李艷 姚莉莉 袁文廣 李愛芳 毛玉瑩 樊萍 杜妙春

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理模式對發(fā)育遲緩患兒心理健康的影響。方法：研究時(shí)間為2014年9月至2017年5月，選擇在本院診治的發(fā)育遲緩患兒72例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，對照組給予常規(guī)護(hù)理與康復(fù)干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，兩組護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。護(hù)理后觀察組與對照組的心理健康評(píng)分都高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理模式在發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用能改善心理健康，提高護(hù)理效果，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理模式；發(fā)育遲緩；心理健康

發(fā)育遲緩是一種發(fā)育性殘疾，是指在小兒在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢、順序異常的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。目前我國對發(fā)育遲緩患兒的干預(yù)著重以治療與康復(fù)為主，需對發(fā)育遲緩進(jìn)行正確的診斷與評(píng)估，然后制定系統(tǒng)的個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃。延續(xù)性護(hù)理模式充分體現(xiàn)了“無病先防、有病防變”的治療理念，其是一種倡導(dǎo)患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員共同合作以實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理效果的護(hù)理模式。本文作者具體探討了延續(xù)性護(hù)理模式對發(fā)育遲緩患兒心理健康的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時(shí)間為2014年9月至2017年5月，選擇在本院診治的發(fā)育遲緩患兒72例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長簽署了知情同意書；患兒年齡1～10歲；符合發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在遺傳代謝性疾病患兒；合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患兒。其中男40例，女32例；平均年齡（5.66±1.28）歲；平均體質(zhì)量為（20.11±0.42）kg；平均身高為（1.09±0.55）米。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組36例與對照組36例，兩組患兒的體質(zhì)量、身高等資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理與康復(fù)干預(yù)，出院時(shí)進(jìn)行宣教，由患兒家屬進(jìn)行自我指導(dǎo)護(hù)理。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：延續(xù)性護(hù)理小組由5～6名醫(yī)護(hù)人員組成，其中高級(jí)職稱1名，負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案、指標(biāo)判定、培訓(xùn)小組成員；中級(jí)職稱2～3名，負(fù)責(zé)選擇研究對象、隨機(jī)分組、輔助實(shí)施干預(yù)措施；初級(jí)職稱2～3名，具體負(fù)責(zé)實(shí)施各種干預(yù)措施。2）建立患兒的信息化病情檔案，包括患兒的姓名、家庭住址、患兒聯(lián)系電話、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、治療效果、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一般資料。3）患兒出院前2～3d，護(hù)理小組對患兒進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂出院后護(hù)理方案，設(shè)計(jì)表格式護(hù)理計(jì)劃，方便患兒和家屬了解護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容和執(zhí)行情況，指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練等。4）患兒出院后，護(hù)理小組與家屬建立微信群，與患兒家屬保持密切溝通，要求家屬主動(dòng)參與至護(hù)理活動(dòng)中。

兩組護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效標(biāo)準(zhǔn)：（基本痊愈+有效）/本組例數(shù)×100.0%=總有效率。基本痊愈：異常發(fā)育情況全部糾正，身體功能基本正常；顯效：異常發(fā)育情況糾正≥50%，身體功能明顯改善；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。2）Gesell測評(píng)：Gesell量表能鑒定觀察到患兒的異常心理模式，計(jì)算患兒心理健康的指標(biāo)-發(fā)育商（developmentquotient，DQ）評(píng)分，DQ≤85分表明存在心理健康問題，分?jǐn)?shù)越低，心理健康越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)或者百分比表示，對比采用t檢驗(yàn)、χ2卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

護(hù)理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。見表1。

2.2 心理健康評(píng)分對比

護(hù)理后觀察組與對照組的心理健康評(píng)分都高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分也高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

發(fā)育遲緩屬于常見的發(fā)育遲緩問題，也是兒童常見的發(fā)育問題之一，指兒童在發(fā)育過程中，機(jī)體發(fā)育落后于正常發(fā)育速度，但是遵循正常發(fā)育順序，未達(dá)到其年齡相應(yīng)的水平。如果發(fā)育遲緩患兒的護(hù)理效果不佳，將直接影響患兒的認(rèn)知能力、記憶能力、思維能力[1]。

傳統(tǒng)對于發(fā)育遲緩患兒的康復(fù)措施主要為感音刺激、小腦電刺激、運(yùn)動(dòng)療法以等，能夠調(diào)節(jié)大腦血流量，增強(qiáng)腦部供血，從而有效提高患兒語言水平，但是在恢復(fù)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力方面存在一定的缺陷[2]。延續(xù)性護(hù)理主要是指患兒家屬在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，在院內(nèi)治療后將患兒帶回家中進(jìn)行管理，給予患兒最有效的護(hù)理干預(yù)。本研究顯示護(hù)理后觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.9%（P<0.05）。不過護(hù)理人員在患兒的延續(xù)性護(hù)理當(dāng)中需要對患兒的家屬積極開展護(hù)理指導(dǎo)，做好患兒的定期隨訪與微信聯(lián)系，積極提醒患兒家屬到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

延續(xù)性護(hù)理一種結(jié)果驅(qū)動(dòng)型的護(hù)理模式，其可通過改變患兒家庭使患兒擁有舒適的護(hù)理環(huán)境，降低患兒與家屬對治療的抵觸行為，減少情緒上的刺激，讓患兒更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診斷與治療。本研究顯示護(hù)理后觀察組與對照組的心理健康評(píng)分都高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分也高于對照組（P<0.05）。有研究表明延續(xù)性護(hù)理模式重視患兒家庭成員的相互協(xié)作，讓患兒家屬認(rèn)識(shí)到患兒健康問題是整個(gè)家庭的義務(wù)，而不單是特定家庭成員的責(zé)任，激勵(lì)了家庭成員的積極主動(dòng)性，也給增強(qiáng)遵醫(yī)依從性提供了基礎(chǔ)[3]。

總之，延續(xù)性護(hù)理模式在發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用能改善心理健康，提高護(hù)理效果，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑克秀，楊忠秀，李新劍，等.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合語言訓(xùn)練對兒童語言發(fā)育遲緩的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（27）：5331-5334.

[2] 蔣婷婷.語言發(fā)育遲緩兒童社會(huì)適應(yīng)能力與心智發(fā)育水平的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（18）：3434-3435.

[3] 鮑箏.北京市通州區(qū)2014～2016年0～2歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育遲緩篩查情況分析[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5594-5596.