姜雪松 王靜云 李冰 王俐瀅

【摘?要】

目的?：?研究丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及其對炎性因子及神經(jīng)功能的影響。方法?：?選擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組分別有58例患者。對照組患者使用依達(dá)拉奉治療，觀察組患者使用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。比較兩組患者的療效，以及治療前后的炎性因子和神經(jīng)功能。結(jié)果?：?觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。治療前，兩組患者炎性因子、神經(jīng)功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論?：?在急性缺血性腦卒中的治療中，使用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能提高療效，抑制炎性因子，改善神經(jīng)功能，臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】 ?丁苯酞;依達(dá)拉奉;急性缺血性腦卒中;炎性因子;神經(jīng)功能

急性缺血性腦卒中，在中老年人中比較多發(fā)，是一種很常見的腦血管疾病，如果沒有及時治療，患者神經(jīng)功能將發(fā)生嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量、身心健康均下降。在臨床治療中，通過抗炎性反應(yīng)和藥物治療，使患者腦部血液循環(huán)得到改善，神經(jīng)功能得到提高，而常用的藥物包括丁苯酞、依達(dá)拉奉等，均有著確切的療效[1]?；诖耍疚淖髡哌x擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，研究丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療該病的療效，以及對炎性因子、神經(jīng)功能的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組中納入58例患者，男性患者36例，女性患者22例，年齡41～75歲，平均年齡為（64.2±3.3）歲;觀察組中納入58例患者，男性患者34例，女性患者24例，年齡42～76歲，平均年齡為（64.8±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT灌注等確診，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏，凝血功能障礙，肝腎功能不全。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者沒有顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2?方法

所有患者入院后，均采取常規(guī)治療，包括腦部微循環(huán)改善，血脂、血糖、血壓水平的控制、抗血小板凝集等。

1.2.1?對照組?對照組患者使用依達(dá)拉奉注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080056），發(fā)病后24h內(nèi)開始用藥，取30mg，加入適量0.9%的氯化鈉溶液稀釋，在30min內(nèi)靜脈滴注完成，每日2次，連續(xù)給藥14d。

1.2.2?觀察組?觀察組患者使用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉用法、用量與對照組相同。同時使用丁苯酞軟膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299），空腹口服，每日3次，每次0.2g，連續(xù)給藥10d為1療程[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，以及治療前后的炎性因子和神經(jīng)功能。療效評價：根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分減少率，評分減少50%以上為顯效，評分減少20%以上為有效，評分減少不足20%為無效。炎性因子：IL-8（白細(xì)胞介素8），TNF-α（腫瘤壞死因子），hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）。神經(jīng)功能：CSS（神經(jīng)功能缺損）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者炎性因子及神經(jīng)功能對比

治療前，兩組患者炎性因子、神經(jīng)功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、?CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

急性缺血性腦卒中，發(fā)病率、死亡率都比較高，該病在中老年人群中比較多發(fā)，有研究表明，在60歲以上的老年人?中，該病的發(fā)病率超過了5%，病死亡率更是達(dá)到了70%以上。急性缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制，主要是與腦內(nèi)血流量減少程度，再灌注恢復(fù)時間等因素相關(guān)，所以，在臨床治療中，要注意對患者腦部血流量的早期改善，再灌注時間的有效縮短，進(jìn)而使腦損傷得到減少，腦細(xì)胞功能得到恢復(fù)和提升。

依達(dá)拉奉是治療該病的常用藥物，屬于自由基清除劑，能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞的氧化作用加以抑制。該藥有較小的分子量，能順利通過血腦屏障，采取靜脈給藥的方式，可以快速在腦部形成有效的血藥濃度。丁苯酞主要是在芹菜油中提取，能發(fā)揮改善缺血腦組織微循環(huán)及血流量，緩解腦部水腫、抗腦缺血等效果[3]。丁苯酞能夠發(fā)揮改善能量代謝、緩解腦血管痙攣、抗自由基氧化等作用，進(jìn)而保護(hù)患者神經(jīng)元，并對神經(jīng)功能加以修復(fù)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。治療前，兩組患者炎性因子、神經(jīng)功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。由此可見，將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用與增效作用，對患者血液及微循環(huán)能更好的改善，對自由基生成和氧化作用加以進(jìn)行抑制。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中的治療中，使用丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能提高療效，抑制炎性因子，改善神經(jīng)功能，臨床療效良好。

參考文獻(xiàn)

[1] ?伊戀，李星達(dá)，王建秀，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（29）：4130-4132.

[2] 梁海山，肖承年，奚振華，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞膠囊治療急性缺血性腦卒中的臨床研究及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（32）：133-135.

[3] 陳忠寧，羅桂金，陳遠(yuǎn)博.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（06）：611-614.