任素玲 沈倩 施麗娟 袁秀珍 王雪梅

【摘 要】 目的：探析預(yù)約獻(xiàn)血模式開展后，該模式對單采血小板獻(xiàn)血者初篩合格率的影響。方法：收集本市中心血站13521人次獻(xiàn)血情況，收集渠道主要為獻(xiàn)血時獻(xiàn)血者登記的《獻(xiàn)血登記表》與中心血站的信息管理系統(tǒng)中記錄的血液檢測結(jié)果，據(jù)此分析本市預(yù)約獻(xiàn)血前后的通過預(yù)約形式進(jìn)行獻(xiàn)血的例次變化情況，觀察預(yù)約前后初篩合格人次與合格率，比較預(yù)約前后初篩不合格原因及占比。結(jié)果：預(yù)約模式啟動后，本市通過預(yù)約獻(xiàn)血的例次顯著上升，從27.31%升至65.17%;相比預(yù)約前，預(yù)約后的初篩合格例次更多，合格率更優(yōu)（65.89%>57.30%）;預(yù)約后，各項(xiàng)不合格原因例次有所降低，不合格率均出現(xiàn)下降，P<0.05。結(jié)論：通過預(yù)約獻(xiàn)血模式，能夠使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前有充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血工作流程的了解，在準(zhǔn)備充足的情況下，有助于提高獻(xiàn)血者的初篩合格率。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)約獻(xiàn)血;單采血小板;初篩;合格率

隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用越來越廣泛，將其與獻(xiàn)血結(jié)合起來，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行預(yù)約獻(xiàn)血，是獻(xiàn)血模式的一個新嘗試，新發(fā)展。預(yù)約獻(xiàn)血主要通過網(wǎng)站、APP、微信平臺、電話、短信等進(jìn)行，伴隨微信受眾的不斷增多、擴(kuò)大，以及微信平臺的成熟，微信預(yù)約成為預(yù)約獻(xiàn)血的主要渠道[1]。建設(shè)獻(xiàn)血預(yù)約微信平臺，能夠在更廣闊的互聯(lián)網(wǎng)空間中宣傳獻(xiàn)血的重要性、意義，在民眾有獻(xiàn)血需要時，從距離遠(yuǎn)近、獻(xiàn)血注意事項(xiàng)、獻(xiàn)血前準(zhǔn)備、獻(xiàn)血要求幾方面提供最優(yōu)獻(xiàn)血方案，使民眾得到更優(yōu)的獻(xiàn)血服務(wù)，同時，在微信填寫《獻(xiàn)血登記表》，現(xiàn)場打印，能夠縮短獻(xiàn)血耗時，預(yù)約也給中心血站相應(yīng)準(zhǔn)備時間，提升雙方效率[2]。深圳、上海等城市、地區(qū)已經(jīng)開展預(yù)約獻(xiàn)血服務(wù)，并取得良好的成效，推廣成果喜人，本市汲取先進(jìn)城市的經(jīng)驗(yàn)，于2014年4月開展預(yù)約獻(xiàn)血模式，現(xiàn)就預(yù)約獻(xiàn)血模式對單采血小板獻(xiàn)血者初篩合格率的影響進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本市血液中心2014年1月至2017年12月的獻(xiàn)血情況，總計(jì)13521例次，其中男性11168人次，女性2353人次，其中通過預(yù)約獻(xiàn)血的6778人次;年齡19～53（28.34±5.21）歲，體質(zhì)量45～72kg，平均體質(zhì)量（53.29±6.17）kg。所有獻(xiàn)血者均達(dá)到國家規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》標(biāo)準(zhǔn)，采血前1星期未服用影響血小板代謝、功能藥物，且血小板檢測計(jì)數(shù)在150×109/L及以上，血細(xì)胞比容在0.36及以上，靜脈充盈度良好。資料收集渠道包括《獻(xiàn)血登記表》、血液信息管理系統(tǒng)，《獻(xiàn)血登記表》包括獻(xiàn)血者健康情況調(diào)查與獻(xiàn)血者各項(xiàng)基本情況。

1.2 方法

使用希森美康KX-21全自動血液分析儀對血液做血常規(guī)檢查;用深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司RT-9600型生化分析儀測定血液谷丙轉(zhuǎn)氨酶;用離心機(jī)（北京時代，北利離心機(jī)DT5-6）觀察血液脂肪情況;乙肝五項(xiàng)檢測卡（上?？迫A生物工程股份有限公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2007第3240號）檢測HBsAg。以上設(shè)備儀器均遵循說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比預(yù)約后使用預(yù)約獻(xiàn)血的例次;觀察預(yù)約前后初篩合格人次與合格率;比較預(yù)約前、預(yù)約后不合格原因與各項(xiàng)原因占比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)約模式開展后預(yù)約例次變化

自2014年1月開通預(yù)約獻(xiàn)血模式以來，預(yù)約獻(xiàn)血者人次逐步上升，2014年1月至2015年12月，預(yù)約人次為3693，2016年1月至2017年12月共有8812人次通過網(wǎng)站、APP、微信平臺、電話、短信進(jìn)行預(yù)約捐獻(xiàn)血小板，預(yù)約率從27.31%升到65.17%，變化顯著。

2.2 預(yù)約前后初篩合格率對比

對比預(yù)約前后的合格人次數(shù)量發(fā)現(xiàn)，預(yù)約后，初篩合格人次明顯提升，合格率由57.30%上升至65.89%，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 預(yù)約前后初篩合格率對比（n，%）

2.3 比較預(yù)約前后單采血小板獻(xiàn)血者初篩不合格率

對比預(yù)約前后不合格人次發(fā)現(xiàn)，預(yù)約后，各項(xiàng)目不合格人次數(shù)量均呈現(xiàn)下降態(tài)勢，相比預(yù)約前，不合格率均有不同程度的下降，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較預(yù)約前后單采血小板獻(xiàn)血者初篩不合格率對比（n，%）

3 討論

單采血小板獻(xiàn)血較為復(fù)雜，需經(jīng)過專業(yè)設(shè)備進(jìn)行采集，較捐全血而言，該過程用時較長，耗材價格高，獻(xiàn)血要求較高。因此，在單采血小板獻(xiàn)血時，常見的淘汰原因?yàn)閷ο嚓P(guān)獻(xiàn)血準(zhǔn)備、流程知識的缺乏，以及其他變量因素引發(fā)的脂肪血，谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，一旦谷丙轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)升高和脂肪血的情況，則不可進(jìn)行獻(xiàn)血[4]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶與獻(xiàn)血者的身體狀況息息相關(guān)，若患者出現(xiàn)情緒不佳、睡眠質(zhì)量較差、用藥、飲酒、食用高脂高蛋白食物等，均可能引發(fā)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和脂肪血，導(dǎo)致初篩淘汰。一旦出現(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血初篩淘汰，可能影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血，且對固定獻(xiàn)血者影響較大[5]。

在以往的臨時獻(xiàn)血中，獻(xiàn)血者通常出于突發(fā)想法來到中心血站，身體與思想準(zhǔn)備不夠充分，常出現(xiàn)初篩不合格現(xiàn)象，導(dǎo)致獻(xiàn)血延期。單采血小板耗時較長，采集程序相對復(fù)雜，獻(xiàn)血地點(diǎn)較為固定，為達(dá)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)效果，工作人員相對其他采血項(xiàng)目花費(fèi)精力更多。通過預(yù)約獻(xiàn)血模式，能夠?yàn)楂I(xiàn)血者普及相關(guān)工作流程，提醒獻(xiàn)血時間以及相關(guān)注意事項(xiàng)，保證獻(xiàn)血者做好充分的獻(xiàn)血準(zhǔn)備。如在獻(xiàn)血前清淡飲食，不食用高脂、高蛋白食物，不飲酒不熬夜，避開生理期與用藥期，通過信息平臺使獻(xiàn)血者做足準(zhǔn)備，節(jié)約獻(xiàn)血者時間，降低初篩淘汰率。同時，通過互聯(lián)網(wǎng)填寫《獻(xiàn)血登記表》，到現(xiàn)場后可以直接打印，能夠顯著提高工作效率，縮短獻(xiàn)血流程總耗時，減輕工作人員的壓力，給予獻(xiàn)血者更優(yōu)質(zhì)的獻(xiàn)血體驗(yàn)。通過預(yù)約，能夠達(dá)到分流效果，避免出現(xiàn)獻(xiàn)血高峰期，導(dǎo)致人手不足，在充足時間的保證下，提升獻(xiàn)血工作的質(zhì)量，提高社會滿意度，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引更多獻(xiàn)血者奉獻(xiàn)。

本研究數(shù)據(jù)表明，開通預(yù)約獻(xiàn)血模式后，預(yù)約獻(xiàn)血者次大大增加，從預(yù)約前的3693人次增至8812，預(yù)約率從27.31%升到65.17%;預(yù)約后初篩合格人次高于預(yù)約前（4466>3864），初篩合格率從57.30%上升到65.89%，P<0.05。預(yù)約后，各項(xiàng)目不合格人次均出現(xiàn)降低，不合格率均呈現(xiàn)走低趨勢，P<0.05。數(shù)據(jù)表明，預(yù)約獻(xiàn)血模式開通以來，對提高初篩合格率，降低不合格例次具有顯著輔助效果，證明預(yù)約獻(xiàn)血模式的可行性。預(yù)約獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血者而言，更為方便、快捷，一旦因故不能采血，可提前得到通知，避免時間的浪費(fèi);對采血工作人員而言，能夠更好地安排工作量，做好相關(guān)采血服務(wù)，充足的準(zhǔn)備對雙方而言，能夠提高工作的效率，優(yōu)化采血過程、采血體驗(yàn)，特別是針對單采血小板等較為復(fù)雜的項(xiàng)目，預(yù)約效果事半功倍。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍，任玉哲.預(yù)約獻(xiàn)血模式對單采血小板獻(xiàn)血者初篩合格率的影響[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（05）：436-438.

[2] 李軍，陸坷.預(yù)約獻(xiàn)血模式對單采血小板庫存動態(tài)平衡調(diào)控的研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（06）：561-563.

[3] 馮健亮，翁遠(yuǎn)橋，李啟輝.不同采集模式對單采血小板獻(xiàn)血者的影響研究[J].中國輸血雜志，2013，26（05）：452-454.

[4] 盧智勇，葉玲珍.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因分析及對策[J].中國輸血雜志，2015，28（11）：1392-1394.

[5] 方春梅，阮忠.不同采集模式單采血小板后獻(xiàn)血者外周血小板計(jì)數(shù)的變化情況[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（06）：552-554.