。3）理論知識集束干預：小組組長帶領責任護士共同學習留置胃管的理論知識，相關國內外研究報道，掌握在新的護理理念。定期組織組員進行集束干預策略的學習，反復研讀理解體會使集束干預策略深入人心[3]。4）心理干預：患者在留置胃管治療期間承受的痛苦是普通人難以想象的，情緒難免會出現較大的起伏，應該照顧好患者的情緒，多與患者交流分享一些開心的事，避免將負能量傳遞給患者[4]。5）集束健康指導：向患者講解重癥胰腺炎發(fā)病的主要原因，最常見的并發(fā)癥及日常注意事項。告知患者術前準備事項，讓患者做好心理準備，并發(fā)放留置胃管健康教育的手冊供患者了解學習。6）留置胃管集集束干預：在留置胃管前給予患者石蠟油潤滑胃管，降低插管時對患者的傷害，若患者在插管時出現惡心、難受的感覺，暫時停下，安慰患者，即使插管成功后護士也必須加強對患者的巡視，以免出現非計劃性拔管現象，責任護士應每天檢查胃管固定情況，做好相應的記錄工作[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后進行SAS、SDS進行評分，患者心理狀態(tài)療效的評定標準主要依據精神衛(wèi)生相關焦慮自評（SAS）以及抑郁自評（SDS）量表[6]。

對兩組患者干預前后腸功能障礙進行評分[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分

經過集束干預患者的SAS和SDS評分明顯降低并優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著具有可比性（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后腸功能障礙差異

兩組患者的腸功能在干預前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理干預后，觀察組患者腸功能障礙明顯改善，對照組無差異，兩組具有可比性（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本研究結果顯示，集束干預策略可使患者的SAS和SDS評分降低，改善患者的心理狀態(tài)，有助于患者病情向積極的方向發(fā)展。集束干預策略應用于重癥胰腺炎患者留置胃管能夠有效地降低患者的痛苦，使患者的腸功能得到明顯恢復，值得應用。

參考文獻

[1] 陳彩曼，盧麗萍，黎劍云.集束化干預策略對留置胃管患者生理舒適度及相關并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，（18）：3258-3259.

[2] 李穎，孫雪梅，陸霞.集束化護理在重癥胰腺炎腸功能障礙中的應用[J].護士進修雜志，2014，（03）：250-251.

[3] 覃振梅.集束化護理在重癥胰腺炎腸功能障礙中的應用效果探討[J].飲食保健，2017，（20）：269-270.

[4] 賴偉蘭，蔡海榮，郭永寧， 等.中醫(yī)集束化護理在重癥胰腺炎胃腸功能障礙患者中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2017，（07）：1315-1316.

[5] 李靜，張志賢，易代碧.集束干預策略在重癥胰腺炎患者留置胃管中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（20）：189-190.

[6] 張莘，王穎.集束化干預在急重癥胰腺炎營養(yǎng)支持中的應用[J].河北醫(yī)藥，2016，（23）：3664-3666.

[7] 程錦萍.老年重癥急性胰腺炎的集束化護理干預[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，（03）：222-224.