閆杰

【摘 要】 目的：探討多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院就診的82例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組（藍光照射，n=41）和對照組（藍光照射+腸道益生菌，n=41）。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時間顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸;間斷藍光照射;腸道益生菌

新生兒黃疸屬于未滿月新生兒特有病癥，其主要由膽紅素代謝異常引起。臨床以促進機體膽紅素排泄、降低血清未結(jié)合膽紅素治療為主[1]。藍光照射是常用的降低血清膽紅素措施，腸道益生菌可刺激腸道蠕動，促進機體膽紅素排除。本研究探討了次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院就診的82例新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組（藍光照射，n=41）和對照組（藍光照射+腸道益生菌，n=41）。其中觀察組男23例，女18例，日齡3～36d，平均日齡（20.12±7.85）d，體質(zhì)量2.78～4.23kg，平均體質(zhì)量（3.24±0.61）kg;對照組男22例，女19例，日齡4～38d，平均日齡（21.08±8.11）d，體質(zhì)量2.42～4.41kg，平均體質(zhì)量（3.51±0.48）kg。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合新生兒黃疸診斷標準;2）患兒家長知情同意。

排除標準：1）肝功能異常、膽管阻塞患兒;2）先天性疾病患兒;3）藥物過敏、嚴重免疫缺陷患兒。

1.3 治療方法

對照組：給予多次間斷藍光照射?；純喝胂淝鍧嵢砥つw，剪短指甲，戴眼罩，檢查燈管亮度，保持溫度30℃～32℃，濕度55%～65%，采用藍色熒光燈，功率20～40W，有效波長427～475nm，燈管與患兒皮膚距離33～50cm。持續(xù)治療8h，間斷4h，2次/d，治療1周。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予口服腸道益生菌（媽咪愛，北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037，1g/袋），1袋/次，2次/d，治療1周。

1.4 療效判定[2]

患兒黃染消退不明顯或加重，血清膽紅素下降不明顯或進一步升高判定為無效;患兒黃染癥狀部分消退，血清膽紅素水平較治療前下降，但仍未至正常水平判定為有效;患兒治療后皮膚、鞏膜及黏膜黃染癥狀完全消退，血清膽紅素水平恢復(fù)正常判定為痊愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用率表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組血清膽紅素水平比較

觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時間顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

新生兒黃疸是新生兒最常見癥狀之一，膽紅素代謝異常是引起該病的主要原因。由于其對幼兒時期腦部發(fā)育及神群的組成和穩(wěn)態(tài)對人的健康起重要作用。本研究采用的枯草桿菌二聯(lián)活菌可明顯改善新生兒腸腔內(nèi)細菌缺乏狀態(tài)，降低β-葡萄糖醛酸苷酶活經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大，及時有效的治療是確保黃疸患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵[3]。藍光照射可使非結(jié)合的膽紅素分解形成水溶性的同分異構(gòu)體，已在臨床上廣泛推廣，但其治療起效較慢，不良反應(yīng)較為嚴重[4]。聯(lián)合治療已成為治療新生兒黃疸的主要方法。腸道菌性，促使腸腔內(nèi)結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懺S糞便排除體外及刺激腸蠕動等作用[5]。本研究中觀察組總有效率為97.56%（40/41），與對照組總有效率85.37%（35/41）比較，顯著升高（P<0.05）。表明多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果更佳。觀察組膽紅素日均下降值顯著高于對照組（P<0.05）;血清膽紅素和退黃時間顯著少于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%（3/41），與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）比較，顯著降低（P<0.05）。提示兩者聯(lián)合治療新生兒黃疸可快速降低患兒血清膽紅素水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上所述，多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸效果顯著。

參考文獻

[1] 吳建英.茵梔黃顆粒、益生菌聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：119-120.

[2] 何瑞.益生菌及茵梔黃口服液聯(lián)合藍光療法治療新生兒黃疸60例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（03）：95-96.

[3] 魏婉瑩.多次間斷藍光照射聯(lián)合腸道益生菌口服治療新生兒黃疸的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（08）：189-190.

[4] 侯瑋瑋，朱玲玲.益生菌聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的療效及預(yù)后分析[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5771-5773.

[5] 胡崇偉，王芳.茵梔黃口服液聯(lián)合腸道益生菌治療新生兒黃疸60例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（06）：64-66.