丁紅花

【摘?要】??目的?：?探析在陰道分娩中分娩球配合自由體位聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法?：?選取2017年2月至2018年2月在本院進(jìn)行分娩的86例孕婦，隨機(jī)平分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)仰臥位或者截石位進(jìn)行分娩，觀察組采用分娩球配合自由體位進(jìn)行分娩，比對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)程時間和分娩情況等。結(jié)果?：?自由體位配合分娩球聯(lián)合應(yīng)用可以加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短總產(chǎn)程時間，減少醫(yī)療干預(yù)，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，降低新生兒窒息發(fā)生。結(jié)論?：?自由體位配合分娩球聯(lián)合應(yīng)用，是一種有效方便干預(yù)措施，可以提高母嬰的安全性。

【關(guān)鍵詞】 ?陰道分娩;分娩球;自由體位;效果

分娩是每個女性必須要經(jīng)歷的一個過程，在其人生中占有較為重要的位置。在分娩過程中，常常伴隨著較為劇烈的疼痛，這大大加劇了產(chǎn)婦對于分娩的恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力等不良情況[1]，對于產(chǎn)婦的順利分娩造成一定程度的阻礙，也在一定程度上增加了產(chǎn)后大出血的風(fēng)險。近年來，分娩球被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦的產(chǎn)程中，可以減少不良情緒的產(chǎn)生，幫助產(chǎn)婦順利分娩。自由體位是指在分娩過程中采用側(cè)臥位、站、俯臥或跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩[2]。本文作者對在陰道分娩中分娩球配合自由體位聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行了探析，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月至2018年2月在本院進(jìn)行分娩的86例孕婦，隨機(jī)平分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)仰臥位或者截石位進(jìn)行分娩，觀察組采用分娩球配合自由體位進(jìn)行分娩。所有產(chǎn)婦的孕期均在38周以上，未出現(xiàn)心臟、肝臟等器官衰竭，產(chǎn)婦均有正常的意識，同意本次研究。

在43例對照組產(chǎn)婦中，年齡23～44歲，平均年齡（28.62±1.35）歲;孕期39～41周，平均孕期（40.03±0.51）周。在43例觀察組產(chǎn)婦中，年齡22～41歲，平均年齡（28.28±1.42）歲;孕期38～40周，平均孕期（39.12±0.49）周。兩組產(chǎn)婦在年齡和孕期等方面沒有較大差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2?方法

43例對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)仰臥位或者截石位進(jìn)行分娩。常規(guī)仰臥位是將產(chǎn)婦的頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然伸直;截石位是將產(chǎn)婦的上肢固定在身體兩側(cè)，用托腿架支撐產(chǎn)婦小腿，將產(chǎn)婦的臀部移動到床邊，使得產(chǎn)婦會陰部最大限度暴露[3]。對照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，送入待產(chǎn)室，從第一產(chǎn)程開始常規(guī)仰臥位待產(chǎn)，盡量減少下床;進(jìn)入第二產(chǎn)程后，送入產(chǎn)房，利用產(chǎn)床給予仰臥截石位進(jìn)行分娩。

43例觀察組產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位進(jìn)行分娩。分娩球是在待產(chǎn)室放置多個置于瑜伽墊上的分娩球，在墻上安裝防滑扶手，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦教授分娩球的使用方法和注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦在分娩球選擇舒適度最高的體位和最合適的型號，適度調(diào)整產(chǎn)婦的體位，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩;自由體位是產(chǎn)婦在分娩過程中選擇側(cè)臥位、俯臥、跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備抱枕或者坐墊等，幫助產(chǎn)婦舒緩情緒[4]。觀察組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，送入待產(chǎn)室，讓產(chǎn)婦采取自感舒適的體位，利用分娩球選擇側(cè)臥位、俯臥、跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢;進(jìn)入第二產(chǎn)程后，送入產(chǎn)房，利用分娩球給予跪位、趴位、側(cè)臥位等進(jìn)行分娩。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)程時間和分娩情況等。產(chǎn)程進(jìn)展包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程，計算每一個產(chǎn)程的時間。分娩情況包括產(chǎn)婦出血量、新生兒窒息情況、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病等多種情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0對本文錄入的資料進(jìn)行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

在產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)程時間方面，?對照組的產(chǎn)程進(jìn)展明顯差于觀察組，觀察組的總產(chǎn)程平均時間是578min，對照組的總產(chǎn)程平均時間是796min，產(chǎn)程時間明顯長于觀察組（P<0.05），?具有統(tǒng)計學(xué)意義。在分娩情況方面，觀察組產(chǎn)后大出血率、新生兒窒息率、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病率等均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。自由體位配合分娩球聯(lián)合應(yīng)用可以加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短總產(chǎn)程時間，減少醫(yī)療干預(yù)，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，降低新生兒窒息發(fā)生。見表1、表2。

3?討論

分娩是一個錯綜復(fù)雜的過程，在分娩過程中通常存在較為嚴(yán)重的疼痛。由于宣傳的片面和分娩知識普及率較低等多種原因，產(chǎn)婦對于分娩存在較多的顧慮，很多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)作為分娩方式，這對產(chǎn)婦和新生兒的未來存在一定程度?的負(fù)面影響，產(chǎn)婦易出現(xiàn)并發(fā)癥，新生兒易發(fā)育不良[5]。經(jīng) 過相關(guān)研究表明，陰道分娩可以減少醫(yī)學(xué)干預(yù)，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的健康成長。常規(guī)仰臥位或者截石位是傳統(tǒng)的分娩方式，其具有較多的不良影響，易造成新生兒出現(xiàn)窒息、產(chǎn)婦大出血等。分娩球配合自由體位進(jìn)行分娩是近年來新型分娩方式，具有有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)時痛苦、促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、縮短分娩時間[6]。

在產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)程時間方面，對照組的產(chǎn)程進(jìn)展明顯差于觀察組，觀察組的總產(chǎn)程平均時間是578min，對照組的總產(chǎn)程平均時間是796min。

在本研究中，對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程平均時間是796min，產(chǎn)后大出血率是11.63%（5例），新生兒窒息率是6.97%（3例），新生兒呼吸系統(tǒng)疾病率是13.95%（6例），會陰側(cè)切率是62.79%（27例），產(chǎn)后2h平均出血量是371ml。觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程平均時間是578min;產(chǎn)后大出血率是2.33%（1例），新生兒窒息率是2.32%（1例），新生兒呼吸系統(tǒng)疾病率是2.33%（1例），會陰側(cè)切率是48.84%（21例），產(chǎn)后2h平均出血量是267mL。自由體位配合分娩球聯(lián)合應(yīng)用可以加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短總產(chǎn)程時間，減少醫(yī)療干預(yù)，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，降低新生兒窒息發(fā)生。

自由體位配合分娩球聯(lián)合應(yīng)用，是一種有效方便干預(yù)措施，可以提高母嬰的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] ?厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（09）：793-796.

[2] 孫曉琴，楊梅，陳志芳，等.自由體位配合分娩球助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦的分娩控制感、焦慮水平及分娩結(jié)局的影響探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：37-38.

[3] 黃雪霞，許雪潔，林澤香，等.自由體位助產(chǎn)配合分娩球運(yùn)動待產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 錢德平.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，48（02）：224.

[5] 成麗嬌.淺析分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017，（01）：166.

[6] 古聰慧，朱小紅，肖丹璇，等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及焦慮心理的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，（06）：869-871.