丁麗君

【摘 要】 目的：研究甘州區(qū)婦幼保健院宮頸癌篩查效果。方法：以本院2017年8月至12月篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，采取宮頸細胞學檢查后，并對患者病史進行調(diào)研分析。結(jié)果：應查5000人，實查4864人，經(jīng)篩查后，其中細胞學異常320人，宮頸癌4例，宮頸癌前病變19例。結(jié)論：不論從社會觀念，還是家庭觀念上分析，適齡婦女的生殖健康均是保證其基本生活的重要基礎，為更好地保障適齡婦女的健康生活，提高宮頸癌篩查工作效率，早發(fā)現(xiàn)、早治療是其關(guān)鍵所在，也是提高婦女生活質(zhì)量的手段之一。

【關(guān)鍵詞】

甘州區(qū);婦幼保健院;宮頸癌;篩查

隨著人們生活水平和健康保健觀念的提高，女性生殖健康逐漸成為社會最為關(guān)注的問題之一[1]。而在婦科疾病中，宮頸癌與乳腺癌嚴重威脅著婦女的生活質(zhì)量。近幾年，我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率均比較高，所以必須建立一套科學的篩查體系，免費為婦女進行宮頸癌篩查，降低宮頸癌死亡率[2]?；诖耍疚闹饕槍m頸癌的臨床預先篩查工作作用，進行分析探究。以甘州區(qū)婦幼保健院2017年8月至2017年12月的篩查數(shù)據(jù)作為研究標本，探究在宮頸癌篩選方面的重要性，并根據(jù)篩查結(jié)果進行研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象，以甘州區(qū)婦幼保健院2017年8月至2017年12月在本院進行篩查的5000例適齡婦女作為研究樣本，年齡35～64歲，平均年齡（40.24±2.54）歲;所有參檢者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法

對適齡婦女的基本信息如月經(jīng)初潮、婚姻史、生育史、婦科病史等信息進行登記后，對婦女進行宮頸脫落細胞學檢查，并對其檢查結(jié)果進行登記。婦科檢查工作，均由本院婦科醫(yī)生統(tǒng)一按照婦科檢查標準，進行對象檢查，記錄患者外陰、陰道、子宮等組織部位的檢查結(jié)果，并留存宮頸脫落細胞樣本，結(jié)合其他組織檢測結(jié)果，等待進一步檢測。宮頸細胞學檢測方法，主要以巴氏涂片和國產(chǎn)液基超波細胞學技術(shù)作為主要檢測方法，診斷標準則以TBS分類標準進行判定，ASCUS：無明確意義的不典型鱗狀上皮;ASC-H：不典型鱗狀上皮-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變;LSIL：低度鱗狀上皮內(nèi)病變;HSIL：高度鱗狀上皮內(nèi)病變;SCC：細胞鱗狀癌變;AGC：不典型腺上皮細胞。針對≥ASCUS進行組織病理學檢查，主要在電子陰道鏡檢查異常情況下取宮頸組織為樣本，進行病理診斷。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

本次臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，均由SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對比樣本則以同樣實驗檢測中健康人的檢測結(jié)果，作為對比樣本對象。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌篩查檢查異常結(jié)果

此次研究共有5000人參與篩查，實查4864人，檢查異常結(jié)果為：外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內(nèi)瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%。見表1。

表1 宮頸癌篩查檢查異常結(jié)果（n，%）

2.2 篩查婦女宮頸細胞學檢查異常結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，此次研究共有5000人參與篩查，實查4864人，經(jīng)細胞學檢查后，發(fā)現(xiàn)細胞學異常320人，占6.58%;鱗狀細胞癌、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型腺上皮細胞、非典型鱗狀細胞（不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、非典型鱗狀細胞（無明確診斷意義）檢出率分別為0.04%、0.82%、1.15%、0.02%、0.04%、0.68%、4.81%。見表2。

表2 篩查婦女宮頸細胞學檢查異常結(jié)果（n，%）

3 討論

宮頸癌是當今婦科疾病中比較常見的一種惡性腫瘤，就全世界范圍來看，每年宮頸癌的新增病例就在50萬以上，我國屬于發(fā)展中國家，每年篩查出宮頸癌的婦女就有13.5萬[3]。近年來宮頸癌的發(fā)病年齡，呈現(xiàn)年輕化趨勢發(fā)展。此類疾病至今仍是我國當下影響婦女健康的重要因素之一。發(fā)達國家有較為成熟的檢查和治療配套設施，能有效降低此類疾病的發(fā)病率，同時能夠及時給予對癥治療，所以能較好的控制宮頸癌。而我國在這方面仍然有待進步和發(fā)展，本次研究特對我國甘州區(qū)婦幼保健院宮頸癌篩查工作獲得的數(shù)據(jù)進行分析。

本次篩查任務目標為5000人，而實際檢查4864人，經(jīng)過篩查后，外陰腫物78人，占1.60%;尖銳濕疣10人，占0.21%;淋病4人，占0.08%;宮頸炎1600人，占32.89%;盆腔炎43人，占0.88%;宮頸上皮內(nèi)瘤變10人，占0.21%;宮頸癌前病變19人，占0.39%;宮頸癌4人，占0.08%;其他婦科惡性腫瘤2人，占0.04%;在本次的篩檢中，檢查出陰道炎、子宮肌瘤等婦科疾病的比率并不少，其同屬于婦科常見疾病，出現(xiàn)此類疾病后，患者會出現(xiàn)陰道灼痛、下腹墜痛、月經(jīng)不正常等癥狀，且這些病癥會嚴重影響婦女的夫妻生活和生殖健康，不僅對婦女自身造成較大的心理創(chuàng)傷，同時也會給其家人造成較大的心理影響，最終造成家庭不和睦，嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。臨床上若宮頸炎沒有得到及時醫(yī)治，可能造成組織免疫機能下降，從而增加HPV病毒感染的風險，進而增加宮頸癌的發(fā)病率。在本次篩查出的婦科疾病中，以陰道炎、宮頸炎和子宮肌瘤為主?？梢姶祟惣膊≡谶m齡婦女的思想中仍不受重視。而這些也是導致宮頸癌發(fā)病的因素之一，應當受到高度重視。

在早期的宮頸癌病死率調(diào)查中，其病死率在十萬分之四點一左右，而隨著近年來篩查、診斷技術(shù)的成熟，其發(fā)病率得到有效控制，同時也降低宮頸癌死亡率[5]。在諸多篩查方法中，宮頸脫落細胞學檢查是宮頸癌普查首選方法，其檢測方法簡單，價格容易被患者接受。隨著細胞學技術(shù)的逐漸成熟，宮頸癌發(fā)病率得到顯著控制，但由于漏診、誤診率的存在，仍有部分適齡婦女發(fā)展為宮頸癌。本次的臨床診斷檢測中，采用巴氏細胞學診斷技術(shù)檢測出異常比例也相對可以，但相較與HPV、TCT雙聯(lián)合檢查后的異常檢出率仍存在較大差異。

本次臨床篩查中發(fā)現(xiàn)，甘州區(qū)女性對宮頸癌疾病的重視程度不高，特別是適齡女性參與篩查的積極性較差。出現(xiàn)這種情況的主要原因是社會對宮頸癌相關(guān)知識的普及度不夠，人們對宮頸癌的認識度也不高，宮頸癌篩查設備相對落后，而且對宮頸癌預防方面的知識宣傳力度不高，這是導致女性在宮頸癌疾病篩查認識上不足的重要原因。因此在今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，應當培養(yǎng)臨床業(yè)務能力高的婦科以及病理科醫(yī)生，并做好宮頸癌篩查的宣傳工作，同時建立具有現(xiàn)代科研價值的篩查體系，確?；鶎雍Y查工作質(zhì)量，并做到對需要隨訪患者的隨訪觀察，對所有適齡婦女建立個人病歷檔案，確保其跟蹤治療的效果，使其符合現(xiàn)代基本醫(yī)療管理工作的需求。

參考文獻

[1] 陳亞，劉青，崔紅梅，等.甘肅農(nóng)村已婚婦女宮頸癌及婦科疾病患病現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼健康研究，2015，26（01）：122-124.

[2] 周慶云，趙潔，王梓欣，等.甘肅地區(qū)453例宮頸鱗癌患者人乳頭瘤病毒（HPV）感染亞型及其年齡分布的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（24）：109-111.

[3] 裴瑜玲，張玉霞，趙小麗，等.天水市秦州區(qū)14460例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（02）：115-117.

[4] 唐景梅，李雪芹.武威市涼州區(qū)婦女“三級階梯”宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（10）：72-73.

[5] 伍軍平，羅新，王曉玉，等.宮頸組織hTERC基因檢測在宮頸癌篩查中的意義[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2015，（04）：36-39.