王玉

摘要：真胃移位是一種內(nèi)科病，是指真胃在某些內(nèi)因或者外因的作用下導(dǎo)致位置發(fā)生改變，導(dǎo)致消化機(jī)能障礙。病牛臨床上主要特征是消化紊亂、食欲廢絕、腹部脹痛、排便遲滯。該病全年任何季節(jié)都能夠發(fā)生，尤其是母牛在分娩前后更容易發(fā)生。現(xiàn)概述該病的病因、臨床癥狀、類癥鑒別以及治療措施。

關(guān)鍵詞：肉牛；真胃移位；病因分析；臨床癥狀；類癥鑒別；翻轉(zhuǎn)療法；手術(shù)治療

中圖分類號：S858. 23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）02-0089-01

1 病因分析

飼喂過多精料。母牛妊娠后期飼喂大量谷類飼料，會導(dǎo)致發(fā)病率提高，甚至干乳期母牛，如果每天飼喂較少的高蛋白質(zhì)飼料和干草，也具有增加發(fā)病率的現(xiàn)象。這是由于采食過多谷物飼料和玉米青貯，會在瘤胃內(nèi)生成大量的揮發(fā)性脂肪酸，在這些揮發(fā)性脂肪酸進(jìn)入真胃，就會導(dǎo)致真胃內(nèi)揮發(fā)性脂肪酸濃度升高，使真胃運動力受到抑制，從而在真胃內(nèi)會生成過多的氣體（主要是甲烷），造成真胃擴(kuò)張以及移位。

疾病因素。母牛產(chǎn)后初期，如果發(fā)生某些全身性疾病或者其他器官病，如乳房炎、子宮炎和胎衣不下等，也可能引起真胃遲緩，從而造成真胃停止蠕動，并積聚大量氣體，再加上疾病導(dǎo)致機(jī)體采食減少而使瘤胃體積縮小，進(jìn)而引發(fā)該病。

2 臨床癥狀

共同癥狀。病牛都表現(xiàn)出間歇性的食欲不振，或者完全廢絕，部分停止采食精料而只采食很少的干草和青貯飼料，反芻減少或者完全停止，機(jī)體日漸消瘦，不斷衰竭，排糞遲滯，且糞量減少。對瘤胃聽診，發(fā)現(xiàn)其蠕動音微弱或者完全消失，伴有輕度或者中等腹脹，但體溫、呼吸、脈搏基本正常。

不同癥狀。真胃左方移位，在左肋部以及倒數(shù)2-4肋間區(qū)域進(jìn)行聽診，發(fā)現(xiàn)真胃內(nèi)會發(fā)出滴水聲和叮鈴音。結(jié)合叩診和聽診，即將聽診器頭放在左肋部或者倒數(shù)l肋骨上1/3處，并緊貼皮膚，同時在2～4肋間區(qū)域進(jìn)行叩診，能夠聽到清晰的鋼管音。在該處進(jìn)行穿刺，會排出液體和氣體，且流出的穿刺液呈褐色或者淡黃色，且pH值小于7。站在病牛的正后方觀察，發(fā)現(xiàn)局部左側(cè)肋骨要比右側(cè)肋骨高。真胃右方移位，病牛會表現(xiàn)出體溫升高，脈搏加速，呼吸加快，并伴有明顯的腹痛，嚴(yán)重脫水，眼窩明顯凹陷。在右側(cè)倒數(shù)第2肋骨弓區(qū)前的范圍進(jìn)行聽診和叩診，也能夠聽到清晰的鋼管音，撞擊右腹部可聽到震水音。對該處進(jìn)行穿刺，也會排出液體和氣體。

3 類癥鑒別

與腹膜炎的區(qū)別，病牛因腹腔內(nèi)滯留有炎性滲出物，往往叩診左側(cè)也可聽到鋼管音，但聽診真胃沒有金屬蠕動音。與瘤胃積液的區(qū)別，病牛既可在叩診左側(cè)時能夠聽到鋼管音，同時還能夠聽到金屬蠕動音，且呈連續(xù)性。與真胃阻塞的區(qū)別，病牛在叩診左側(cè)也能夠聽到鋼管音，有時在聽診也可聽到金屬蠕動音。與酮病的區(qū)別，病牛盡管在臨床上也表現(xiàn)出精神萎靡，食欲不振甚至完全廢絕，在左腹叩診和聽診，無法聽到鋼管音以及金屬蠕動音。

4 治療措施

翻轉(zhuǎn)療法。病牛呈右側(cè)臥倒，分別將前后肢捆住，然后使其變成仰臥，接著使其呈45。角向左右來回進(jìn)行幾次擺動，促使瘤胃向背側(cè)下沉，同時可使真胃內(nèi)的氣體上升，此時可呈90。角左右來回進(jìn)行搖擺，連續(xù)進(jìn)行3 min即可停止，并讓其恢復(fù)呈右側(cè)橫臥，將繩索解開促使其慢慢站起。需要注意的是，該法只適用于真胃左側(cè)移位的治療，由于真胃右側(cè)移位常伴有真胃扭轉(zhuǎn)，采用該法可能會非常容易加重病情，甚至造成真胃破裂，因此不可使用。另外，病牛經(jīng)過該法治療后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此必須加強(qiáng)復(fù)位后的飼養(yǎng)管理，減少飼喂容易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的草料，如青貯飼料、精料等，可飼喂少量的麥秸或者干草，以抑制腸胃產(chǎn)氣，提高胃腸以及網(wǎng)膜的緊張度，并在真胃復(fù)位后連續(xù)服用幾天的制酵劑，如口服石蠟油或者魚石脂，同時配合靜脈注射糖鈣等。

手術(shù)治療。左方移位：病牛呈站立姿勢保定，在腰旁神經(jīng)干進(jìn)行傳導(dǎo)麻醉并配合局部浸潤麻醉，也可使用“846”采取全身麻醉。通常采取雙側(cè)開腹術(shù)，即在兩側(cè)肷窩處打開腹腔，如果真胃出現(xiàn)明顯鼓氣，要先將真胃內(nèi)的液體和氣體導(dǎo)出，接著讓助手從左側(cè)刀口將手伸人腹腔，并將真胃向下壓，然后術(shù)者在右側(cè)將手壁伸到腹腔內(nèi)，在腹腔底壁將向左移動的真胃緩慢往回拉，這樣非常容易使真胃恢復(fù)到原位。之后再拉緊右側(cè)的腹網(wǎng)膜，并將其卷起來，接著用縫合線系好，并在右側(cè)腹壁上固定，最后閉合創(chuàng)口，完成手術(shù)。右方移位：病牛在六柱欄內(nèi)呈站立姿勢保定，麻醉后在右肷部前切口，先按常規(guī)操作將腹壁切開，在創(chuàng)口內(nèi)或者偏前方能夠露出真胃。此時術(shù)者將手伸入腹腔，確認(rèn)真胃積液的輕重程度。如果真胃積液嚴(yán)重，必須在排液減壓后才能夠進(jìn)行整復(fù)。輕輕將真胃牽引掃腹壁切口外，促使真胃大彎以及網(wǎng)膜被露出，接著用固定線在真胃大彎的網(wǎng)膜上作2～3個水平鈕扣，對真胃使用生理鹽水沖洗后還納到腹腔，并用手掌向下按壓，按照逆時針的方向?qū)⒄嫖赶蚯跋路酵扑?，同時按照逆時針的方向?qū)晡赶蚝笙蛏蠞L轉(zhuǎn)，以使瓣胃復(fù)位。當(dāng)瓣胃復(fù)位后，真胃也徹底復(fù)位，此時即可經(jīng)由右側(cè)腹底壁小切口將真胃的固定線引出，并進(jìn)行打結(jié)，然后閉合創(chuàng)口，完成手術(shù)。病牛術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，主要是注意消炎、抗菌、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡，避免受到驚嚇，飼喂品質(zhì)優(yōu)良的干草。