方媛 于海洋

摘要：影響老年人用藥安全的主要因素主要表現(xiàn)在老年人吸收能力的退化，藥物的分布，老年人服用藥品種類多以及年人對藥物的心理依賴性以及營養(yǎng)和飲食等方面。通過提高醫(yī)護人員的自身認知和自身素質(zhì)，對老年人用藥能力的評估，對老年人用藥能力的評估等提升醫(yī)護人員對老年人用藥應(yīng)進行的護理水平。通過給藥前檢測，給藥方式檢測，給藥時間檢測，給藥后檢測構(gòu)建健全的用藥護理監(jiān)制體系。

關(guān)鍵詞：老年人；用藥安全；管理；研究

[HJ0.8mm]由于前些年的計劃生育，我國現(xiàn)如今人口老齡化較為嚴重。而老年為各種疾病的多發(fā)期，如出現(xiàn)不安全用藥的情況，輕則使得患者痛苦，嚴重時甚至會發(fā)生生命危險。所以老年人的用藥安全及護理在如今至關(guān)重要，也是我們護理研究工作者所應(yīng)該注重的。

一、影響老年人用藥安全的主要因素

（一）老年人吸收能力的退化

隨著人年齡的增大，人的各種能力和器官都會出現(xiàn)不同程度的退化，而隨著老年人的活動量的減少，進食量也會減少，使得流經(jīng)胃的血流量減少，腸蠕動減弱。老年人因為胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌的減少，使得PH值增高，這些都會使得老年人的吸收能力退化，從而改變老年人對口服藥物的吸收。

（二）藥物的分布

隨著年齡的增大，老年人的身體結(jié)構(gòu)成分中脂肪成分比例有所增加，女性老年人會比較突出，而脂肪增多也會導(dǎo)致藥物分布發(fā)生變化，從而使得一些親脂性藥物在體內(nèi)囤積，長期有可能產(chǎn)生毒發(fā)反應(yīng)。

（三）老年人服用藥品種類多

[JP3]老年人通?；加卸喾N疾病，需要服用不同種類的藥物，包括處方藥和市面上的多種零售藥物，而藥物在相互作用時可能會對人體產(chǎn)生副作用，所以老年人通常會有產(chǎn)生藥物副作用的危險。[JP]

（四）老年人對藥物的心理依賴性以及營養(yǎng)和飲食

一方面，由于老年人的多種慢性疾病久治不愈，心理上大多會對自己的身體感到憂心忡忡，或者將大部分的時間和精力都用在自己的健康上，并過度的依賴藥物，在每次有朋友或電視節(jié)目推薦藥物時，無論藥效如何都要求服用，而這樣經(jīng)常會造成嚴重的后果。另一方面，因為老年人的運動量的下降，導(dǎo)致進食量也有所減少，從而使得營養(yǎng)失衡，維生素和各種身體所需物質(zhì)缺乏，藥物的反應(yīng)和療效也隨之變化。

二、醫(yī)護人員對老年人用藥應(yīng)進行的護理

（一）提高醫(yī)護人員的自身認知和自身素質(zhì)

醫(yī)護人員要加強自身的專業(yè)知識，護士要提升用藥能力，要注意各藥物的配伍禁忌。根據(jù)老年人的身體程度調(diào)配所適應(yīng)的藥物，應(yīng)掌握藥效動力學和藥代動力學兩方面的專業(yè)知識。注意藥物的各種禁忌，要了解各種藥物之間的不良反應(yīng)和協(xié)同作用。通過集體培訓(xùn)學習、講座等形式提高醫(yī)護人員的用藥能力，使老年人的用藥更為安全。

（二）對老年人用藥能力的評估

首先，評估老年人的用藥史和既往病史。除了建立完整的用藥記錄之外，還要對老年人的既往病史有所了解。要知曉患者在以前所使用過的藥物和得過的疾病，并要詢問患者對所服用藥物的了解情況，詳細的記錄患者的藥物過敏史等。其次，評估老年人自主服藥的能力。

隨著老年人的年齡的增加，其視力、聽力、記憶力都會有所下降。①[BP（]=1＼*GB3[BP）]視力。由于老年人視力不同程度的下降，會導(dǎo)致老年人在服用藥品形狀、顏色、相似的藥瓶、和過期的藥物等的時候錯服、誤服。②[BP（]=2＼*GB3[BP）]聽力。老年人多半會有不同程度上的聽力障礙，由于聽力障礙而導(dǎo)致將服藥量、服藥時間等聽錯，從而錯服藥物。③[BP（]=3＼*GB3[BP）]記憶力。由于老年人的記憶力的衰弱，從而造成老年人忘記服藥或?qū)⒎盟幬镉涘e。當老年人出現(xiàn)以上情況時，醫(yī)護人員應(yīng)主動告訴其家屬多注意，防止出現(xiàn)紕漏，造成不必要的后果。

（三）對老年人臟器能力的評估

要著重注意老年人的腎臟功能，當老年人的腎臟功能有明顯的減退時，要注意避免蓄積造成中毒。一方面，醫(yī)生應(yīng)將服藥方法反復(fù)交代清楚。當醫(yī)生在給老年人看病和開藥時，應(yīng)仔細觀察患者可能在哪方面的能力有所衰減，并反復(fù)交代清楚。當開處方藥房時，最好畫個服藥表給予患者，并將字寫大寫清楚一些。另一方面，老年人服藥的劑量應(yīng)有所減少，大約在正常成年人的三分之二量。老年人的消化和身體的各種功能都會有所退化，所以老年人在使用藥物時的劑量應(yīng)有所減少。給老年人用藥時，劑量從低于成年人量三分之二開始，隨著老年人的病情的發(fā)展與變化逐漸加量，而且無論老年人出現(xiàn)多大的不良反應(yīng)，醫(yī)生都應(yīng)檢查病人的藥物治療表，及時作出調(diào)整，將不必要的藥物及時停用。

三、構(gòu)建健全的用藥護理監(jiān)制體系

（一）給藥前檢測

藥物都有其獨特的適應(yīng)性和不良反應(yīng)，而老年往往具有多種疾病，所以一定要注重藥物間的相互作用效應(yīng)和配伍禁忌，有些藥物甚至要嚴格檢測生命體征。一定要預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時調(diào)整藥方，去除掉藥方中無用的藥物。醫(yī)護人員一定要注意宣傳和通知患者和家屬，使患者和家屬知道藥前檢測的重要性，防止出現(xiàn)不必要的情況。

（二）給藥方式檢測

因老年人的身體狀態(tài)和正常成年人不同，所以在給藥前更應(yīng)注重老年人的用藥史 和既往病史。多數(shù)的老年人的給藥方式都為口服方式給藥，但也經(jīng)常使用靜脈和肌肉注射等方式。口服藥物也分為很多種，主要有含服、吞服、沖服等方式。雖然都為口服藥物，但是也有很大區(qū)別，有很多藥物是只可以吞服的，因為咀嚼會影響藥物的吸收和最后藥物在身體中的濃度。

（三）給藥時間檢測

老年人的身體比較特殊，所以醫(yī)護人員在給藥時一定要根據(jù)藥效動力學和藥代動力學原理合理安排用藥時間，讓藥物在患者身體中的濃度保持最佳狀態(tài)。堅決不能根據(jù)醫(yī)護人員的時間給藥，要根據(jù)患者的身體、藥物的特性、藥物的個體差異等合理科學的安排給藥時間。要嚴格把控藥物的量、種類等，堅決不能出現(xiàn)任何錯誤。

（四）給藥后檢測

在給藥后，一定要仔細的觀察和了解老年人用藥后的狀態(tài)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，一定要及時處理。在用藥后一定要經(jīng)常與患者和患者家屬溝通，及時了解各種情況，并評估患者的自理、認知、適應(yīng)能力，使得藥物能發(fā)揮出最大的功效。

參考文獻：

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作者簡介：方媛（1996），女，護理學專業(yè)在讀本科學生。