張新蓮

【摘 要】 目的：探究健康教育在子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年5月至2017年4月本院收治的40例子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例，其中對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育指導(dǎo)，對(duì)比兩組止血有效率和止血時(shí)間，并記錄兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組止血有效率為100.0%，高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。觀察組止血有效時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為90.0%，高于對(duì)照組的45.0%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育干預(yù)可進(jìn)一步提高止血效果，縮短止血時(shí)間，且可提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

健康教育;子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血;護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若未及時(shí)妥善控制出血，往往會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全。有研究表示[1]，對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育管理，有助于加快止血，改善臨床預(yù)后。對(duì)此本研究將對(duì)近年本院收治的20例子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血產(chǎn)婦開(kāi)展健康護(hù)理干預(yù)，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2017年4月間本院收治的40例子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血患者，年齡20～43歲，平均（33.5±1.9）歲;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;經(jīng)陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)分娩14例。均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》的子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除其他類型產(chǎn)后出血、言語(yǔ)理解功能障礙，精神疾病史、意識(shí)障礙者、臨床資料不全者、正接受其他臨床研究者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組在年齡、分娩方式等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理，如去枕取平臥下肢抬高體位，加強(qiáng)下肢靜脈回流;快速采配血，盡快補(bǔ)充血容量;經(jīng)陰道、腹部，徒手輕度按摩子宮宮底，并于腹部增加沙袋，加強(qiáng)子宮的收縮能力;密切監(jiān)測(cè)生命體征，并配合醫(yī)生積極止血干預(yù)。

觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展健康教育護(hù)理，具體操作如下：1）產(chǎn)后出血宣教。向患者介紹產(chǎn)后出血的原因，并介紹其治療方法及預(yù)后，同時(shí)，告知患者家屬產(chǎn)后出血的危害，使患者及家屬對(duì)產(chǎn)后出血有一定了解，并引導(dǎo)患者積極配合治療。2）心理疏導(dǎo)。產(chǎn)后出血會(huì)引起患者恐慌、焦慮等情緒，對(duì)此護(hù)理人員在急救的同時(shí)，給予必要的心理疏導(dǎo)，可用手握住患者的手，給予信念上的鼓勵(lì)支持，使患者有安全感。3）飲食指導(dǎo)。由于患者分娩期間已經(jīng)消耗大量體力，加之失血過(guò)多，因此需指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，禁食辛辣、寒涼、刺激性的飲食。4）活動(dòng)指導(dǎo)。產(chǎn)后出血24h內(nèi)，以臥床休息為主，以促進(jìn)體力恢復(fù)，待患者生命體征穩(wěn)定后，告知患者早期活動(dòng)對(duì)促進(jìn)早期康復(fù)的價(jià)值，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)，以循序漸進(jìn)的方式，合理控制活動(dòng)幅度、活動(dòng)量，并以患者可耐受為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組止血有效率和止血時(shí)間;2）記錄兩組護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）以患者尿量正常、生命體征平穩(wěn)，且陰道流血量減少超過(guò)80%以上，陰道出血速度≤50mL/h為止血有效[3]。2）采用本院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)估護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括產(chǎn)后出血宣教服務(wù)質(zhì)量、產(chǎn)后止血情況、子宮收縮情況、護(hù)理技能，每個(gè)內(nèi)容25分，總分0～100分，其中非常滿意為100～90分，滿意為89～60分，一般59～40分，不滿意為低于40分?？倽M意率為（非常滿意+滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組止血有效率為100.0%（20/20），高于對(duì)照組的80.0%（16/20），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組止血有效時(shí)間為（35.9±2.3）min，短于對(duì)照組的（58.3±3.5）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為90.0%，明顯高于對(duì)照組的45.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

由于患者對(duì)產(chǎn)后出血認(rèn)識(shí)不足、心理準(zhǔn)備不充分等因素，往往會(huì)影響患者治療和護(hù)理的依從性，而影響搶救進(jìn)展。有研究證實(shí)[4]，對(duì)產(chǎn)后出血患者開(kāi)展健康教育管理可促進(jìn)患者積極配合急救，提高搶救質(zhì)量。

健康教育護(hù)理是一種有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動(dòng)，

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

促使患者積極參與健康的行為，消除致病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，以降低發(fā)病率、病死率，繼而提高患者生命質(zhì)量。本研究中，對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行必要的疾病宣教，有助于使患者掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者正視產(chǎn)后出血，并予以必要的心理疏導(dǎo)，以提高患者主動(dòng)配合急救，提高心理應(yīng)激適應(yīng)能力，幫助患者緩解不良情緒，讓患者相信能通過(guò)有效治療護(hù)理能夠安全度過(guò)產(chǎn)后危險(xiǎn)期;在患者恢復(fù)期間，對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者能夠認(rèn)識(shí)到合理膳食和早期運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后出血早期康復(fù)的意義[5]。與此同時(shí)，通過(guò)健康教育指導(dǎo)管理，還可增加患者與護(hù)士之間的良性溝通，以取得患者的信任，不但有助于促進(jìn)搶救順利進(jìn)行，而且還對(duì)提高護(hù)理滿意度有重要價(jià)值，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

本研究結(jié)果顯示，觀察組止血有效率及止血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行健康教育干預(yù)可有效提高止血有效率，縮短止血有效時(shí)間，且對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極價(jià)值。

綜上所述，對(duì)子宮收縮乏力型產(chǎn)后出血患者開(kāi)展健康教育有助于促進(jìn)臨床止血，且可提高護(hù)理滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫霞.健康教育在136例產(chǎn)后出血患者中的效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5609-5610，5613.

[2] 李國(guó)敏.淺談產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施健康教育及心理護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（32）：216.

[3] 王鳳，賀丹丹.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（04）：687.

[4] 丁世珍.產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：141-142.

[5] 張海君.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（03）：570-571.