程艷

【摘 要】 目的：觀察護理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響效果。方法：選擇2016年3月至2018年2月本院婦產(chǎn)科收治的172例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照不同護理措施，將172例產(chǎn)婦分成對照組（n=86）與觀察組（n=86），對照組行常規(guī)護理，觀察組行護理干預(yù)，比較兩組會陰側(cè)切切口愈合情況及疼痛程度。結(jié)果：觀察組切口甲級愈合率98.84%明顯高于對照組83.72%，兩組對比差異顯著（P<0.05）;比較兩組產(chǎn)后3d，觀察組輕度疼痛率76.74%明顯高于對照組41.86%，兩組對比對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)能促進順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切的切口愈合，有效減輕患者的切口疼痛程度，促進產(chǎn)婦臨床恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

護理干預(yù);順產(chǎn);會陰側(cè)切;愈合;疼痛程度;影響

會陰側(cè)切術(shù)指產(chǎn)婦分娩時因會陰無法充分擴張或巨大兒，使胎兒無法順利分娩，將會陰部分組織切開，將會陰擴張，胎兒順利分娩，防止會陰發(fā)生撕裂，使分娩順利完成[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，產(chǎn)婦因感染、切口裂開等因素影響，都會使切口愈合受到不良影響，還會加大產(chǎn)婦的痛苦。本次研究中，選擇2016年3月至2018年2月本院婦產(chǎn)科收治的172例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，將172例產(chǎn)婦隨機分組實施不同護理措施，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2018年2月本院婦產(chǎn)科收治的172例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，按照不同護理措施，將172例產(chǎn)婦分成對照組與觀察組，各86例。對照組年齡22～35歲，平均（27.2±4.7）歲;孕周38～41周，平均（38.9±1.1）周;觀察組年齡21～35歲，平均（26.9±5.0）歲;孕周38～41周，平均（39.0±0.9）周;兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理人員將產(chǎn)房保持清潔，為產(chǎn)婦沖洗會陰，將會陰切口以0.9%的氯化鈉注射液進行清洗，再應(yīng)用甲硝唑棉球?qū)⑶锌谶M行消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦外用衛(wèi)生巾，切口污染時要再行消毒處置。

觀察組配合護理干預(yù)，具體干預(yù)措施有：1）護理人員堅持無菌操作的基本原則，會陰側(cè)切以后要迅速在10min內(nèi)取得胎兒，減少切口在空氣中暴露的時間，以此減少切口的感染率。將會陰完成側(cè)切以后，以無菌紗布對切口進行壓迫止血，在縫合以前要消毒切口，縫合時將切口對齊，防止留下死腔。2）生產(chǎn)完成以后，了解產(chǎn)婦切口的疼痛情況，若疼痛表現(xiàn)異常，要指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇健側(cè)臥位，在排便排尿時要避免選擇下蹲或憋尿等方式。以消毒衛(wèi)生紙對產(chǎn)婦的會陰及周圍進行擦拭，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意勤更換內(nèi)褲，防止潮濕導(dǎo)致切口受到污染。3）產(chǎn)婦外陰發(fā)生不腫時要選擇50%的硫酸鎂溶液進行熱敷，每日熱敷1次，每次熱敷時間控制在30min。若切口合并陰道炎或撕裂傷時，可以為產(chǎn)婦選擇抗菌藥靜脈注射，避免發(fā)生感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬要多陪伴產(chǎn)婦，提供精神支持，使產(chǎn)婦注意力可以轉(zhuǎn)移，調(diào)節(jié)緊張、焦慮等不良情緒，以此緩解疼痛感，減輕疼痛程度。4）產(chǎn)婦會陰切口應(yīng)用常規(guī)消毒同時，可以選擇甲硝唑進行濕敷，每日濕敷2次，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦選擇高纖維素食物，多進食新鮮的水果蔬菜，避免發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦切口愈合情況，包括甲級愈合（愈合良好）、乙級愈合（切口有紅腫、硬結(jié)）、丙級愈合（切口裂開或化膿）;統(tǒng)計兩組順產(chǎn)后3d切口疼痛程度，分為輕度疼痛（下床有輕微疼痛）、中度疼痛（坐起或站立切口疼痛）、重度疼痛（健側(cè)臥位疼痛并影響了正常睡眠）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用率（%）表示，行χ2比較，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組切口愈合情況

觀察組切口甲級愈合率98.84%明顯高于對照組的83.72%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組切口愈合情況（n/%）

2.2 比較兩組切口疼痛程度

比較兩組產(chǎn)后3d，觀察組輕度疼痛率76.74%明顯高于對照組41.86%，兩組對比對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

表2 比較兩組切口疼痛程度（n/%）

會陰側(cè)切可以促進陰道順利分娩，側(cè)切切口的邊緣整齊，容易縫合和術(shù)后愈合。切口位置的特殊性，導(dǎo)致產(chǎn)后容易發(fā)生惡露或糞便污染，若不當(dāng)護理還會引發(fā)感染，使切口愈合受到影響。所以，護理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合具有重要的影響[4]。切口皮膚屏障被破壞易受到感染，所以，加強臨床感染治療同時，還要加強會陰切口的護理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后提高營養(yǎng)支持，促進產(chǎn)婦體力恢復(fù)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)利于產(chǎn)婦腸道的通暢，避免便秘導(dǎo)致切口張力過大而加大開裂風(fēng)險[5]。護理人員要堅持無菌操作，對切口的縫合、消毒和敷料更換都要認真處理，配合護理干預(yù)從而促進切口愈合，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度。本次研究結(jié)果與他人相符?？梢?，會陰側(cè)切切口愈合會受多種因素影響，其中有產(chǎn)婦自身因素、周圍環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等。當(dāng)產(chǎn)婦合并陰道炎等疾病，由于陰道與切口過近，切口皮膚屏障功能受到破壞，還會引發(fā)感染。所以，臨床提高產(chǎn)婦生殖道感染治療同時，還要提高會陰切口護理和消毒處理。由于產(chǎn)婦分娩時消耗很大能量，產(chǎn)后若營養(yǎng)攝入不足，就會使機體免疫功能受到影響，從而提高會陰切口感染發(fā)生率。所以，產(chǎn)后，護理人員對產(chǎn)婦要通過飲食護理，為產(chǎn)婦制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，利于產(chǎn)婦恢復(fù)體力，保證傷口恢復(fù)所需營養(yǎng)供給，緩解產(chǎn)婦不良心理，加強產(chǎn)婦的自我管理能力，促進產(chǎn)婦臨床康復(fù)。

參考文獻

[1] 孟公平，范偉榮.產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口感染因素臨床分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（20）：5129-5133.

[2] 劉婉婉，陳皓暘，唐詩涵.高錳酸鉀坐浴聯(lián)合延伸護理對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切口愈合及疼痛程度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（03）：383-385.

[3] 王玉，李妍.復(fù)方多粘菌素B軟膏配合延伸護理對會陰側(cè)切口愈合的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：181-182.

[4] 宋艷芳，鄭云丹.探討護理干預(yù)聯(lián)合噴爾舒對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響[J].海峽藥學(xué)，2017，29（05）：149-150.

[5] 馮晶.護理干預(yù)對產(chǎn)婦會陰切口的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，08（10）：144-145.