成振曉

【摘 要】 目的：分析宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中的臨床應(yīng)用價值。方法：此次研究選取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為擴(kuò)張組和對照組，對比兩組患者的產(chǎn)程時間、住院時間及出血量。結(jié)果：擴(kuò)張組的平均產(chǎn)程時間（5.87±1.44）h、住院時間（5.44±1.48）d、出血量（116.58±22.44）mL明顯少于對照組的（8.12±2.12）h、（7.68±2.02）d和（224.86±54.66）mL（P<0.05）。結(jié)論：宮頸球囊擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中，能夠有力縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和住院時間，并減少出血量。

【關(guān)鍵詞】

宮頸球囊擴(kuò)張器;妊娠中晚期;引產(chǎn);臨床價值

分娩是一項痛苦并且危險系數(shù)較高的過程，使用催產(chǎn)藥物和機(jī)械擴(kuò)張的方法能提升引產(chǎn)成功的幾率，宮頸球囊擴(kuò)張器能夠?qū)m頸產(chǎn)生溫和的機(jī)械刺激，同時能夠避免藥物引產(chǎn)帶來的副作用，對妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)具有重要的促進(jìn)作用[1]。此次研究選取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕婦進(jìn)行研究，對比兩組患者的產(chǎn)程時間、住院時間及出血量，分析宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕婦進(jìn)行研究，利用電腦隨機(jī)分組的方法將產(chǎn)婦分為擴(kuò)張產(chǎn)組與對照組。擴(kuò)張組產(chǎn)婦40例，年齡25～32歲，平均年齡（28.69±2.24）歲;孕周24～40周，平均孕周（35.87±1.74）周。對照組產(chǎn)婦40例，年齡24～32歲，平均年齡（28.44±2.04）歲;孕周24～41周，平均孕周（36.04±1.77）周。統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦的基本資料，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)催產(chǎn)藥物方式，采用靜脈注射的方式將縮宮素與0.9%氯化鈉溶液注入產(chǎn)婦體內(nèi)，并時刻觀察宮縮狀況。

擴(kuò)張組使用宮頸球囊擴(kuò)張器進(jìn)行引產(chǎn)，在上午10點(diǎn)放置一次性宮頸球囊擴(kuò)張器。產(chǎn)婦采用截石位，對其陰道和外陰進(jìn)行消毒，使用無齒卵圓鉗將一次性宮頸球囊擴(kuò)張器置于產(chǎn)婦宮頸口;再利用導(dǎo)管注入150mL的0.9%氯化鈉溶液，將導(dǎo)管末端固定位產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)。在宮頸球囊擴(kuò)張器放置完成后時刻監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒狀況，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，待球囊脫落后進(jìn)行引產(chǎn)，球囊擴(kuò)張器放置時間不得超過24h。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄并對比兩組患者的產(chǎn)程時間、住院時間和出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件計算處理，計量資料采用（±s）表示，用t對其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗。P<0.05表明比較的結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的產(chǎn)程時間、住院時間和出血量發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張組的產(chǎn)程時間、住院時間明顯短于對照組，擴(kuò)展組的出血量明顯少于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 產(chǎn)程時間、住院時間和出血量比較（±s）

3 討論

引產(chǎn)是在產(chǎn)婦無法自然分娩時使用的有效方式，影響引產(chǎn)成功與否的關(guān)鍵因素是宮頸成熟度，使用催產(chǎn)藥物和機(jī)械擴(kuò)張的方式是目前妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)使用的主要催產(chǎn)方式[2]?？s宮素是常用的引產(chǎn)藥物，能夠刺激子宮平滑肌的收縮作用，進(jìn)而使產(chǎn)婦子宮頸擴(kuò)張，達(dá)到引產(chǎn)的目的?？s宮素作用效果受到縮宮素受體分布的限制，作用效果相對有限，在引產(chǎn)使用中將會造成引產(chǎn)時間延長，同時使用劑量及時間掌控不足，還會引發(fā)母嬰不良反應(yīng)，不利于產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。另外，縮宮素導(dǎo)致的產(chǎn)程時間增加，還會對產(chǎn)婦的心理情緒造成不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生急躁和疲憊等不良情緒，并且還會對引產(chǎn)喪失信心，在很大程度上會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的可能性增加，不利于產(chǎn)婦與胎兒的健康長效發(fā)展。

宮頸球囊擴(kuò)張器的機(jī)械刺激效果能夠有效地促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張和子宮下段消失，具有良好的引產(chǎn)作用[3]。同時，由于宮頸球囊擴(kuò)張器是非藥物引產(chǎn)方式，能夠避免藥物對產(chǎn)婦身體產(chǎn)生的不良影響。宮頸球囊擴(kuò)張器能夠通過對宮頸和子宮下段進(jìn)行刺激增加前列腺素的合成和釋放，在注入0.9%的氯化鈉溶液后，球囊張力會不斷擴(kuò)大，進(jìn)而達(dá)到誘導(dǎo)子宮收縮、促進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張的目的，實現(xiàn)有效引產(chǎn)的效果。同時，在放置宮頸球囊擴(kuò)張器后，產(chǎn)婦仍舊可以自由活動，不需要進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，一定程度上減輕了產(chǎn)婦及其家庭的壓力，提升了產(chǎn)婦對分娩的信心，縮短臨產(chǎn)時間，有效控制剖宮產(chǎn)率。另外，宮頸球囊擴(kuò)張器的穩(wěn)定性與有效性優(yōu)勢，使其能夠?qū)μケP功能不良及高血壓綜合征產(chǎn)婦的分娩起到有效的促進(jìn)作用。研究中，對比使用縮宮素引產(chǎn)與宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)的效果發(fā)現(xiàn)，宮頸球囊擴(kuò)張器引產(chǎn)方式在優(yōu)化產(chǎn)程、降低出血量方面具有顯著的臨床應(yīng)用效果，有效地提升了妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)的安全性與效率。

在宮頸球囊擴(kuò)張器使用的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放置與拔除，避免由于操作不當(dāng)造成宮頸球囊擴(kuò)張器使用效果不佳，對產(chǎn)婦和胎兒安全造成威脅。在宮頸球囊方式的過程中，要在產(chǎn)婦足月后保證注入水量小于150mL，實際注入劑量依據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)與耐受力的不同實施。在一次性宮頸球囊放置時，要保證導(dǎo)管插入的方位處于胎盤附著面的對側(cè)，以免對胎盤產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致胎盤早剝。在宮頸球囊導(dǎo)管放置的時間方面，將足月孕婦放置時間延長到24h，是能夠保證安全性的。宮頸球囊擴(kuò)張器在使用中能夠有效降低藥物引產(chǎn)方式可能導(dǎo)致的宮頸損傷、宮縮過強(qiáng)以及胎盤早剝等風(fēng)險，通過宮頸球囊擴(kuò)張器進(jìn)行引產(chǎn)能夠使產(chǎn)程時間及產(chǎn)后恢復(fù)情況得到改善。宮頸球囊擴(kuò)張器使用中也存在著球囊上移及絨毛膜羊膜炎等風(fēng)險因素，因此，在利用宮頸球囊擴(kuò)張器實施引產(chǎn)之前，需要向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育及風(fēng)險告知工作，將宮頸球囊擴(kuò)張器使用的相關(guān)知識及風(fēng)險因素告知產(chǎn)婦及其技術(shù)。在宮頸球囊放置后，護(hù)理人員需要針對產(chǎn)婦的不同特征進(jìn)行針對性的監(jiān)護(hù)工作，合理增加胎心監(jiān)測、體溫監(jiān)測等激勵內(nèi)容，并合理對產(chǎn)婦的陰道流血情況進(jìn)行監(jiān)控，同時及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解產(chǎn)婦的不同需求。

研究結(jié)果表明，擴(kuò)張組的產(chǎn)程時間、住院時間和出血量均明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，宮頸球囊擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中，能夠有力縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和住院時間，并減少出血量。在宮頸球囊擴(kuò)張器使用中，要綜合分析產(chǎn)婦的個體特征，在此基礎(chǔ)上，合理的選取宮頸球囊擴(kuò)張器進(jìn)行引產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 段紅麗，劉國成.宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠中晚期孕婦引產(chǎn)過程中的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：432-435.

[2] 郁玲玨，于淼淼.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值[J].中國性科學(xué)，2017，26（04）：128-131.

[3] 陳暉.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在晚期妊娠引產(chǎn)臨床應(yīng)用效果及護(hù)理對策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（04）：484-486.