劉芹

【摘 要】 目的：分析評(píng)價(jià)宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效。方法：選取本院2016年1月至2017年12月收治的42例子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察組研究對(duì)象，另取同期42例行刮宮術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：在治療總有效率上，觀察組為97.62%和對(duì)照組的比較明顯更高（P<0.05）。在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)中出血量上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者，給予宮腔鏡治療具備顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；臨床療效

子宮內(nèi)膜息肉，是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病，主要由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生引發(fā)，該類患者的主要臨床表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物、蒂長(zhǎng)短不一等。在臨床中，子宮內(nèi)膜息肉患者存在較為明顯的子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常以及不孕等臨床癥狀。由于子宮內(nèi)膜息肉會(huì)對(duì)患者的健康造成很大影響，因此有必要采取及時(shí)有效的治療方案[1]。本次選取本院2016年1月至2017年12月收治的84例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次觀察組42例子宮內(nèi)膜息肉患者，在2016年1月至2017年12月收治本院，另取同期42例行刮宮術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為對(duì)照組。所有患者均知曉并簽署知情同意書，排除存在手術(shù)禁忌證及不愿配合研究者。其中，觀察組患者，年齡24～56歲，平均（43.8±1.3）歲；單發(fā)24例、多發(fā)18例。對(duì)照組患者，年齡23～57歲，平均（43.9±1.2）歲；單發(fā)23例、多發(fā)19例。在一般資料上，兩組比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

1）本次研究對(duì)照組患者給予刮宮術(shù)，基于硬膜外麻醉?xiàng)l件下，協(xié)助患者行截石位，采取常規(guī)消毒鋪巾，保證陰道及宮頸完全暴露，進(jìn)一步給予8號(hào)擴(kuò)宮棒，擴(kuò)張宮頸后，將宮腔鏡置入，然后進(jìn)行膨?qū)m處理措施，利用宮腔鏡對(duì)息肉的大小、形態(tài)、位置以及范圍進(jìn)行仔細(xì)觀察，利用刮匙對(duì)息肉進(jìn)行刮取處理，吸凈宮腔內(nèi)脫落物，然后對(duì)宮腔進(jìn)行仔細(xì)觀察，并進(jìn)一步將息肉刮凈，把息肉組織及時(shí)送檢；手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

2）觀察組患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，基于硬膜外麻醉的條件下，協(xié)助患者行截石位，在常規(guī)消毒鋪巾處理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。把宮頸擴(kuò)張到合理的大小，然后將宮腔鏡置入，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉所處位置、數(shù)目、大小進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)仔細(xì)觀察宮頸形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況；基于子宮息肉基地位置確保宮腔鏡精準(zhǔn)定位，針對(duì)存在生育要求的患者，把功能層切除，不切除基底層，使子宮內(nèi)膜基底層受到破壞的情況得到有效避免。針對(duì)沒(méi)有生育要求的患者，宮腔鏡基于息肉根部，然后使用電切方法將肉息完全切除，并及時(shí)送檢，術(shù)后合理使用抗生素，起到預(yù)防感染的作用。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)積極手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀消除，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常水平，月經(jīng)周期、經(jīng)量正常，無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生[2]；2）有效：臨床癥狀部分消除，體征有所改善，月經(jīng)周期、經(jīng)量趨于正常，無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生；3）無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.00軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為97.62%，和對(duì)照組的76.19%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的比較

在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)中出血量上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉，作為婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于育齡及絕經(jīng)后女性，該病病因至今尚不完全明確，臨床表明和內(nèi)分泌紊亂存在較大的關(guān)聯(lián)性[3]。由于子宮內(nèi)膜息肉會(huì)對(duì)女性的健康造成較大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

以往臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者會(huì)采取刮宮術(shù)進(jìn)行治療，但是該手術(shù)的復(fù)發(fā)率高，手術(shù)創(chuàng)傷大，因此不宜在臨床中提倡應(yīng)用。而對(duì)于本次重點(diǎn)提到的宮腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)，具有微創(chuàng)、安全可靠，降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)，且在宮腔鏡的條件下，能夠清楚地觀察患者宮腔、輸卵管你以及雙側(cè)宮角等情況，進(jìn)一步掌握子宮內(nèi)膜息肉的位置、數(shù)目、大小等等[4]。有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者，采取宮腔鏡治療的療效非常理想，能夠控制手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，并縮短住院時(shí)間；和傳統(tǒng)的刮宮術(shù)比較效果更為突出；本次得出了與之較為相似的研究成果[5]。此外，筆者認(rèn)為在采取宮腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，還有必要要求富有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作，并要求相關(guān)手術(shù)醫(yī)務(wù)工作者在手術(shù)之前做好各類器械、藥品的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高宮腔鏡手術(shù)的整體效果。

本次研究實(shí)施宮腔鏡治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)97.62%，和采取刮宮術(shù)治療的對(duì)照組的76.19%比較明顯更高；此外，在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均明顯短于對(duì)照組；在術(shù)中出血量上，觀察組明顯低于對(duì)照組。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示，宮腔鏡手術(shù)起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者，給予宮腔鏡治療具備顯著的效果，能夠提高手術(shù)療效，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，并縮短住院時(shí)間等。

參考文獻(xiàn)

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