余婭紅 徐艷

【摘?要】??目的?：?探討在小兒支氣管肺炎患兒中個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理應(yīng)用的效果。方法?：?此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫(yī)治的小兒支氣管炎患兒（198例）當(dāng)做分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組99例。此次研究患兒均常規(guī)護(hù)理，研究甲組加個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理，總結(jié)療效、并發(fā)癥。結(jié)果?：?甲組患兒的咳痰停止時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間都少于乙組患兒，差異顯著，P<0.05;甲組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組患兒，差異顯著，P<0.05。結(jié)論?：?在小兒支氣管肺炎患兒中，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可明顯縮短咳痰停止時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 ?小兒支氣管肺炎;個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理;應(yīng)用效果;并發(fā)癥;影響

臨床中，小兒支氣管肺炎是兒科一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是三歲以下兒童死亡主要的一個(gè)原因[1]。治療小兒支氣管肺炎的重點(diǎn)不僅僅是使患兒痊愈，還要盡快改善癥狀，緩解不適感受。所以要實(shí)現(xiàn)上述治療目標(biāo)，就要實(shí)施有效的護(hù)理配合[2]。為了探討和分析在小兒支氣管肺炎患兒中個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理應(yīng)用的效果，筆者此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫(yī)治的小兒支氣管炎患兒（198例）當(dāng)做分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?資料

此次抽取2018年1月至2018年5月在本院醫(yī)治的小兒支氣管炎患兒（198例）當(dāng)分析的對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組99例。其中甲組男性54例，女性45例;患兒年齡1～12歲，平均為（4.05±1.27）歲;乙組男性為55例，女性為44例;患兒年齡1～11歲，平均為（4.02±1.32）歲;比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2?方法

此次研究患兒均常規(guī)護(hù)理：觀察病情、癥狀護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。研究甲組加個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理：心理情緒，對(duì)患兒個(gè)性化的性格特征進(jìn)行評(píng)估，之后給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及情緒安撫，倔強(qiáng)型共情療法，膽小型以引導(dǎo)、鼓勵(lì)為原則，英勇型給予肯定和樹立榜樣意識(shí)。環(huán)境，在患兒床頭的墻面上粘貼卡通人物，女患兒主要是喜羊羊、白雪公主以及花仙子等，男患兒主要是變形金剛、飛機(jī)、汽車等，而熱水瓶、輸液卡以及隔簾等也同樣處理。霧化吸入，4歲以下患兒選擇面罩，而4歲以上患兒選擇口含器;根據(jù)患兒體溫調(diào)整霧化藥物的溫度;4歲以下患兒靠于家長(zhǎng)左臂彎處并適當(dāng)固定。4歲以上患兒舒適坐位。癥狀，排痰。指導(dǎo)2歲以上患兒抱枕，緩慢吸氣時(shí)上身前傾，叩背，囑患兒連咳3聲，伴隨咳嗽動(dòng)作護(hù)理人員雙手按壓胸壁。2歲以下患兒使用振動(dòng)排痰機(jī)，10kg以下患兒頻率是10～15CPS，10kg以上患兒頻率是16～20GPS。退熱，體溫超過38.5℃要先進(jìn)行物理降溫，效果不佳時(shí)，使用乙醇擦拭頸部、腋下與腹股溝，仍未奏效則口服退熱藥物。疼痛，穿刺前通過冷藏土豆薄片冷敷擬穿刺局部，輸液后穿刺處蘆薈膏外敷并按摩。2歲以下患兒實(shí)施心理、行為誘導(dǎo)，分散注意力;2歲以上患兒強(qiáng)化語(yǔ)言誘導(dǎo)法，使其理解、接納自身疼痛恐懼感受，勇敢穿刺。呼吸功能鍛煉，篩選出伴氣促和呼吸困難等患兒，自制力較好患兒在床旁演示腹式呼吸以及縮唇呼吸，說明時(shí)間、頻次;而自制力不佳患兒通過吹氣球進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.3?觀察指標(biāo)

此次研究記錄療效（咳痰停止時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間）、并發(fā)癥（敗血癥、膿胸、肺大皰）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)療效

如表1，甲組患兒的咳痰停止時(shí)間少于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組患兒的退熱時(shí)間少于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組患兒的咳嗽消失時(shí)間少于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組患兒的平喘時(shí)間少于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?總結(jié)并發(fā)癥

如表2，甲組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率小于乙組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

兒科中常見小兒支氣管肺炎，高發(fā)病率以及高致死率而威脅到兒童的身心健康。由于患兒的性格特征、年齡、表達(dá)能力、病情、癥狀類型、理解能力等方面存在差異，致使其對(duì)于護(hù)理的需求呈現(xiàn)多樣化，迫切需求個(gè)性化護(hù)理，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)是精準(zhǔn)評(píng)估護(hù)理對(duì)象的個(gè)體化差異[3]。

在小兒支氣管肺炎的常規(guī)護(hù)理中，重點(diǎn)是準(zhǔn)確落實(shí)、執(zhí)行醫(yī)囑，沒有考慮患兒個(gè)體化差異，治療護(hù)理的效果不佳[4]。而個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理是觀察、精準(zhǔn)評(píng)估患兒的個(gè)體化差異，按性格特征與性別特征給予不同心理行為誘導(dǎo)方式以及環(huán)境干預(yù)，有效改善患兒負(fù)性情緒;給予患兒針對(duì)性的霧化治療護(hù)理，從而滿足不同體溫、年齡患兒對(duì)器材和藥液溫度、治療體位的需求，提高療效;按癥狀不同，從而篩選出要實(shí)施呼吸功能鍛煉患兒，評(píng)估患兒的自制力，指導(dǎo)患兒選擇適宜的鍛煉方式，明顯提高患兒呼吸功能鍛煉效果;給予患兒的?排痰、降低疼痛感受、退熱等個(gè)性化護(hù)理，充分考慮不同溫度、年齡等個(gè)體化差異，具有的高度針對(duì)性以及實(shí)效性，能有效改善癥狀[5-6]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎患兒中，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可明顯縮短咳痰停止時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?王莉，馮蕓.個(gè)體化綜合護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，25（24）：161-163，172.

[2] 郝曉瑜.個(gè)體化護(hù)理改善小兒支氣管肺炎霧化吸入療效的價(jià)值[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，32（11）：86-88.

[3] 沈靜，金菊英.基于個(gè)體差異化評(píng)價(jià)的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，25（18）：1893-1896.

[4] 陳靜.小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理對(duì)策探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，17（02）：108，112.

[5] 薛婷，彭園園，余紅英，等.個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，30（09）：1286-1287.

[6] 金淑芹，安曉紅，郭冬梅，等.個(gè)性化護(hù)理在小兒支氣管肺炎干預(yù)中的作用[J].護(hù)理研究，2016，30（04）：479-481.