李新元

【摘 要】 目的：研究手術(shù)室護(hù)士護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用對患者自控式鎮(zhèn)痛效果的影響。方法：選取2016年1月至2018年1月本院收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為干預(yù)組（55例）和對照組（55例）。其中，對照組產(chǎn)婦術(shù)后采取自控式鎮(zhèn)痛進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦則實施護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，干預(yù)組患者的自控式鎮(zhèn)痛效果更佳，且患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取手術(shù)室護(hù)士護(hù)理干預(yù)可有效提高患者自控式鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室護(hù)士;護(hù)理干預(yù);自控鎮(zhèn)痛;效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提升，人們已將術(shù)后鎮(zhèn)痛當(dāng)做緩解患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，促使其快速康復(fù)的重要指標(biāo)。目前自控式鎮(zhèn)痛（PCA）技術(shù)用于患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著。但受多方面因素影響自控式鎮(zhèn)痛（PCA）技術(shù)在臨床實踐中對不同患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果并不理想，部分患者疼痛未能得到明顯的改善，術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度存在一定差異。相關(guān)研究表明，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果與患者的心理狀態(tài)及其對術(shù)后疼痛和自控鎮(zhèn)痛方法的認(rèn)知和術(shù)后鎮(zhèn)痛管理方法密切有關(guān)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有患者均采取硬膜外術(shù)后自控鎮(zhèn)痛，年齡20～45歲，患者均未患有心理障礙疾病或存在神經(jīng)系統(tǒng)病史。以往未采取手術(shù)治療史，未使用過其它鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

鎮(zhèn)痛方法兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者均采取自控式鎮(zhèn)痛（PCA）技術(shù)減輕疼痛，藥物成分如下：0.15%羅哌卡因配占比150mg，嗎啡4mg，負(fù)荷量4mL，背景輸注量3mL/h，單次追加量0.45mL，鎖定時間20min。

對照組在對患者實施麻醉前麻醉醫(yī)生需事先征求患者真實的想法，確認(rèn)其能否接受鎮(zhèn)痛治療方式以及承擔(dān)相關(guān)的費用，病房護(hù)士需指導(dǎo)患者在術(shù)后疼痛時自行按鍵及觀察PCEA出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況等常規(guī)護(hù)理措施。

干預(yù)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在患者手術(shù)前日對患者進(jìn)行訪視，同時需帶上鎮(zhèn)痛泵向患者詳細(xì)介紹自控鎮(zhèn)痛相關(guān)知識的宣教：1）向患者詳細(xì)介紹手術(shù)麻醉的方法及手術(shù)治療過程，術(shù)后疼痛及術(shù)后恢復(fù)方面的知識，可顯著增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的安全，客觀看待術(shù)后疼痛，進(jìn)而消除患者的恐懼、焦躁的不良心理。2）將PCA泵的原理及其使用效果和臨床應(yīng)用安全性向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，關(guān)于PCA泵的操作知識可直接進(jìn)行現(xiàn)場示范，并將PCA泵使用過程中需注意的事項及其可能帶來的副作用，可明顯增強(qiáng)患者對PCA的了解，促使患者對PCA實踐應(yīng)用期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀及鎮(zhèn)痛效果不明顯時需做好充分的心理準(zhǔn)備及有效的應(yīng)對措施。3）將鎮(zhèn)痛效果向患者做詳細(xì)的講解，疼痛級別為I、Ⅱ級時則證明鎮(zhèn)痛效果正常，指導(dǎo)患者疼痛級別達(dá)到或進(jìn)行活動時可自行按鍵，指導(dǎo)患者疼痛級別在Ⅳ級時可自行按鍵，如按鍵后所達(dá)到的效果并不理想需及時向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，可通過借助其它鎮(zhèn)痛措施，達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價，患者疼痛等級為I～Ⅳ級，患者疼痛程度為I～Ⅱ級時則判定鎮(zhèn)痛有效。PCA滿意率=（很滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)差異以P<0.05則判定其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛效果比較

干預(yù)組患者中，鎮(zhèn)痛效果I級有22例，Ⅱ級有24例，Ⅲ級有7例，Ⅳ級2例，患者術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛有效率為83.64%;對照組患者中，鎮(zhèn)痛效果I級有12例，Ⅱ級有18例，Ⅲ級有18例，Ⅳ級7例，患者術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛有效率為54.55%。干預(yù)組患者術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者PCA鎮(zhèn)痛滿意度比較

干預(yù)組患者中，很滿意34例，滿意17例，一般3例，不滿意1例，患者PCA鎮(zhèn)痛滿意率為92.73%;對照組患者中，很滿意16例，滿意21例，一般11例，不滿意7例，患者PCA鎮(zhèn)痛滿意率為67.27%。干預(yù)組患者的PCA鎮(zhèn)痛滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者對PCA認(rèn)知程度比較

詳情見表1。

3 討論

患者術(shù)后往往會發(fā)生疼痛并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康，術(shù)后疼痛若不及時采取有效治療措施將會導(dǎo)致患者疼痛加劇，導(dǎo)致患者不敢深度呼吸、咳嗽及改變體位，分泌物無法及時排出，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生肺部疾病和肺部感染等系列并發(fā)癥。導(dǎo)致手術(shù)治療效果大大降低。此外，患者在術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛主要是因?qū)ζ湫g(shù)后疼痛控制不良所造成的[3]，致使疾病的預(yù)后效果及患者的生活質(zhì)量受到了極大的影響，嚴(yán)重者甚至威脅到手術(shù)患者的生命安全[4]。因此，術(shù)后如何有效鎮(zhèn)痛是目前臨床工作中研究的重點，受到了醫(yī)務(wù)人員的廣泛重視。PCA技術(shù)由于具備給藥準(zhǔn)確性高，利于維持血藥濃度穩(wěn)定且操作方法簡便、及時等方面優(yōu)點在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，但受到患者自身對術(shù)后疼痛及PCA技術(shù)認(rèn)知的局限性，造成患者對PCA抱有較大的期望，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛藥會對患者身體造成影響或藥物成癮的誤解，未能及時自行按鍵適當(dāng)追加藥量。

本文研究結(jié)果表明，干預(yù)組的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛效果及PCA鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，且患者對PCA認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對照組。綜上，通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取手術(shù)室護(hù)士護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者對術(shù)后疼痛及PCA技術(shù)的掌握程度，減輕患者疼痛程度，鎮(zhèn)痛效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋素梅，萬用翠，岳忠勇.護(hù)理干預(yù)對婦科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J]齊魯護(hù)理雜志，2013，16（19）：73-74.

[2] 霍金榮，范娟.手術(shù)室護(hù)士護(hù)理干預(yù)對患者自控式鎮(zhèn)痛效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（86）：100，102.

[3] 徐建國，羅愛侖，吳新民，等.地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛專家建議[J]臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（09）：921-922.

[4] 趙景祥.上腹部手術(shù)后兩種鎮(zhèn)痛方法的比較[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（05）：115-116.