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        循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析

        2018-05-14 08:40:23張海琴
        中外女性健康研究 2018年18期
        關(guān)鍵詞:性肺炎循證呼吸機

        張海琴

        【摘 要】 目的:探討循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎中應(yīng)用效果。方法:選取本院在2016年1月至2017年12月收治的85例重型顱腦損傷患者,將患者隨機分為研究組42例與對照組43例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組進(jìn)行循證護(hù)理,分析兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況及住院時間。結(jié)果:研究組的機械通氣時間及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率均少于對照組(P<0.05);研究組的呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)時間與對照組相比,差異顯著(t=4.91,P<0.05);研究組的住院時間少于對照組,差異顯著(t=3.87,P<0.05)。結(jié)論:對重型顱腦損傷患者實施預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎循證護(hù)理,可縮短機械通氣時間與住院時間,降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,使呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)時間延長。

        【關(guān)鍵詞】

        循證護(hù)理;預(yù)防;重型顱腦損傷;呼吸機相關(guān)性肺炎;應(yīng)用

        重型顱腦損傷患者的病情發(fā)展迅速,極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂、腦疝、應(yīng)激性潰瘍等,且預(yù)后較差,威脅患者的生命健康[1]。而呼吸機相關(guān)性肺炎是指患者經(jīng)氣管切開治療或氣管插管后行機械通氣治療48h后,在撤機拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)肺部感染,雖常規(guī)護(hù)理可降低相關(guān)性肺炎的發(fā)生,但循證護(hù)理可滿足患者的個性化需求,對于改善患者的預(yù)后意義重大[2]。本研究對本院收治的85例重型顱腦損傷患者實施循證護(hù)理,預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,旨在探討循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎中效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選取本院在2016年1月至2017年12月收治的85例重型顱腦損傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn):重型顱腦損傷患者在使用呼吸機48h后發(fā)病,有明顯肺部濕啰音。將患者隨機分為研究組42例與對照組43例。研究組中,男性22例,女性20例,年齡16~87歲,平均年齡(47.96±2.81)歲;疾病類型:開放性損傷7例,閉合性損傷35例;其中硬膜外血腫23例,腦內(nèi)血腫及硬膜下11例,彌漫性軸索損傷5例,腦干傷3例;對照組中,男性24例,女性19例,年齡19~84歲,平均年齡(47.47±3.29)歲;疾病類型:開放性損傷6例,閉合性損傷37例;其中硬膜外血腫25例,腦內(nèi)血腫及硬膜下血腫9例,彌漫性軸索損傷6例,腦干傷3例;兩組的一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食與用藥指導(dǎo),對氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行觀察,一般出現(xiàn)黃痰等異常,應(yīng)及時告知醫(yī)生;對于高熱患者進(jìn)行冰敷,觀察四肢,并對于肢端進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。

        研究組進(jìn)行循證護(hù)理,具體為:1)成立循證小組,提出問題,經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn),制定護(hù)理計劃,明確循證護(hù)理的具體內(nèi)容與注意事項;2)并發(fā)癥護(hù)理:重癥顱腦損傷患者出現(xiàn)神志不清、肢體功能障礙等,使其不能進(jìn)行翻身,局部皮膚壓迫,易出現(xiàn)壓瘡,了解病人壓瘡發(fā)生的高危因素,并實施預(yù)防措施,控制壓瘡的發(fā)生;患者因昏迷、吞咽反應(yīng)減弱,使呼吸道的防御功能減弱,細(xì)菌易進(jìn)入呼吸道,可能誘發(fā)肺部感染,因此,應(yīng)加強對于人工氣道的管理,將痰液徹底吸出,并做好消毒隔離工作,以防出現(xiàn)交叉感染。3)營養(yǎng)護(hù)理與口腔護(hù)理:對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持,并根據(jù)患者的具體情況可選擇是否進(jìn)食;做好口腔護(hù)理,避免細(xì)菌進(jìn)行呼吸道,觀察患者的呼吸與呼吸機是否協(xié)調(diào),并依據(jù)血氣情況,調(diào)整呼吸參數(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)分析兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況;2)分析兩組患者的住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0進(jìn)行分析,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 分析兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況

        研究組的機械通氣時間及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率均少于對照組(P<0.05);研究組的呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)時間與對照組相比,差異顯著(t=4.91,P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況[(±s),n(%)]

        2.2 分析兩組患者的住院時間

        研究組的住院時間為(16.55±4.17)天,對照組的住院時間為(21.94±3.61)天,組間比較差異顯著(t=3.87,P<0.05)。

        3 討論

        對于重型顱腦損傷昏迷患者可經(jīng)機械通氣進(jìn)行治療,但可能出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。重型顱腦損傷昏迷患者需進(jìn)行機械通氣,且長期臥床,在平臥位時易導(dǎo)致胃液反流,同時也增加了細(xì)菌的誤吸的危險,易導(dǎo)致呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生[3]。有研究顯示:呼吸機相關(guān)性肺炎對于患者的預(yù)后較差,其病死率可高達(dá)24%~76%[4],嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對于重型顱腦損傷患者進(jìn)行治療是一項復(fù)雜的工作,而良好的護(hù)理對于患者的康復(fù)意義重大。循證護(hù)理是建立在客觀、明確的研究理論的基礎(chǔ)上,以科學(xué)研究為指導(dǎo),將臨床實際問題、理論知識與護(hù)理經(jīng)驗相結(jié)合,使護(hù)理具有針對性與科學(xué)性,分析呼吸機相關(guān)肺炎的影響因素,降低各種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示:研究組的機械通氣時間及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率均少于對照組,組間比較差異顯著(P<0.05);研究組的呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)時間與對照組相比,差異顯著(t=4.91,P<0.05);研究組的住院時間少于對照組,差異顯著(t=3.87,P<0.05);可知,對重型顱腦損傷患者實施循證護(hù)理預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎,可縮短患者機械通氣時間與住院時間,降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,使呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)時間延長。

        綜上所述,循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎中效果確切,可降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生,縮短患者機械通氣時間與住院時間。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 高玉.循證護(hù)理對顱腦外傷精神異?;颊咦o(hù)理不良事件及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2397-2399.

        [2] 羅媛媛,柳雪萍.循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2017,45(02):161-163.

        [3] 魏琳,梁一,吳春生.循證護(hù)理結(jié)合責(zé)任制護(hù)理在重度顱腦損傷患者壓瘡防治中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(11):135-137.

        [4] 蔣璐.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科長期昏迷患者呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(07):1331-1332.

        [5] 孫建蘭,周洪蘭.循證護(hù)理干預(yù)對ICU重癥顱腦外傷患者院內(nèi)感染的預(yù)防效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):10-13.

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