馬飛 張婷

【摘 要】 目的：探討經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超檢查診斷婦科急腹癥的臨床價值。方法：選擇2016年11月至2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的110例急腹癥患者作為本次研究對象，所有病人都執(zhí)行腹部B超檢查、陰道B超檢查、腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，把病理、手術檢查當作診斷標準，將三種檢查方法檢查準確度進行比較。結果：對比三種檢查方法檢查的準確度，聯(lián)合檢查確診率明顯比腹部B超、陰道B超都要高（P<0.05）。結論：診斷婦科急腹癥時，選擇腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的方式，可以提高診斷精準度。

【關鍵詞】 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道B超；診斷；婦科急腹癥

婦科急腹癥又被稱為急性下腹痛，是婦科病癥所誘發(fā)的強烈急性腹痛，是常見婦科癥狀，此病癥的主要癥狀就是腹部疼痛，是原有疼痛突然加重，或是本無疼痛而突發(fā)性疼痛，病癥特點是發(fā)病急、變化迅速、明顯腹痛，需要快速診斷從而快速執(zhí)行手術治療手段[1]。本次研究選擇2016年11月至2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的110例急腹癥患者作為本次研究對象，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月至2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的110例急腹癥患者作為本次研究對象， 年齡21～59歲，平均（33.7±2.9）歲；所有病人都有以下癥狀：程度不同的陰道流血、腹部疼痛、停經(jīng)、膿性白帶、發(fā)熱；陰道出血時間為2h～10d，平均出血時間（5.3±1.4）d；腹部疼痛時間為0.5～12.0h，平均腹痛時間為（5.7±2.1）h。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超檢查 檢查之前，要求病人多喝水，待膀胱充盈后，讓病人呈仰臥體位，執(zhí)行腹部B超檢查，分別對病人的下腹部位執(zhí)行橫行、縱切、扇形的掃描，重點檢查子宮與雙側附件，同時，檢查有無妊娠囊、其他異常包塊的存在。

1.2.2 陰道B超檢查 病人呈截石體位，把一次性避孕套套到陰道探頭上方，再慢慢把探頭送到陰道里，探頭緊貼宮頸穹窿部位，接著轉動手柄，執(zhí)行全方位的超聲檢查；測量子宮、卵巢大小，同時檢查宮腔中有無宮內(nèi)膜、異?；芈暤臓顩r；檢查包塊形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、與子宮及卵巢間的關聯(lián)；檢查子宮旁邊有無異常包塊、有無與四周臟器產(chǎn)生粘連的情況；檢查盆腔有無積液，若有積液存在，就需要確定積液的性質、范圍；如果檢查出較大范圍的病灶，且陰道超聲檢查得不出較好結果或膀胱沒有完全充盈時，待膀胱灌注后，可再次執(zhí)行腹部超聲檢查。

1.3 觀察指標

以病理、手術檢查結果當作診斷標準，把三種檢查方法的檢查準確度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究所有數(shù)據(jù)全部由SPSS 21.0版統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗進行組間數(shù)據(jù)對比；以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間資料，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腹部B超檢查結果

經(jīng)腹部B超檢查，確診率為78.2%，漏診率為4.5%，誤診率為17.3%。見表1。

2.2 陰道B超檢查結果

經(jīng)陰道B超檢查，確診率為89.1%，漏診率為1.8%，誤診率為9.1%。見表2。

2.3 腹部B超與陰道B超聯(lián)合檢查結果

經(jīng)聯(lián)合檢查，確診率為97.3%，漏診率為0.9%，誤診率為1.8%；聯(lián)合檢查確診率明顯比腹部B超與陰道B超都要高（P<0.05）。見表3。

3 討論

婦科急腹癥屬于女性盆腔器官所誘發(fā)的急性癥狀，主要病因如下：1）腫塊、器官轉換、組織缺血、血管梗死；2）卵巢囊腫出現(xiàn)破裂、異位妊娠產(chǎn)生腹膜刺激征；3）感染性病癥突然發(fā)作；4）生殖道出現(xiàn)畸形、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)致經(jīng)血阻塞[2]。

最常用的診斷手段就是超聲檢查，主要包括腹部 B超和陰道 B超兩種檢查方式。執(zhí)行腹部B 超檢查時，受到以下因素的影響，使得采集的圖像清晰度不高，從而出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，即：膀胱未完全充盈、腹部脂肪、腸腔內(nèi)多重氣體反射的干擾。對比腹部 B 超檢查的方式，陰道 B 超檢查不需要膀胱充盈，可以把探頭直接放到病人的陰道內(nèi)，從而可以近距離接觸到要檢查的器官，清楚觀察病灶狀況，在執(zhí)行檢查過程中，可以調整探頭至最佳設定值，以較好回避干擾因素的影響，如果檢查過程中，采用高頻率探頭，就可以采集到清晰圖像，同時可以減少檢查時間，更有利于檢查到更小的病灶，但是如果病灶部位過大，而陰道B 超探入深度比較淺，就很容易導致誤診情況[3-4]。所以，在診斷婦科急腹癥時，腹部 B 超與陰道 B 超兩種檢查方式都有一定的不足之處，應當合理利用兩種方式的優(yōu)勢，聯(lián)合運用兩種檢查手段，提高診斷準確度。

本次研究結果表明，行腹部 B 超聯(lián)合陰道B超檢查確診率明顯比腹部B超、陰道B超都要高。同時聯(lián)合檢查的漏診率、誤診率都明顯比單獨腹部B超、陰道B超要低。由此說明，聯(lián)合使用兩種檢查方式，可以明顯減少漏診率與誤診率，提高診斷的準確率。

綜上所述，診斷婦科急腹癥病人時，腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，可以明顯提高診斷準確率。

參考文獻

[1] 王薇，池增朋.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（S1）：37-38.

[2] 韋波.腹部B超聯(lián)合陰道B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷分析[J].影像技術，2016，28（04）：39-40.

[3] 鐘振良，藍清秀，常婷婷.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：25-26.

[4] 許怡韻，李美媛，黃崇閑.經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查在婦科急腹癥診斷中的應用分析[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（06）：80-81.