王佳

【摘 要】 目的：觀察消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)量控制方法和效果。方法：通過完善本院消毒供應(yīng)室質(zhì)量體系文件，設(shè)置合理的質(zhì)量控制崗位，科學(xué)的人員分工，動(dòng)態(tài)檢查，細(xì)化生產(chǎn)流程，定期總結(jié)質(zhì)量控制步驟細(xì)節(jié)，評(píng)估實(shí)施前后的工作質(zhì)量和效率指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施后工作質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.01）；實(shí)施細(xì)節(jié)控制后后各功能區(qū)綜合護(hù)理評(píng)分及臨床滿意度評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室執(zhí)行細(xì)節(jié)質(zhì)量控制，可幫助解決工作過程中出現(xiàn)的一些問題，提高工作質(zhì)量和工作效率，提升臨床滿意度。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)質(zhì)量控制；工作效率

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院在醫(yī)療和護(hù)理工作中不可缺少的重要職能部門，對(duì)技術(shù)和工作質(zhì)量要求很高[1]。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的監(jiān)督管理質(zhì)量，是保證消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的有力保證，也是防控醫(yī)院感染的根本措施[2]。不斷提高消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制水平，滿足臨床需要，醫(yī)院管理工作應(yīng)把握工作重點(diǎn)，本研究以該內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn)，探討了本院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)量控制的方法和效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過問卷調(diào)查收集整理消毒供應(yīng)室具體問題，進(jìn)行集中分析討論，制定切實(shí)可行的解決方案和實(shí)施細(xì)則，持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量管理工作的改進(jìn)。

1.2 細(xì)節(jié)質(zhì)控方法

1.2.1 清洗過程的監(jiān)控 消毒供應(yīng)室對(duì)設(shè)備的清洗是降低醫(yī)院感染的重要組成部分，也是決定滅菌質(zhì)量的前提，因?yàn)閷?shí)踐證明高壓滅菌不能代替清潔的作用。消毒供應(yīng)室根據(jù)器械材質(zhì)及污染程度選擇手工清洗，全自動(dòng)清洗消毒機(jī)，醫(yī)用清洗機(jī)，超聲波清洗機(jī)等方式，合理選擇清洗方法和清洗程序清洗全院復(fù)用物品和器械，對(duì)清洗干燥后的器械包裝前要認(rèn)真進(jìn)行日常監(jiān)測：檢查清洗質(zhì)量及器械功能，確保器械功能完好，金屬器械無銹跡，光滑，明亮，齒牙處無污漬，無水垢、銹斑，關(guān)節(jié)靈活。

1.2.2 重視高壓滅菌的監(jiān)測 筆者嚴(yán)格按照“消毒技術(shù)規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，不疏忽每鍋、每包器械，進(jìn)行嚴(yán)格記錄，不定期對(duì)無菌器械樣品抽查細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，監(jiān)測是否有微生物生長。

1.2.3 注意無菌物品貯藏管理 安全貯存環(huán)境溫度小于24℃，濕度小于70%。無菌物品進(jìn)行專柜分類存放，按消毒日期進(jìn)行標(biāo)記，按消毒日期的先后進(jìn)行發(fā)放，嚴(yán)格檢查，避免過期、散落包被發(fā)放。滿足臨床和手術(shù)室的需要，保證及時(shí)供應(yīng)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

比較執(zhí)行細(xì)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)前后工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，按照職能區(qū)的工作質(zhì)量記錄簿進(jìn)行登記，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前后的工作效率進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)臨床滿意度進(jìn)行評(píng)分[4]。每個(gè)功能區(qū)的護(hù)理評(píng)分滿分為100分，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控前后12個(gè)月的平均評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)質(zhì)控實(shí)施后，工作效率指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施之前（P<0.01）；實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控后各功能區(qū)的綜合護(hù)理檢查評(píng)分、臨床滿意度評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.01），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1、表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室工作涉及到醫(yī)院工作的方方面面，其工作質(zhì)量可以反映出醫(yī)院的整體管理水平。在條件允許的情況下，合理利用現(xiàn)有資源，適當(dāng)擴(kuò)大消毒供應(yīng)室工作區(qū)域，增加或更新清洗消毒設(shè)備，以確保消毒效果，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[5]。消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)質(zhì)量控制是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。

為提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，首先需要醫(yī)院各層面領(lǐng)導(dǎo)和職工在日常工作中對(duì)于器械清洗消毒提高認(rèn)識(shí)，確保人力、物力資源的供應(yīng)，將堅(jiān)持不懈提高工作質(zhì)量列入到醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)之中。其次，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與病人健康密切相關(guān)，為進(jìn)一步規(guī)范工作流程，需要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，完善工作流程，明確各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，要嚴(yán)格質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行專車收發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)交接等制度；特殊設(shè)備應(yīng)遵循先消毒預(yù)處理后再進(jìn)行清洗的原理；銳器的去污過程應(yīng)有足夠的保護(hù)；當(dāng)日對(duì)殺菌效果進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。在加強(qiáng)質(zhì)量控制的同時(shí)做好工作流程，將工作質(zhì)量和獎(jiǎng)懲機(jī)制聯(lián)系起來；定期組織專項(xiàng)討論，針對(duì)其中比較困難或者有代表性的問題，召集工作人員進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施，堅(jiān)決杜絕同一問題的再次出現(xiàn)。另外，提高對(duì)質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)，正確處理好各級(jí)人員之間的關(guān)系，保證工作有序良性運(yùn)行，為患者著想，為臨床服務(wù)，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)質(zhì)控有助于解決工作流程中的一些不規(guī)范問題，提高工作質(zhì)量和工作效率，提高臨床滿意度。

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