張曉燕

【摘 要】 目的：探討低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的臨床效果。方法：從2016年8月至2018年4月本院采用婦科腫瘤術治療的患者中選取125例展開研究，根據治療方式的不同分組，對照組62例行單純氣壓治療，觀察組63例行低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療，對比分析兩組的臨床癥狀、靜脈血栓發(fā)生率以及術后血清學指標。結果：觀察組的下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并下肢疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組，差異比較P<0.05;且觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異比較P<0.05，觀察組的各項血清學指標均優(yōu)于對照組，差異比較P<0.05。結論：低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療接受婦科腫瘤術患者，能夠有效預防下肢靜脈血栓，同時能夠改善患者血流狀況，具有較高的安全性和可靠性。

【關鍵詞】

低分子肝素鈣;氣壓治療;婦科腫瘤術;下肢靜脈血栓

深靜脈血栓是時間超過3h的婦科手術中常見并發(fā)癥之一，發(fā)生深靜脈血栓后，患者側肢易出現(xiàn)腫脹和瘀血，引發(fā)疼痛，若不及時診斷和治療，血栓會蔓延到患者深靜脈主干，對患者生命安全帶來嚴重威脅[1]。本文作者從2016年8月至2018年2月本院采用婦科腫瘤術治療的患者中選取125例展開研究，旨在研究低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

納入的研究對象均抽取于本院2016年8月至2018年4月采用婦科腫瘤術治療的患者，共125例，根據治療方式的不同進行分組。其中，對照組62例，40～64歲，平均（51.25±4.34）歲;病程2～10年，平均病程（4.67±1.48）歲。觀察組63例，40～65歲，平均（48.51±5.76）歲;病程2～11年，平均病程（5.02±1.33）歲。兩組患者在年齡、病程臨床資料信息比較中，P>0.05，可進行深入研究比較。

納入標準：經病理學診斷為惡性子宮腫瘤者;惡性腫瘤患者術前未接受放射治療和化療;患者擁有清醒的意識;無嚴重糖尿病和心血管疾病。

排除標準：對本次研究藥物過敏者;血小板異常者;記性細菌性心內膜炎患者;非肝素引起的彌散性血管內凝血患者。

1.2 方法

對照組給予氣壓治療，具體方法為：術后6h后使用氣壓治療儀治療，首先把治療套戴于患者下肢（大腿和小腿）上，然后將防護套拉鏈拉上，把重啟壓力設為30mmHg，之后根據患者的實際情況進行氣壓調控，可從30mmHg逐漸升壓，最高不要超過240mmHg。最后要注意，每次升壓治療5min后要留有10s左右的休息時間。氣壓治療頻率為2次/d，20～30min/次，連續(xù)治療5d。

觀察組低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療，氣壓治療與對照組相同。低分子肝素鈣（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號：H20000706）0.4mL：4000IU：手術前1～2h進行低分子肝素鈣皮下注射，注射劑量為0.4mL/次，1次/d，術后連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標

1）臨床癥狀：主要包括下肢水腫、下肢疼痛、下肢水腫合并疼痛[2]。2）血清學指標：術后5d對患者纖維蛋白原、D-二聚體、血小板計數等指標進行記錄觀察[3]。

1.4 數據分析

本研究所涉及數據均通過SPSS 20.0軟件展開處理，（±s）/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2表示與檢驗計數資料，當結果顯示P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀比較

治療后，觀察組下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并疼痛率均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 治療后兩組臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 兩組下肢靜脈發(fā)生率比較

觀察組僅有1例下肢靜脈血栓出現(xiàn)，其下肢靜脈血栓發(fā)生率為1.59%;對照組下肢靜脈發(fā)生率為5例，其下肢靜脈血栓發(fā)生率為8.06%。由此可見，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組術后5d血清學指標比較

觀察組的纖維蛋白原指標和D-二聚體指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床上婦科惡性腫瘤手術患者發(fā)生深靜脈血栓的主要原因包括：手術時間長，患者保持一個體位不改變，導致血液

表2 兩組術后5d血清學指標比較（±s）

循環(huán)異常;手術出血量多，血液流失以及脫水增高了血液黏度;患者手術過程中蛋白質纖維量增高，血液黏稠度增高;惡性腫瘤素質裂解產物增加了血小板數量和凝血因子含量。因此，為防止下

肢靜脈血栓的出現(xiàn)，臨床治療應該以改善凝血功能和促進血流微循環(huán)為主。

在本研究中給予對照組氣壓治療，氣壓治療的原理為：通過氣壓儀緩慢延緩和血液流通方向進行施壓，以此加深靜脈中瘀滯靜脈血的流動，防止靜脈血栓發(fā)生。且氣壓儀的應用能夠增加血液蛋白纖維溶解度，有利于患者血液回流量的增長，能夠有效減少下肢靜脈血栓的形成。觀察組在氣壓治療的基礎上給予低分子肝素鈣治療，低分子肝素鈣由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通版甘肅集聚而成，是一種低分子量肝素[4]。與常規(guī)肝素相比，低分子肝素是一種暢銷抗血栓劑，其應用于婦科惡性腫瘤手術患者中，能夠促進血液中血流循環(huán)功能，利用皮下注射治療后，具有良好的抗凝作用，再加上安全性較高，患者易于接受。醫(yī)務人員在進行皮下注射治療的過程中，要實時觀察，皮下注射點皮膚表面是否存在瘀血和瘀斑情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應，則應該及時處理。

低分子肝素鈣皮下注射治療聯(lián)合氣壓治療，通過氣壓施壓促進血液微循環(huán)，預防凝血因子在靜脈血管內附著聚集，有效預防下肢靜脈血栓形成。同時通過低分子肝素鈣的協(xié)同作用，能夠有效提升治療效果，進一步防止下肢靜脈血栓的形成，有助于促進患者術后恢復，治療效果確切。

本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的下肢水腫、下肢疼痛和下肢水腫合并下肢疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組，P<0.05;且觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，觀察組的纖維蛋白原指標、D-二聚體及血小板指數均優(yōu)于對照組，P<0.05。說明，低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療效果顯著優(yōu)于單純氣壓治療，同時應預防血小板減少，監(jiān)測血小板是重要的預防措施，這與陳秀華[5]的研究結果一致。

綜上，低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療效果顯著優(yōu)于單純氣壓治療，前者能夠更好地預防下肢靜脈血栓，且其治療后患者血清狀況更優(yōu)，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周小燕.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（07）：126-127.

[2] 許美華，邱錫堅，陳縣，等.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓波治療儀預防卵巢癌術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2015，33（01）：110-112.

[3] 趙國梁.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓預防髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成45例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：65-66.

[4] 李二雷，呂靜敏.子宮切除術后靜脈血栓的預防研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（25）：5013-5014.

[5] 陳秀華.低分子肝素聯(lián)合空氣壓力治療在婦科惡性腫瘤術后預防下肢靜脈血栓中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（03）：596-598.