程霖 嚴(yán)光容 姚菲

【摘 要】 目的：探析助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例產(chǎn)婦作對(duì)照研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的基礎(chǔ)上，再使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦滿意度以及自然分娩率明顯高于對(duì)照組，兩組經(jīng)過(guò)比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：由助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩自然分娩率較高，產(chǎn)婦滿意度也較高，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士；家屬陪伴；分娩

[Abstract] Objective：To analyze the clinical application value of midwife-assisted delivery of midwives. Methods： A total of 90 maternity women admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as subjects. The patients were randomly divided into experimental group and control group with 45 patients in each group. The control group was given routine care， and the experimental group was given routine care on the basis of accompanied by the midwife-involved family， and the two groups of women were compared. Results：Satisfaction degree and natural delivery rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The natural delivery rate of accompany by the midwife-assisted family is higher， and the maternal satisfaction is higher. It has application value in clinical practice.

[Key words]Midwife； Family member； Companionship

沒有分娩過(guò)的產(chǎn)婦通常在分娩時(shí)都會(huì)有焦躁、恐懼等情緒，所以大部分產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，但是瘢痕發(fā)生率的增加，會(huì)直接提升剖宮產(chǎn)后陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，使得剖宮產(chǎn)發(fā)生率不斷提高。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸較多，在產(chǎn)婦分娩前如何與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使其充分了解分娩以及過(guò)程，接受分娩，在分娩過(guò)程中使用什么措施才能使其戰(zhàn)勝恐懼心理，相信自己，是一個(gè)合格的助產(chǎn)士需要具備的條件?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例產(chǎn)婦作對(duì)照研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡19～28歲，平均年齡（23.51±9.33）歲，孕周為39～41周，平均為（40.33±10.45）周；對(duì)照組年齡19～29歲，平均年齡（23.89±9.85）歲，孕周為38～41周，平均為（40.09±10.67）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）羊水呈現(xiàn)自然狀態(tài)；2）未發(fā)現(xiàn)分娩高?，F(xiàn)象；3）軟產(chǎn)道未發(fā)現(xiàn)異常；4）沒有嚴(yán)重疾??；5）醫(yī)師確認(rèn)過(guò)需待產(chǎn)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不能接受相關(guān)治療的產(chǎn)婦；2）對(duì)部分治療藥物過(guò)敏；3）患有重大疾病的產(chǎn)婦。將兩組患者孕周、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并同意本次研究，且此次研究已由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮過(guò)程中，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的觀察與胎心監(jiān)測(cè)并安排接生手術(shù)，一般有1名家屬陪同分娩[1]。觀察組產(chǎn)婦在出現(xiàn)規(guī)律性宮縮過(guò)程中需要1名專業(yè)的助產(chǎn)士進(jìn)行陪同，直到產(chǎn)后2小時(shí)回到病房為止，在此過(guò)程中助產(chǎn)士要實(shí)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在交接班時(shí)，要有一定過(guò)度的時(shí)間，讓產(chǎn)婦消除對(duì)新助產(chǎn)士的陌生感，獲得產(chǎn)婦的信任，這樣有助于后續(xù)工作的開展。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中需要有1名有分娩經(jīng)驗(yàn)的家屬進(jìn)行陪同，且陪同人員要佩戴口罩、手套、無(wú)菌帽、消毒鞋等專業(yè)衣物，進(jìn)入產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，家屬要對(duì)其進(jìn)行安慰、心理疏導(dǎo)以及行為指導(dǎo)，使其消除緊張、恐懼的情緒，建立起自信心[2]。而助產(chǎn)士在陪同過(guò)程中首先需要向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)生、護(hù)士人員，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，消除其對(duì)環(huán)境的陌生感。其次，要和產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行溝通，讓其恐懼度降到最低，詳細(xì)介紹生產(chǎn)規(guī)律，講解自然分娩的好處以及剖宮產(chǎn)的好壞?？梢允古阃覍僦v述其生產(chǎn)經(jīng)歷，讓產(chǎn)婦對(duì)自己疑惑的部分提出問(wèn)題，并由助產(chǎn)士耐心進(jìn)行講解。在分娩是過(guò)程中，助產(chǎn)士要教會(huì)產(chǎn)婦使用呼吸方法，且可以對(duì)合谷穴、三陰穴等進(jìn)行間斷性按壓，有調(diào)氣、吹產(chǎn)的作用，在產(chǎn)婦心理壓力過(guò)大時(shí)可以握住手對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。在娩出胎兒后，詳細(xì)告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的優(yōu)點(diǎn)，并指導(dǎo)其以正確姿勢(shì)喂養(yǎng)。要滿足產(chǎn)婦的基本要求，提高其滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組自然陰道分娩率以及滿意度情況，其選項(xiàng)有非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩情況

經(jīng)過(guò)比較，觀察組分娩率為96.56%，對(duì)照組分娩率為77.78%，觀察組分娩率明顯由高于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組滿意度情況

經(jīng)過(guò)比較，觀察組滿意度為97.78%，對(duì)照組滿意度為84.44%，觀察組滿意度明顯由高于對(duì)照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

分娩雖然是自然生理過(guò)程，但多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都有焦躁、恐懼等情緒，在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)有不配合，不聽醫(yī)護(hù)人員的勸解等情況發(fā)生[3]。在這種情況下，產(chǎn)婦情緒會(huì)極度不穩(wěn)定，可能會(huì)導(dǎo)致子宮缺氧情況發(fā)生，輕則使分娩過(guò)程減緩，神經(jīng)分泌變化，重則置胎兒于危險(xiǎn)中。因此，在生產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生理以及心理變化，對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒進(jìn)行消除，使分娩過(guò)程加快，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)資料表明，大部分產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有恐懼心理，幾乎全部產(chǎn)婦希望分娩過(guò)程有家屬陪伴，以增強(qiáng)其自信心[4]。且家屬陪伴生產(chǎn)可以消除產(chǎn)婦緊張的情緒，使產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài)。這種效果是別人代替不了的，但是產(chǎn)婦及其對(duì)于分娩知識(shí)了解不夠詳細(xì)的話，助產(chǎn)士可以對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)解答。相關(guān)報(bào)道中提出了由家屬陪同分娩的觀點(diǎn)，這種護(hù)理方式轉(zhuǎn)變了人們對(duì)助產(chǎn)士的觀念，使產(chǎn)婦在分娩中獲得不少關(guān)懷，與此同時(shí)又獲得大量產(chǎn)婦分認(rèn)可，增加了助產(chǎn)士的滿足感和成就感，使分娩過(guò)程進(jìn)展順利。還有一種情況是現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦選擇讓自己的丈夫進(jìn)行陪同，由于男士沒有經(jīng)歷過(guò)分娩的過(guò)程，甚至覺得妻子在注射麻醉后會(huì)減輕痛苦，進(jìn)而勸導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，大大降低了產(chǎn)婦的信心，對(duì)分娩的順利進(jìn)行產(chǎn)生了影響，更增加了剖宮率[5]。且助產(chǎn)士對(duì)相關(guān)接生知識(shí)較了解，經(jīng)驗(yàn)豐富，可以在生產(chǎn)過(guò)程中處理突發(fā)情況，但是部分助產(chǎn)士沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，只能片面地對(duì)產(chǎn)婦講解理論知識(shí)，不能與產(chǎn)婦分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，以至于這部分助產(chǎn)士不能得到產(chǎn)婦的信任。所以助產(chǎn)士要充分掌握溝通技巧，并全程由其家屬陪伴，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的同時(shí)，給予其鼓勵(lì)。助產(chǎn)士參與到分娩過(guò)程中可以與產(chǎn)婦溝通交流，幫助其建立起自信心。且由家屬陪伴增加了醫(yī)護(hù)工作的透明度，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增加，這也進(jìn)一步提高了滿意度。

綜上所述，助產(chǎn)士陪同生產(chǎn)是十分人性化的護(hù)理方式，助產(chǎn)士與家屬陪同分娩有利于促進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的交流，拉近彼此之間的距離，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中積極配合[6]。這樣不但使產(chǎn)婦生產(chǎn)更加順利，還可以提升其滿意度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，且此次研究表明，由助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩自然分娩率較高，產(chǎn)婦滿意度也較高。

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