王嫻

【摘?要】??目的?：?探究小兒化毒散對(duì)于小兒口腔潰瘍的臨床治療效果。方法?：?將2015年8月至2017年8月于本院就診的168例小兒口腔潰瘍患者采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，各84例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，給予抗炎抗病毒治療。觀察組在此基礎(chǔ)之上加用小兒化毒散進(jìn)行治療。記錄兩組患兒的治療效果。結(jié)果?：?根據(jù)結(jié)果對(duì)比得知，觀察組總有效率（95.8%）明顯高于對(duì)照組（78.4%），且觀察組的疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間也短于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?小兒化毒散對(duì)于小兒口腔潰瘍有更好的治療效果，且疼痛緩解時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間更短。

【關(guān)鍵詞】 ?小兒化毒散;小兒口腔潰瘍;臨床療效

小兒口腔潰瘍是在兒科臨床工作中是非常常見的，在小兒群中患病率一般認(rèn)為超過10%。其臨床表現(xiàn)以局限性口腔黏膜損害為主要特點(diǎn)，具有反復(fù)性，周期性和自愈性，潰瘍常發(fā)生于以唇、頰、舌部等部位，口腔的其他部位也可發(fā)生。不少患兒由于潰瘍反復(fù)發(fā)作，病程延長(zhǎng)，病情加重，潰瘍難以愈合，疼痛加劇，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，影響患兒的正常生活。由于傳統(tǒng)西藥對(duì)于小兒口腔潰瘍的治療效果有限，故本文作者旨在探究中成藥小兒化毒散對(duì)于小兒口腔潰瘍的臨床治療效果，相關(guān)研究報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2015年8月至2017年8月收治的168例口腔潰瘍的患兒按照隨機(jī)數(shù)字表分組法分為對(duì)照組和觀察組，各84例。其中觀察組患兒最小年齡3個(gè)月，最大年齡12歲，平均年齡4.5歲，平均病程為（6.2±4.5）d。觀察組患兒最小年齡5個(gè)月，最大年齡13歲，平均年齡5歲，平均病程為（6.8±2.7）d。兩組患兒均因口腔內(nèi)劇烈疼痛，影響進(jìn)食和日常生活前來本院就診，其中部分患兒出現(xiàn)了頜淋巴結(jié)腫大、咽痛、發(fā)熱等癥狀。兩組患兒一般資料變量對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合研究的數(shù)據(jù)要求。

兩組患兒均以疼痛、進(jìn)食困難為主要表現(xiàn)，伴有淋巴結(jié)腫大，咽痛，發(fā)熱等癥狀。入院后查體顯示，兩組患兒均存在2個(gè)或2個(gè)以上的口腔潰瘍，?潰瘍周圍口腔黏膜紅腫，內(nèi)部可見少量膿點(diǎn)。在兩組168例患兒中，有124例患兒（87.4%）出現(xiàn)劇烈咽痛等咽部黏膜炎癥的表現(xiàn)，有41例患兒（28.4%）?發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)超過5d，有30例患兒（19.8%）之前有過因口腔潰瘍住院的病史，且治療期間潰瘍反復(fù)發(fā)作。

1.2?治療方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療方法：予以患兒抗炎抗病毒治療，對(duì)于發(fā)熱、咽痛、食欲不振的患兒進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用小兒化毒散進(jìn)行治療，具體方法為囑患兒于漱口清潔口腔后，用醫(yī)用無菌棉簽蘸適量小兒化毒散（太原大寧堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021259），涂抹于口腔潰瘍內(nèi)部表面及周圍紅腫處，每日3～6次。對(duì)照組予以常規(guī)的口腔清潔，注意口腔衛(wèi)生，每日3～4次。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：予以相應(yīng)治療72h后，疼痛明顯緩解，潰瘍創(chuàng)面愈合，周圍紅腫消失，相應(yīng)癥狀消失;有效：治療72h后，疼痛較之前明顯減輕，但未緩解，潰瘍創(chuàng)面愈合超過50%，周圍紅腫減退;無效：予治療72h后，疼痛較之前無明顯緩解，潰瘍創(chuàng)面未縮小，周圍紅腫加劇。整體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集來的數(shù)據(jù)傳入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效對(duì)比

經(jīng)上述治療后，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析后得知，觀察組患兒整體有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（80.95%）（P<0.05）。詳情?見表1。

2.2?痊愈時(shí)間對(duì)比

經(jīng)治療后，對(duì)照組平均治愈天數(shù)為（4.18±0.77）d。觀察組平均治愈天數(shù)為（2.68±0.36）d，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，觀察組的治愈時(shí)間短于對(duì)照組的治愈時(shí)間。

2.3?止痛時(shí)間對(duì)比

止痛時(shí)間是指開始治療到患兒進(jìn)食時(shí)不感到疼痛所用的時(shí)間，經(jīng)治療后，對(duì)照組的平均止痛時(shí)間為（2.98±1.35）d，觀察組的平均止痛時(shí)間為（1.68±0.97）d。由此可見，觀察組的止痛時(shí)間短于對(duì)照組的止痛時(shí)間。

3?討論

口腔潰瘍是臨床中兒科的常見病，主要原因是小兒的口腔黏膜防御機(jī)制尚不成熟，機(jī)體抵抗力較弱[1-2]。同時(shí)嬰幼兒口腔黏膜較為嬌嫩，在日常生活中容易受損而給病原菌以可趁之機(jī)，當(dāng)致病侵襲力較強(qiáng)時(shí)即可導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。若未給予及時(shí)的治療，可導(dǎo)致病情反復(fù)，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活[3]。小兒化毒散最早在明代《痘疹金鏡錄》中即有記載，其主要成分為：人工牛黃、珍珠、雄黃、大黃、黃連、甘草、天花粉等[4-5]。小兒化毒散的抗菌譜很廣，同時(shí)又有解熱鎮(zhèn)痛抗病毒的功效，對(duì)治療小兒濕熱性疾病有較好的作用[6]。本研究旨在探討小兒化毒散用對(duì)于小兒口腔潰瘍的治療效果，其主要機(jī)理為：小兒化毒散有較好的解毒生肌作用，可在清熱解毒的同時(shí)化濕解毒。在其組成成分中，乳香、沒藥、赤芍有較好的解毒生肌作用，大黃、黃連、牛黃等清熱解毒效果佳，雄黃常用于化濕解毒等[7]。本研究結(jié)果表明，對(duì)于小兒口腔潰瘍的治療，小兒化毒散有良好的療效，觀察組的整體有效率（95.24%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（80.95%）（P<0.05），同時(shí)觀察組的愈合時(shí)間和止痛所需的時(shí)間均短于對(duì)照組，未見不良反應(yīng)的發(fā)生。小兒化毒散治療后的患兒可以更早開始進(jìn)食，對(duì)病情的恢復(fù)十分有利。

參考文獻(xiàn)

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